Ervi u koček a psů: odpovědi odborníků |

Dirofilarióza neboli dirofilarióza je velmi závažné a potenciálně smrtelné onemocnění. Onemocnění způsobuje parazit Dirofilaria immitis.

Dospělí červi u infikovaných psů se nacházejí v srdci a ve velkých krevních cévách, které k němu přiléhají. Někdy lze červy nalézt v jiných částech kardiovaskulárního systému. Dospělá samice červa dosahuje 15-36 cm na délku a 5 mm na šířku. Samec je přibližně poloviční velikosti samice. Jeden pes může mít v době diagnózy až 300 červů.

Dospělá srdcovka se může dožít až pěti let.

Dospělí červi mohou žít až pět let a během této doby samice produkuje miliony potomků nazývaných mikrofilárie. Mikrofilárie žijí převážně v malých cévách.

Jaký je životní cyklus helminta?

Parazit vyžaduje komára jako mezihostitele.

Životní cyklus dirofilárií je poměrně složitý. Parazit vyžaduje komára jako mezihostitele, než dokončí svůj životní cyklus u psa. Až 30 druhů komárů může přenášet helminty.

Životní cyklus začíná, když samice komára kousne infikovaného psa a spolu s krví pozře mikrofilárie. Během následujících 10-30 dnů se mikrofilárie dále rozvíjejí ve střevech komára a poté vystupují do tlamy komára. V této fázi se z nich stanou infekční larvy a mohou pokračovat v dospívání, jakmile se dostanou do psa. Infekční larvy se dostanou do těla psa v okamžiku, kdy komár kousne psa. Migrují do krve a pohybují se směrem k srdci a přilehlým krevním cévám, dozrávají v dospělce, páří se a množí mikrofilárie během 6-7 měsíců.

Geografie dirofilariózy srdce?

Dirofilarióza u psů je běžná po celém světě.

Dirofilarióza srdce u psů je běžná po celém světě v mírných klimatických pásmech. V Rusku se nejčastěji vyskytuje na jihu: v Rostovské oblasti, Krasnodarské oblasti, Adygejské republice, Stavropolské oblasti a Dagestánské republice.

Jak se šíří srdeční dirofilarióza?

Nemoc se nepřenáší přímo ze psa na psa.

Protože přenos nemoci vyžaduje komára jako mezihostitele, nelze nemoc přenést přímo ze psa na psa. V důsledku toho k šíření nemoci dochází během sezóny komárů, která v některých regionech může trvat celý rok. Počet nakažených psů a délka komáří sezóny přímo korelují s výskytem dirofilárie v jakémkoli regionu.

Komár většinou kousne psa v těch místech, kde je srst nejtenčí. Avšak dlouhé vlasy nemohou zabránit infekci.

Co dělají helminti se psem?

Obvykle trvá několik let, než pes začne vykazovat klinické příznaky infekce. Následně je onemocnění diagnostikováno především u psů ve věku 2 až 7 let. Onemocnění se zřídka vyskytuje u psů mladších jednoho roku, protože mikrofiláriím, jakmile jsou infikovány, trvá pět až sedm měsíců, než dospějí v dospělé červy. Bohužel, v době, kdy jsou viditelné klinické příznaky, je onemocnění obvykle v pokročilém stadiu.

Dospělí červi: Dospělí červi způsobují onemocnění blokováním srdce a přilehlých velkých krevních cév. Zasahují také do fungování srdeční chlopně. Při zablokování velké krevní cévy je narušeno zásobení krve jinými orgány těla, zejména plícemi, játry a ledvinami, což má za následek zhoršení jejich funkce.

Příznaky onemocnění dirofilárií závisí na počtu dospělých v těle, délce trvání onemocnění a rozsahu poškození srdce, plic, jater a ledvin.

Klinické příznaky dirofilariázy srdce jsou mírný suchý kašel, dušnost a ztráta vytrvalosti.

Nejzřetelnějšími klinickými příznaky dirofilárie jsou mírný, suchý kašel, dušnost, slabost, nervozita, letargie a ztráta vytrvalosti. Všechny tyto příznaky jsou nejvíce patrné po cvičení, kdy někteří psi mohou dokonce upadnout do bezvědomí nebo dezorientovat. Váš veterinář si může při poslechu hrudníku stetoskopem všimnout abnormálního srdečního nebo plicního šelestu. V pokročilých případech se může objevit městnavé srdeční selhání a otoky břicha a končetin. Může se také objevit ztráta hmotnosti, špatný celkový stav a anémie. Vážně infikovaní psi mohou náhle zemřít během cvičení nebo nadměrné stimulace.

