Během dospívání (obvykle mezi 11. a 21. rokem věku) dosahují chlapci a dívky dospělé výšky a hmotnosti a vstupují do puberty. Pro chlapce viz Sexuální diferenciace, adrenarche a puberta; pro dívky viz Puberta. Načasování a rychlost, s jakou k těmto změnám dochází, se liší a jsou ovlivněny dědičností a prostředím.
Po dosažení dvou let věku se růstové parametry pro děti ve Spojených státech sestavují pomocí růstových grafů CDC.
Tělesný vývoj adolescentů
Růstový spurt u chlapců a u těch, kterým byl při narození přiřazen rodokmen chlapce a kteří neužívají blokátory puberty, nastává někdy mezi 12. a 16. rokem věku, přičemž vrchol obvykle nastává mezi 13. a 14. rokem věku; v roce vrcholu rychlosti růstu lze očekávat nárůst výšky > 10 cm. Růstový spurt u dívek nastává někdy mezi 9,5 a 13,5 rokem věku, přičemž vrchol obvykle nastává mezi 11. a 12,5 rokem věku; nárůst výšky může v roce vrcholu rychlosti růstu dosáhnout až 9 cm (1).
Pokud je puberta opožděná, může být růst výšky výrazně zpomalen. Pokud zpoždění není patologické, dochází u dospívajícího k růstovému spurtu později a tempo růstu je doháněno, překračuje percentilové linie, dokud dítě nedosáhne geneticky dané výšky.
U dětí s pravou předčasnou pubertou (obvykle definovanou jako vývoj prsou před 8. rokem věku u dívek a růst varlat a penisu před 9. rokem věku u chlapců) dochází k časnému růstovému spurtu v mladém věku. Pokud není tento stav identifikován a léčen, může vést k nízkému vzrůstu v důsledku předčasného uzavření růstových plotének. Ačkoli je předčasná puberta tradičně definována jako pohlavní vývoj začínající před 8. rokem věku u dívek nebo před 9. rokem věku u chlapců, některé děti, které se vyvinou před 8. nebo 9. rokem věku, nemusí tuto poruchu mít. Vzhledem k tomu, že puberta ve Spojených státech, zejména u dívek, začíná v mladším věku, jsou tyto tradiční standardy revidovány.
Během puberty dochází k hlavnímu růstu všech orgánových systémů a těla jako celku; prsa u dívek, genitálie a tělesné ochlupení u dětí obou pohlaví procházejí nejviditelnějšími změnami. I když tento proces probíhá normálně, je nutná výrazná psychologická adaptace. Pokud je vývojové načasování narušeno, zejména u chlapců s opožděným fyzickým vývojem nebo u dívek s předčasným zráním, může se vyvinout další emoční stres. U většiny pomalu rostoucích dětí je to způsobeno konstitučními vlastnostmi a nakonec úspěšně dohánějí své vrstevníky. Je nutné provést vyšetření k vyloučení patologických příčin takového zpoždění nebo k jejich potvrzení.
Dětem v období dospívání by měly být poskytovány rady ohledně stravy, cvičení a životního stylu, se zvláštním důrazem na roli aktivit, jako je sport, umění, společenské aktivity a veřejně prospěšné práce. Relativní požadavky na bílkoviny a energii (g nebo kcal/kg tělesné hmotnosti) postupně klesají od pozdního dětství až do dospívání (viz tabulka Doporučené referenční denní příjem některých makroživin, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies), ačkoli absolutní požadavky se zvyšují. Například potřeba bílkovin pro chlapce ve věku 15 až 18 let je 0,9 g/kg/den a pro dívky stejného věku 0,8 g/kg/den; průměrná relativní energetická potřeba pro chlapce ve věku 15 až 18 let je 45,5 kcal/kg a pro dívky stejného věku 40 kcal/kg.
