Dirofilarióza (Dirofilarióza) je nebezpečné parazitární onemocnění a je přirozenou fokální helmintiózou u domácích koček, psů a méně často u koček a psovitých šelem žijících v divokých přírodních podmínkách. Lidé se také mohou nakazit dirofilariózou, která může poškodit jakýkoli systém nebo orgán, včetně kardiovaskulárního systému, očí a mozku (podle toho, kde se helmint „zastaví“ při vstupu do krevního oběhu). Člověk je ale jen mezihostitel, v jeho těle je patogen v larválním stádiu (za celou tu dobu byl oficiálně registrován a v literatuře popsán pouze jeden případ vývoje larev až mikrofilárií v lidském těle). Konečnými „hostiteli“ dirofilárií, v jejichž tělech se paraziti aktivně vyvíjejí a rozmnožují, jsou psi a kočky.
Biotopy původce dirofilariózy jsou země Střední Asie, Arménie, Gruzie, Ázerbájdžán, jižní část Ruska, Ukrajina a Kazachstán. Komáři, kteří koušou zvířata a infikují lidi, jsou považováni za přenašeče srdečních červů. Nejčastější helmintiázou u lidí je Dirofilaria repens, která se vyznačuje dlouhým chronickým průběhem onemocnění.
Případy dirofilariózy nejsou oficiálně hlášeny, takže prevalence onemocnění u lidí není známa.
Jak poznat nemoc
Po štípnutí nosným komárem se v tomto místě objeví zhutnění velikosti zrnka prosa a svědění (což nikoho nelekne, protože jde o přirozenou reakci na komáří enzymy). Brzy otok a svědění zmizí. A když po nějaké době postižená oblast zhustne a znovu se zvětší, dosáhne velikosti 0,5-4 cm, osoba již tento jev nespojuje s kousnutím komárem a jednoduše nevěnuje pozornost, dokud se neobjeví příznaky bolesti a další charakteristické příznaky . Kůže v této oblasti je oteklá a hyperemická. Výskyt sekundárního zánětlivého procesu způsobuje střední (ve velmi vzácných případech silné, nesnesitelné svědění a škrábání), doprovázené bolestivými pocity jak v klidu, tak při dotyku.
Dirofilarióza může postihnout lidi všech věkových kategorií, ale ti, kteří mají přímý kontakt s přenašeči helminthiázy, komáry, jsou více ohroženi.
Riziková skupina zahrnuje:
- obyvatelé říčních, jezerních a mokřadních oblastí;
- zemědělští pracovníci, zejména – rybářství, lesnictví;
- letní obyvatelé, rybáři, lovci;
- majitelé psů (méně často koček);
- cestovatelé (zejména milovníci zelené turistiky).
Je třeba vzít v úvahu, že komáři jsou hlavním, ale ne jediným přenašečem dirofilárií, proto jsou možné známky infekce i po kousnutí jiným krev sajícím hmyzem (koňky, vši, blechy, klíšťata).
Inkubační doba se pohybuje od 1 měsíce do několika let a závisí na stavu imunitního systému těla a rychlosti vývoje parazita. Ve většině případů je u člověka nalezen pouze jeden jedinec nedospělé samice, a proto je pravděpodobnost výskytu mikrofilárií u lidí tak mizivá. V průměru trvá asi šest měsíců, než parazit dosáhne své maximální velikosti, která se nachází uvnitř zaníceného uzlu. Lokalizací původce onemocnění je zpravidla pouzdro pojivové tkáně naplněné serózně-hnisavým exsudátem s vysokým obsahem bílkovin, eozinofilních a neutrofilních leukocytů, které prostupují podkožní tukovou tkání. Typické umístění parazitů je pod kůží nebo na sliznici, ale existují případy, kdy ohniskem léze jsou plíce, pohrudnice a srdeční sval. Helminth v průběhu času umírá, postupně se rozkládá v tkáních těla, což způsobuje zánět a nekrózu blízkých tkání.
Hlavní příznaky dirofilariázy
Pro 10–40 % lidí infikovaných dirofilariózou je typickým příznakem migrace bulky nebo samotného parazita pod kůži. Helminth se může pohybovat na vzdálenost několika desítek centimetrů a rychlost jeho pohybu může být 30 cm za 1-2 dny. Na každém novém místě po migraci parazita se objeví zhutnění a na starém stanovišti beze stopy zmizí. Při provádění fyzioterapie pod vlivem UHF proudů na kůži, oteplovacích mastí nebo oteplovacích obkladů je zaznamenáno zvýšení rychlosti migrace helmintů.