Mikrofilárie (nezralé helminti) cirkulují po celém těle, ale zůstávají hlavně v malých cévách. Protože jsou téměř stejně široké jako malé cévy, mohou blokovat průtok krve v těchto cévách. Buňky zásobované těmito cévami jsou tak zbaveny živin a kyslíku. Mikrofilárie obvykle způsobují poškození plic a jater. Zničení plicní tkáně vede ke kašli. Poškození jater vede k cirhóze jater, která následně vede ke žloutence, anémii a celkové slabosti. Ledviny se mohou také poškodit a umožnit toxinům hromadit se v těle.

Jak se diagnostikuje dirofilarióza srdce?

Jsou zapotřebí další diagnostické testy, aby se zjistilo, zda pes může bezpečně podstoupit léčbu onemocnění. Před zahájením léčby se doporučují některé z následujících diagnostických postupů:

Sérologický test na antigeny dospělých helmintů (antigen ELISA test nebo SNAP test). Toto vyšetření se provádí ze vzorku krve.

Nejpoužívanějším testem je test, který detekuje antigeny produkované dospělými červy.

Toto je nejpoužívanější test, protože detekuje antigeny (proteiny) produkované dospělými červy. Může být pozitivní i v případě, že v krvi psa nejsou žádné mikrofilárie (asi 20 % případů). Psi s méně než pěti zátěží dospělými červy nemusí produkovat dostatek cirkulujícího antigenu, aby byl test pozitivní, takže psi s nízkou zátěží parazity nebo ranými stádii infekce mohou být náhodně negativní. Protože lze detekovat pouze antigen produkovaný ženami, pokud jsou v těle muži, výsledky budou také negativní. Proto musí existovat alespoň 4-5 jedinců ženského pohlaví, aby byl výsledek testu pozitivní.

Krevní test na přítomnost mikrofilárií (mikroskopické vyšetření nebo Knottův test):

Vzorek krve je vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost mikrofilárií.

Vzorek krve je dehydratován a poté vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost mikrofilárií. Pokud jsou viditelné mikrofilárie, je test pozitivní. Počet mikrofilárií dává obecnou představu o rozsahu infekce. Mikrofilárie se však budou nacházet v krvi ve větším množství během letních měsíců a večer, takže načasování odběru může mít vliv na toto vyšetření. Asi 20 % psů je test negativní, i když mají srdeční červy. Děje se tak proto, že imunitní systém získal schopnost ničit mikrofilárie. Kromě toho existují další krevní parazité, kteří jsou u psů zcela běžní a lze je obtížně odlišit od larev dirofilárií. Z těchto důvodů je antigenní test preferovaným diagnostickým testem.

Další krevní testy: podrobný klinický krevní test, biochemický krevní test, elektrolyty. Abnormality v klinických a biochemických krevních testech mohou naznačovat přítomnost dirofilariózy srdce. Tyto testy se provádějí u psů, kteří byli diagnostikováni, aby se před zahájením léčby určila funkce orgánů a zdravotní stav psa.

Rentgenový snímek (rentgen): Pes s dirofiláriemi bude typicky vykazovat zvětšené srdce a otok velké tepny (plicní tepna) vedoucí ze srdce do plic. Tyto příznaky jsou považovány za příznaky dirofilariózy. Rentgen také pomůže pochopit stav srdce, plic a plicních cév. Tyto informace umožňují předvídat zvýšené riziko komplikací souvisejících s léčbou.

Elektrokardiogram (EKG): monitoruje elektrický proud generovaný srdcem. Toto je nejužitečnější možnost pro stanovení přítomnosti abnormálního srdečního rytmu. Tento test může také detekovat zvětšené srdeční komory a pomoci určit, zda pes může bezpečně podstoupit léčbu tohoto stavu.

Echokardiografie (ultrazvuk srdce): zobrazuje srdeční komoru a umožňuje posoudit celkový stav srdce. Mohou se také objevit srdeční červy.

Jak se srdeční dirofilarióza léčí?

Při léčbě psů se srdečními červy existuje určité riziko, i když úmrtí jsou poměrně vzácná.

V minulosti obsahovaly léky na odčervení vysoké hladiny arsenu.

Dříve obsahovaly léky na odčervení vysoké hladiny arsenu, který způsoboval toxické vedlejší účinky. Nyní existují nové léky, které nezpůsobují vedlejší účinky, které dokážou úspěšně léčit více než 95 % nemocných psů.