Referenční materiály o tělesném vývoji
- 1. Tanner JM, Davies PS: Klinické podélné standardy pro výšku a výškovou rychlost pro severoamerické děti. J Pediatr 107(3):317–329, 1985. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1
Puberta u teenagerů
Puberta se obvykle vyskytuje v určitém sledu u obou pohlaví. Věk nástupu a rychlost pubertálního vývoje se liší a je ovlivněna genetickými faktory a faktory prostředí. Puberta nyní nastává dříve než před 100 lety, pravděpodobně kvůli lepší výživě, celkovému zdraví a životním podmínkám – například průměrný věk při menarché se za posledních 3 let snížil asi o 100 roky. Fyziologické změny, které jsou základem puberty, jsou diskutovány v částech “Mužská reprodukční endokrinologie” a “Ženská reprodukční endokrinologie”.
Tannerovo hodnocení, známé také jako pubertální skóre, je klasifikační systém, který mohou poskytovatelé zdravotní péče použít k dokumentaci a sledování vývoje a sledu pubertálních změn u dětí.
Chlapci
U chlapců začínají sexuální změny zvětšením šourku a varlat, následovaným prodloužením penisu (viz obrázek Schematické znázornění stádií puberty (podle Tannera) od I do V pro vývoj ochlupení na ohanbí a zrání penisu u chlapců) a zvětšením semenných váčků a prostaty (1).
Schematické znázornění fází puberty (podle Tannera) od I do V vývoj ochlupení na ohanbí a zrání penisu u chlapců
Adaptováno z obrázků 1 a 2 v Marshall WA, Tanner JM: Variace ve vzorci pubertálních změn u chlapců. Arch Dis Child . 1970;45(239):13-23. doi:10.1136/adc.45.239.13
Rodiče mohou svému dítěti pomoci, pokud znají standardy pro vývoj zdravého člověka. Když je znáte, můžete provést potřebné úpravy dětského jídelníčku.
Náš odborník – dětská lékařka Marina Volková.
Juniorský školní věk
Ke zrychlení růstu u dívek dochází po 6 letech u chlapců, k prvnímu zrychlení růstu dochází ve věku kolem 5 let.
Druhé období zrychleného růstu je pozorováno u dívek od 8,5 let s maximem ve věku 11–12 let. U chlapců ve věku základní školy se růst nejprve stabilizuje a poté až do konce období dochází k mírnému rovnoměrnému prodlužování přibližně do 13 let. Navíc k růstu u dětí v tomto věkovém období dochází především díky dolním končetinám a od 11. do 12. roku věku nastává vrchol růstu pro trup. Během růstového spurtu je absolutní nárůst délky těla u chlapců 47–48 cm, u dívek – 36–38 cm.
Jak vám mohu pomoci
Zajistěte svému dítěti výživnou stravu bohatou na vitamíny a mikroprvky s dostatečným množstvím bílkovinných pokrmů.
Pro růst kostí je zvláště užitečný vápník, který se nachází v mléčných výrobcích a kysaných mléčných výrobcích, a fosfor, který je v rybách hojný.
Sporty s intenzivním namáháním páteře v tomto věku mohou způsobit zpomalení růstu harmonické sporty – hraní a plavání.
Dospívání: restrukturalizace těla a puberta
Zvýšená rychlost růstu u chlapců dosahuje maxima ve věkovém rozmezí od 13,5 do 15,5 let, poté se prudce zpomalí, a pokud se ve věku základní školy zvýšil růst v důsledku extenze dolních končetin, pak mezi 14. a 15. rokem nohy přestávají růst a maximální rychlost začíná růst těla. Roční přírůstky jsou 10–12 cm; dospívající během tohoto období naberou téměř 25 % své dospělé výšky. Ve věku 15–17 let, kdy délka těla a nohou dosáhne velikosti dospělého, se míra fyzického vývoje poněkud snižuje.
Na konci tohoto věkového období rychlý růst výšky končí u chlapců i dívek: průměrný věk, kdy se růst zastaví, je u dívek 16,25 let a u chlapců 17,75 let. Po 15 letech se tělesná hmotnost dívek zvyšuje více, než se zvyšuje jejich výška. Tento proces je spojen především s nárůstem svalové hmoty, vývojem kosterních kostí a nárůstem podkožní tukové tkáně.
