Fistula je kanál patologické povahy, který spojuje dvě dutiny nebo orgán a vnější prostředí. Fistula vzniká v důsledku množství hnisu nahromaděného v infekčním ohnisku. Když se hmota stane tak velkou, že v dutině není dostatek místa, objeví se píštěl, která hraje roli kanálu, kterým hnisavá hmota vychází.
Fistula má začátek, což je vnitřní otvor, který se nachází v primárním zánětlivém ložisku. Vytvořený kanál pochází z rány, která se nehojí po zranění nebo operaci. Zevní otvor ústí na kůži nebo jiném orgánu, i když existují i slepé píštěle, tzn. bez vnějšího otvoru.
Projevy
Fistula s vnějším otvorem je malý otvor, jehož okraje jsou zanícené. Kanálem se uvolňuje obsah orgánu, hnisavá a hlenová hmota. Reakce kůže postižené oblasti závisí na lokalizaci. Může se projevit jako otok, zánět kůže a příznaky otravy těla.
Klasifikace
- Kanály jsou kompletní (se 2 otvory);
- Kanály jsou neúplné (s 1 otvorem).
Podle počtu anastomóz:
- rektovaginální;
- cholecystogastrické;
- Pankreatogastrický atd.
- Primární kanály;
- Kanály chronické povahy.
Existuje mnoho možností klasifikace, protože existuje mnoho aspektů pro popis píštělí.
Příčiny
Zdrojem patologických kanálů je ve většině případů zánětlivý proces, který se vyskytuje v souvislosti s konkrétním onemocněním.
Negativní procesy ve vnitřních orgánech, jako jsou žaludeční vředy, mohou také iniciovat výskyt píštělí.
Existuje názor, že příčinou píštělí mohou být ischemické změny, ke kterým dochází ve střevní stěně.
Poranění různého charakteru se také stávají jedním z hlavních důvodů vzniku patologických kanálků píštěle.
Vznik píštěle může být důsledkem radiační terapie, kterou podstoupili onkologičtí pacienti s různými typy rakoviny.
Je tedy zřejmé, že vzhled píštěle závisí na konkrétní příčině.
Symptomatické projevy
Doba tvorby píštěle se liší: od několika dnů do několika měsíců.
Počáteční stadium se může projevit zánětlivým procesem, bolestí, intoxikací a horečnatým stavem.
Pokud se průběh píštěle nezhorší, lze ji nahmatat. Míra zhutnění obklopující průběh kanálu píštěle závisí na netěsnosti a specifikách jejích průběhů. Je také ovlivněn změnami v blízkých tkáních, které se dříve podílely na zánětlivém procesu.
Obsah orgánu, hnisavé hmoty a prvky vzniklé rozpadem rakovinného nádoru mohou proudit z výstupu píštěle.
Bolestivý syndrom může být střední a významný. Pokud jde o nádorové píštěle, v tomto případě není syndrom bolesti vůbec vyjádřen.
V důsledku vysoké aktivity purulentní infekce jsou pozorovány procesy intoxikace, teplota výrazně stoupá, dýchání a srdeční frekvence se zvyšuje, dochází k bledosti a pocení.
Diagnostické metody
Je docela jednoduché identifikovat nerozvětvenou píštěl s pouze jedním kanálem. Při palpaci je šňůra identifikována stisknutím, můžete pozorovat odtok obsahu kanálu.
Vnější vývody se zkoumají pomocí speciální sondy zasunuté zvenčí. Sonda se opatrně posunuje, dokud se nezastaví. Při vyšetření rektální píštěle se její průchod kontroluje pomocí prstu.
Pro diagnostiku se používá barvivo, které se vstřikuje do kanálku pomocí injekční stříkačky. V některých případech se používá tampon, který umožňuje zjistit přesné umístění kanálu píštěle.
Použitelné také jako diagnostická opatření:
- Různé možnosti endoskopie;
- Rentgen s použitím kontrastu;
- Ultrazvukový postup;
- CT vyšetření;
- Zobrazování magnetickou rezonancí.
Léčba
V naprosté většině případů se píštěle samy neuzavřou. Je nutný terapeutický účinek.
Nejúčinnějším způsobem je chirurgický zákrok. Pomocí něj se problémová oblast vyřízne. Standardní operace a další chirurgické možnosti mají přitom účinnost mírně nad 50 %, zejména pokud jde o močové a střevní píštěle.
V některých případech se uchýlí k oškrábání sliznice traktu a poté ji vystaví spálení, aby přilepily stěny k sobě.
Další možností ošetření je použití speciálního lepidla a tamponů, které mohou způsobit slepení stěn.
Medikamentózní terapie je založena na užívání antibiotik a v některých případech je povinná.
Prevence
Na integrační onkologické klinice Onco.Rehab nebude umožněn komplikovaný průběh onemocnění, protože známe a používáme preventivní opatření, mezi které patří adekvátní léčba základního onemocnění.