Obvykle, když je u psa diagnostikována dirofilarióza, znamená to, že onemocnění je již pokročilé. To znamená, že červi jsou přítomni dostatečně dlouho na to, aby způsobili významné poškození srdce, plic, krevních cév, ledvin a jater. Některé případy jsou tak pokročilé, že by bylo bezpečnější léčit samotné orgány, než se zabývat riskantním odstraňováním červů. Psi v tomto stavu pravděpodobně nebudou žít déle než několik týdnů nebo měsíců. Váš veterinář vám poradí nejlepší léčbu dirofilariózy.

Způsoby léčby dirofilariózy srdce:

Existují injekční léky, které mohou helminty zabít.

Existují injekční léky, které mohou zabít dospělé dirofilárie. Zabíjejí dospělé helminty v srdci a přilehlých cévách. Injekce se provádějí do 30 dnů. Váš veterinář bude schopen určit dávkování a schéma injekcí na základě stavu vašeho psa. Mnoha psům jsou také předepisována antibiotika k boji s potenciální infekcí bakterií (wolbachie), které červ obývají.

Po léčbě je nezbytný úplný odpočinek.

Po léčbě je nezbytný úplný odpočinek. Dospělí červi zemřou během několika dní a začnou se rozkládat. Když se rozloží, jsou transportovány do plic, kde se usazují v malých cévách a nakonec je tělo zpracuje. Zpracování může trvat týdny nebo měsíce a často mohou úlomky mrtvých červů způsobit komplikace. Toto může být nebezpečné období, proto je bezpodmínečně nutné, aby byl pes jeden měsíc po léčbě udržován v klidu a nezapojoval se do fyzické aktivity. První týden po injekci je kritický, protože to je období, kdy červi umírají. Mnoho silně infikovaných psů bude mít znatelný kašel po dobu sedmi až osmi týdnů po léčbě. Pokud se kašel zdá silný, informujte svého veterináře.

Chirurgický zákrok k léčbě komplikací je nezbytný, pokud má pes významnou reakci během několika týdnů po zahájení léčby dirofilariózy, ačkoli takové reakce jsou vzácné. Pokud má váš pes ztrátu chuti k jídlu, dušnost, silný kašel, vykašlávání krve, horečku nebo depresi, měli byste to oznámit svému veterináři. Léčba se provádí pomocí protizánětlivých léků a antibiotik, substituční terapie a intravenózních tekutin.

Zbavte se mikrofilárií. Asi měsíc po léčbě dospělých by se měl pes vrátit k veterináři, aby podstoupil léčbu mikrofilárií dirofilárií. Pes možná bude muset zůstat na klinice celý den. Po ošetření budou aplikována preventivní opatření.

Nové léčebné protokoly používají k hubení mikrofilárií různé léky.

Nové léčebné protokoly používají k hubení mikrofilárií různé léky. Váš veterinář vybere vhodné léky a vytvoří plán léků na základě stavu vašeho mazlíčka.

Je nutná další léčba?

Pes s těžkým onemocněním srdečních červů může potřebovat antibiotika, léky proti bolesti, speciální diety, diuretika k odstranění nahromadění tekutiny v plicích a léky na zlepšení srdeční funkce. I po odstranění červů může pes vyžadovat celoživotní léčbu srdečního selhání. Léčba zahrnuje diuretika, léky na srdce, jako je ACE inhibitor, betablokátory nebo kardioglykocidy a speciální diety s nízkým obsahem soli.

Jaký je efekt léčby a prognóza?

Majitelé psů jsou po odčervení většinou mile překvapeni zlepšením zdravotního stavu jejich psa, zvláště pokud měl pes klinické příznaky onemocnění. Mnoho psů vykazuje zvýšenou vitalitu a sílu, lepší chuť k jídlu a nárůst hmotnosti.

Jak mohu chránit svého psa před srdečními červy?

Svého psa můžete před infekcí dirofilárií chránit preventivními opatřeními. Jakmile je pes úspěšně vyléčen na srdeční červy, je důležité okamžitě zahájit preventivní péči, aby se předešlo budoucím recidivám. Dnes existuje spousta bezpečných a cenově dostupných preventivních prostředků, díky kterým zvířata nikdy nebudou muset snášet tuto hroznou nemoc.

Parazitolog a doktor biologických věd Sergej Konjajev nám prozradil, jak zjistit, zda má vaše kočka nebo pes červy, zda se můžete parazity dostat od zvířete a jak se těchto nepříjemných spolubydlících zbavit.

