Protože hyperkalcemie je často asymptomatická, obvykle se nejprve objeví pomocí krevních testů. Základní příčinu lze někdy určit dotazováním pacienta na jeho stravu nebo léky (například pití velkého množství mléka nebo užívání doplňků vápníku na dyspepsii). K nalezení příčiny hyperkalcemie jsou však často nutné laboratorní testy nebo rentgenové vyšetření.
Mezi nejčasnější příznaky hyperkalcémie patří obvykle zácpa, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Ledviny mohou produkovat nadměrné množství moči; s odváděním tekutin z těla se někdy objevují příznaky dehydratace. Velmi závažná hyperkalcémie často způsobuje příznaky zhoršené mozkové funkce: zmatenost, emoční poruchy, delirium, halucinace, slabost a kóma. Objevují se abnormální srdeční rytmy; může dojít i k úmrtí.
U pacientů s chronickou hyperkalcemií se mohou vyvinout ledvinové kameny obsahující vápník. Pokud je hyperkalcemie závažná a dlouhodobá, v ledvinách se tvoří krystaly obsahující vápník, které způsobují nevratné poškození ledvin.
Hyperkalcemie může být způsobena zvýšenou absorpcí vápníku v gastrointestinálním traktu nebo jeho nadměrným příjmem. Často se rozvíjí u lidí, kteří užívají velké množství vápníku (například s peptickým vředem), antacida obsahující vápník a pijí hodně mléka. Předávkování vitaminem D může také ovlivnit koncentraci vápníku v krvi a prudce zvýšit jeho absorpci z gastrointestinálního traktu.
Nejčastější příčinou hyperkalcémie je však hyperparatyreóza, což je nadměrná produkce parathormonu jednou nebo více ze čtyř příštítných tělísek. Asi 90 % lidí s primární hyperparatyreózou má benigní nádor (adenom) v jedné z těchto malých žláz. U zbývajících 10 % se žláza jednoduše zvětší a produkuje příliš mnoho hormonu. Vzácně je hyperparatyreóza způsobena maligními nádory příštítných tělísek.
Hyperparatyreóza je častější u žen, starších dospělých a pacientů, kteří podstoupili radioterapii krku. Někdy se vyskytuje jako projev syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie, vzácného dědičného onemocnění.
Hyperkalcémie je běžná u pacientů se zhoubnými nádory. Zhoubné nádory ledvin, plic nebo vaječníků často produkují velké množství proteinu, který působí jako parathormon. To vede k paraneoplastickému syndromu. Zhoubný nádor se může šířit (metastázovat) do kostí, ničit kostní buňky a způsobovat uvolňování vápníku do krve. To je typické pro zhoubné nádory prostaty, prsu a plic. Mnohočetný myelom (zhoubné onemocnění postihující kostní dřeň) může také vést k destrukci kostí a hyperkalcémii. Jiné zhoubné nádory způsobují zvýšené hladiny vápníku v krvi z důvodů, které dosud nejsou plně objasněny.
Hyperkalcemie může doprovázet onemocnění, při kterých dochází k ničení kostí nebo ke ztrátě vápníku, jako je Pagetova choroba. Hyperkalcemie se může vyvinout při zhoršené pohyblivosti, jako je paralýza nebo prodloužený klid na lůžku, protože kostní tkáň v těchto stavech ztrácí vápník a ten přechází do krve.
Jednoduchý krevní test na elektrolyty ukazuje obsah vápníku v krvi. Za normální hladinu se považuje 2,1–2,55 mmol/l. Cokoli více je hyperkalcemie.
Léčba závisí na tom, jak vysoká je hladina vápníku a co ji způsobuje. Pokud je hladina vápníku nižší než 2,9 mmol/l, často to stačí k odstranění základní příčiny. Lidem, kteří mají sklon k hyperkalcémii a normální funkci ledvin, se obvykle doporučuje pít více tekutin. To pomáhá odstraňovat vápník ledvinami a pomáhá předcházet dehydrataci.
Pokud je koncentrace vápníku velmi vysoká (nad 3,7 mmol/l) nebo se objeví příznaky zhoršené mozkové funkce a funkce ledvin je normální, podávají se tekutiny intravenózně. Základem léčby jsou diuretika, jako je furosemid, která zvyšují vylučování vápníku ledvinami. Dialýza je vysoce účinná a bezpečná léčba, ale obvykle se používá v případech těžké hyperkalcémie, když jiné metody selhaly.
Hyperparatyreóza se obvykle léčí chirurgickým odstraněním jedné nebo více příštítných tělísek. Aby byl chirurg úspěšný, musí odstranit veškerou příštítnou tkáň, která produkuje nadbytek hormonu. Někdy se přebytečná příštítná tělíska nachází mimo samotnou žlázu a je důležité ji před operací identifikovat. Chirurgický zákrok je obvykle kurativní v přibližně 90 % případů.
Pokud metody používané k léčbě hyperkalcémie nepřinášejí výsledky, předepisuje se kalcitonin, bisfosfonáty a kortikosteroidy (hormonální léky). Tyto léky zpomalují uvolňování vápníku z kostí.
Hyperkalcemie způsobená maligním nádorem je obzvláště obtížně léčitelná. Pokud není růst maligního nádoru pod kontrolou, hyperkalcemie se i přes léčbu často vrací.