Po 15 letech se intenzivně rozvíjí drobné svaly, zlepšují se motorické reakce, přesnost a koordinace drobných pohybů, rozvíjí se smysl pro prostorové a svalové vjemy. V tomto případě je přechodně narušena harmonie pohybů, což se projevuje hranatostí, ostrostí, neohrabaností. Svalová síla se rychle zvyšuje, k jejímu maximálnímu nárůstu dochází přibližně 1,5 roku po dosažení maximálního růstu. Svalový růst a nárůst svalové síly probíhá intenzivněji u chlapců, což souvisí s vlivem androgenů (mužských pohlavních hormonů).
Jak vám mohu pomoci
Výživa v tomto věku by měla být intenzivní, výživná, s dostatkem bílkovin, vápníku a fosforu.
Intenzivní fyzická aktivita je možná, přispívá k rozvoji kostry a růstu svalů, ale musí být kombinována s jednotným a úplným odpočinkem a relaxací.
Užitečný je tanec, plavání, tenis a další druhy pohybových aktivit, které trénují koordinaci pohybů.
| Viz také: | |
|---|---|
| Co určuje růst dítěte a je možné jej ovlivnit? | |
| Proč dítě roste pomalu a jak mu pomoci | |
| Sladkosti dělají lidi kratší. Na čem dalším závisí růst? | |
Puberta má své vlastní kritické věkové body, odlišné pro chlapce a dívky. Dívky zažijí svou první menstruaci v průměru ve věku 12–14 let, ale pravidelný menstruační cyklus se obvykle vytvoří přibližně do jednoho roku. Ve věku 15–16 let jsou sekundární pohlavní znaky u dívek plně vyvinuty, ale hormonální hladiny a reprodukční funkce vaječníků ještě nejsou stejné jako u žen zralého věku.
Puberta u chlapců začíná v průměru o 1,5–2 roky později než u dívek. Prvním znakem je pubické ochlupení, dále mutace hlasu, změna tvaru a zvětšení chrupavek hrtanu a růst ochlupení na obličeji. Ve věku 11 let se varlata začínají zvětšovat, což je první známka nástupu puberty ve věku 12–13 let, délka a průměr penisu se zvětšuje. Ve věku 16–17 let se velikost zevních genitálií stává stejnou jako u dospělých.
Jak vám mohu pomoci
Ve věku 10–11 let je vhodné dívku předvést dětskému gynekologovi, aby se ujistil, že její vývoj je harmonický a s nástupem menstruace je důležitá výuka správné intimní hygieny.
Ve věku 12–13 let lze chlapce vzít k dětskému andrologovi nebo dětskému chirurgovi, který potvrdí správný vývoj pohlavních orgánů a vyloučí přítomnost kryptorchismu, fimózy a dalších odchylek v pohlavním vývoji.
Výměna zubů. Na konci dospívání jsou přítomny všechny stálé zuby s výjimkou třetího moláru („zubu moudrosti“), který se objevuje později.
Jak vám mohu pomoci
Během této doby je důležité sledovat správnou výměnu a vývoj stálých zubů dítěte pravidelnými návštěvami zubního lékaře. Pokud je potřeba opravit skus, bude to později mnohem obtížnější.
Naučte se správné péči o ústní dutinu.
Zajistěte stravu s dostatkem vápníku, který je stavebním materiálem pro zuby, a fluoru, který chrání před vznikem kazu.
Vývoj jater. Do 16–17 let se jejich hmota 10krát zvětší a u dívek dosáhnou játra maximální velikosti ve 14–15 letech au chlapců v 15–16. Fungování celé trávicí soustavy je variabilnější než u dospělých, slinivka pracuje intenzivněji.
Jak vám mohu pomoci
Strava by měla být jemná, s minimem kořeněných, smažených a konzervovaných jídel.
Je užitečné jíst pravidelně, 4-5krát denně, ve stejnou dobu, aby nedošlo ke zhoršení trávicích orgánů.
Viz též:
- Sladkosti dělají lidi kratší. Na čem dalším závisí růst? →
- Proč dítě roste pomalu a jak mu pomoci →
- „Pozdní porod“: klady a zápory →