Existuje obrovské množství helmintů. Které z nich představují skutečné nebezpečí infekce pro kočky a psy v naší zemi?

Bohužel je v naší rozlehlé zemi s různými klimatickými podmínkami jen velmi málo údajů o parazitárních onemocněních u koček a psů.

Nejběžnější seznam parazitů je stejný ve většině oblastí, v jakékoli zemi, a diagnózy jsou obecně stejné: toxokaróza, hydatigeróza, dipylidióza, toxaskarióza, uncinarióza, ancylostomiáza.

Na Sibiři, Uralu, podél Volhy – opisthorchiáza, v teplých oblastech, na Dálném východě, Kavkaze, v Krasnodarském kraji, Rostovské oblasti a dalších teplých místech – thelazióza, dirofilariáza.

Předpokládá se, že kočkám by se neměly dávat syrové říční ryby kvůli riziku infekce červy z nich. Jiné zdroje píší, že paraziti žijící v rybách nejsou pro kočky nebezpeční. Kde je pravda? Jak vysoká je pravděpodobnost nákazy vepřovou nebo hovězí tasemnicí ze syrového masa?

Vepřové a hovězí tasemnice jsou lidští paraziti a nemají nic společného s kočkami. Je extrémně vzácné, aby se kočka nakazila larvami vepřové tasemnice, ale u lidí se jedná o tak vzácný parazit, že si je nyní velmi těžké takovou situaci představit.

Ryby jsou skutečným zdrojem nebezpečí. Opisthorchiáza, klonorchiáza, methorchiáza, pseudomfstomiáza – kočka se může konzumací ryb nakazit asi 15 parazitárními onemocněními – tato čtyři onemocnění jsou pro zdraví a život koček nejnebezpečnější, postihují jaterní vývody, méně často slinivku břišní, způsobují závažné chronické onemocnění, které často vede k úhynu zvířete.

Náš odborník

Sergej Konjajev, PhD. v biologii, docent katedry veterinární epidemiologie a parazitologie Fakulty veterinárního lékařství Novosibirské státní agrární univerzity, hlavní lékař veterinární kliniky As (Novosibirsk)

Existují také relativně neškodné tasemnice – diphyllobothrium, parazitující ve střevech a často bez povšimnutí, a pro kočky vlastně relativně neškodné. Neškodní jsou i paraziti samotných ryb, které často nacházíme při porování ryb.

Mohu mít podezření, že moje kočka/pes má červy, když nevykazuje žádné příznaky?

Je velmi obtížné podezřívat parazitární onemocnění. Neexistují žádné specifické příznaky parazitózy. Dirofilariáza u koček se například může projevit pouze kašlem a být podobná astmatu u koček, nebo jednoduše vést k okamžité smrti.

Opisthorchiázu je někdy obtížné odlišit od poměrně běžné cholangitidy-cholecystitidy a „triaditidy“ u koček.

Eozinofilie – zvýšení počtu eozinofilních buněk v celkovém krevním testu – je spíše výjimkou než jasným příznakem parazitózy a nemusí lékaře v každém případě přimět k hledání parazita.

Záleží při odčervení na druhu červů? Proč jsou lidem předepisovány různé režimy a léky a to až po vyšetřeních, zatímco zvířatům stačí jedna tableta komplexního léku?

V odčervení zvířat a lidí jsou obrovské rozdíly. Lidem se terapeutické odčervení podává vždy, když je znám druh parazita a je vybrán nejvhodnější lék pro danou diagnózu.

Totéž se děje u koček, pokud je parazit známý. Pro preventivní odčervení, kdy se lék podává preventivně, se však volí kombinovaný lék nebo lék se širokým spektrem účinku, aby se zvíře zbavilo nejběžnějších parazitů.

Doporučuje se odčervovat zvířata každé 3 měsíce, i když se neprojevují žádné příznaky. Jak je to účinné, protože nevíme, zda se u nich vyskytují červi, a pokud ano, jací? A je to škodlivé, je to jed?

Moderní léky lze jen stěží nazvat jedem. Nějak si bez rozmyslu vezmeme paracetamol nebo kombinovaný lék na nachlazení, aniž bychom se pouštěli do detailů jeho toxikologie.

Moderní antihelmintika pro kočky a psy jsou bezpečnější než léky proti nachlazení, které dáváme dětem, ale považujeme je za jed, a dětské léky nikoli.

Výzkum ukazuje, že kočky, zejména ty, které chodí dovnitř a jedí syrovou stravu, jsou téměř jistě nakaženy červy, aniž by kdy opustily dům, takže je odčervení na místě.

Každý příběh o tom, jak se kočce v domě objevily červy, začíná slovy: „Mysleli jsme si…“

Je užitečné se nad tím zamyslet, ale na pokynech pro majitele pracovali a promýšleli je opravdu dobří specialisté.

Opravdu můžou kapky na kohoutek zabíjet červy? Možná je pilulka spolehlivější?

Takzvané transdermální systémy jsou velmi oblíbené nejen pro léčbu parazitárních onemocnění.

I když podáme pilulku, neprochází střevy a nezabíjí tam helminty, jak si mnoho lidí myslí. Mnoho látek se nejprve vstřebá, tělo je přemění a poté se znovu uvolní do střev.

Kromě toho helminti nežijí jen ve střevech, ale také v plicích, játrech, srdci atd. A samozřejmě, aby se k nim lék dostal, musí se vstřebat. Proč ne z povrchu kůže?

Pro majitele kočky je obtížné podat pilulku nebo suspenzi a aplikace na kůži je pro kočky nejjednodušší a nejdostupnější možností. Navíc je to pravděpodobně i spolehlivější, protože kočky jsou často náchylné ke zvracení, nebo je nemožné lék normálně podat bez ztrát slinami nebo kousnutím a škrábanci.

Pokud si majitel po odčervení vizuálně nevšimne mrtvých červů, znamená to, že lék nezabral?

Samozřejmě že ne. Helminti jsou různí, od toxokar větších než 10 cm a metrových tasemnic až po drobné, ale pro zdraví velmi nebezpečné ollulanie. Navíc jsou cestody pod vlivem léků často ve střevě jednoduše kompletně stráveny.

A naopak, pokud se po odčervení v testech i nadále objevují červi, co mám dělat? Změnit lék, léčebný režim? Znamená to, že lék nezabral?

Situace mohou být různé. Někdy se jedná o nesprávně zvolený lék, může být dobrý, ale na tento konkrétní typ helmintů neúčinkuje.

Často se stává, že lék je používán záměrně nesprávně a lidé od něj očekávají něco, čeho v principu není schopen, například zbavit se jednou provždy helmintů, což je nemožné.

Bohužel se velmi často setkáváme s laboratorními chybami, kdy se cokoli odebere na vajíčka helmintů, a v důsledku toho i po opakovaném ošetření zůstává analýza falešně pozitivní.

Jak se zvířata nakazí, mohou se od nich nakazit lidé, i když dodržují hygienická pravidla? Jak chránit své dítě před nákazou?

Drtivá většina helmintů se do těla zvířat a lidí dostává ústy – s potravou, vodou atd.

Mytí rukou, ovoce, zeleniny, vaření jídla jsou hlavními způsoby, jak se chránit před infekcí. Pro zvířata, která nejsou zvyklá si mýt tlapky, se jedná o preventivní odčervení. Také to vašeho mazlíčka učiní bezpečným pro ostatní.

Pokud se u zvířete zjistí odčervení, je nutné odčervit všechny osoby v bytě najednou (lidi i zvířata), nebo to lze provést pouze u zvířat?

Odčervení se provádí pouze u zvířat, a nejlépe u všech zvířat v bytě, i když existují výjimky, protože existují „neinfekční“ možnosti.

Odčervení lidí není nutné, pouze ve výjimečných případech se domácí mazlíček může stát zdrojem infekce pro svého majitele, a to bude vyžadovat zásah lékařské služby.

Samozřejmě, odčervení osoby v takovém případě může probíhat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Samostatné odčervení doma celou rodinou by nemělo probíhat.

Lékařská antihelmintika nejsou tak bezpečná jako veterinární. V tomto ohledu medicína zaostává za veterinární vědou o několik desetiletí.

Proč se jedna kočka v smečce několika koček někdy nakazí červy, například toxokarózou, zatímco ostatní ne? Proč se navzájem nenakazí?

Protože kočka často nevylučuje invazivní formy, tj. vajíčka nebo larvy, které mohou okamžitě nakazit další zvíře. Například vajíčko toxokary musí ležet na teplém místě asi 14 dní, aby nakazilo další kočku. Kdo uchovává kočičí trus v domě dva týdny?

V jiných případech je nutný mezičlánek – blecha nebo myš, které jsou schopny přenášet zamoření, a přímý přenos nemusí být možný. To se nestává vždy, ale existuje spousta příkladů.