Charakteristickým znakem dirofilariózy je pocit, že živý parazit leze a pohybuje se uvnitř podkožního uzlu, nádoru nebo bulky. U většiny pacientů dochází k relapsu invaze s fázemi remise a exacerbací procesu. Pokud není helmint odstraněn včas, může se na jeho místě vytvořit absces.
Dirofilariáza oka je nejčastější a viditelná forma onemocnění
V 50 % případů dirofilariózy je parazit lokalizován pod kůží očních víček, pod spojivkou a sliznicí a někdy i v oční bulvě.
Při této formě onemocnění dochází k poškození očních víček, spojivky, přední komory oka, očnice a skléry. Poškození kůže víček a obočí je doprovázeno Quinckeho edémem, jehož příčinou je parazitismus dirofilárií v podkožním tuku. Klinicky se to projevuje otoky, pastovitostí očních víček a jejich nečinností, provázené svěděním, slzením a bolestí při palpaci. Někteří pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa v oku a pohyb ve ztvrdlé oblasti oka. Kromě toho jsou typickými příznaky blefarospasmus a hyperémie kůže očních víček. Pod kůží se objeví granulom, nádor nebo malé zhutněné uzliny. Někdy můžete přítomnost dirofilárie ve spojivce oka vidět pouhým okem. Zraková ostrost během onemocnění zůstává nezměněna, ale lze pozorovat zvýšení nitroočního tlaku.
Diagnostika, léčba a prevence
Diagnostika spočívá ve sběru anamnézy (kontakt se zvířaty, pobyt v endemické oblasti), identifikaci parazita a krevním testu, který indikuje zvýšení počtu eozinofilů. Je nutné úplné vyšetření pacienta, protože dirofilaria může ovlivnit vnitřní orgány (například srdce, plíce); v takových případech je externí diagnóza nemožná a charakteristické příznaky dirofilariózy – „podezřelé“ uzliny – nelze detekovat. V takových případech lze infekci prokázat pomocí imunohistochemického vyšetření a ultrazvuku. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění helmintu. Před tím je vhodné předepsat léky, např. ditrazin, který zabraňuje pohybu parazita.
Prevence dirofilariózy spočívá v individuální ochraně před hmyzem sajícím krev, zejména v období aktivity (květen-červen). Vynikající metodou prevence je použití anthelmintického programu v nebezpečných obdobích, který vyvinuli ruští vědci k likvidaci více než 100 druhů parazitů v jakékoli fázi vývoje. „Gelmostop“ bude schopen chránit před rozvojem dirofilariózy tím, že zabije parazita ve stádiu infekce a odstraní jeho odpadní produkty z těla.
Účinnost léků zahrnutých v programu „Gelmostop“ na tělo byla potvrzena speciálně provedenými studiemi. Složení všech léků je výhradně rostlinného původu, což zaručuje bezpečnost užívání a dobrou snášenlivost v každém věku (pro děti byl vyvinut speciální komplex „Gelmostop-mini“).
Další preventivní opatření: používání repelentů, moskytiér na okna, ochranného oděvu, preventivní odčervování domácích mazlíčků – všechna tato jednoduchá opatření vás mohou ochránit před skalpelem chirurga.
V případě „podezřelého“ kousnutí, zvýšeného svědění, netypické bolesti nebo výskytu bulky byste měli okamžitě vyhledat lékaře – čím dříve je parazit identifikován a odstraněn, tím méně škod stihne způsobit nechtěnou blízkostí .
Tento typ je provokativní a nedoporučuje se lidem se slabými nervy. Někdy se vyskytuje přirozeně a někdy je záměrně vytvořen pomocí metody známé jako terapie červy. Jaká jsou rizika? Jak účinná je tato léčba? Různé zdroje tvrdí, že se muži v pomalu se hojící ráně vyvinuli paraziti. Nejčastěji je červi. Když o tom čtete, cítíte se nepříjemně, ale vidět tyto parazity pohybovat se v lidském těle je opravdu něco! Ještě překvapivější je, že paraziti jsou schopni fungovat jako „čističe“ a „lékaři“.
Lidská rána s červy a parazity – co to je?
Pokud není o hnisavé ložisko správně pečováno, obvazový materiál není včas měněn a pacient je udržován v nepříznivých podmínkách, může se rána infikovat červy. 
Mouchy kladou vajíčka na kontaminované povrchy. Poté se z vajíček vylíhnou larvy, které se nazývají Červia pak se promění v červy. Tento proces trvá asi dva týdny a je doprovázen nepříjemným zápachem. Cochliomyia hominivorax – Jedná se o hmyz s krátkým tělem, zbarvený do modrozelených metalických odstínů. Je přitahován pachem výkalů a moči a klade vajíčka do kontaminovaných ran. 
Cochliomyia hominivorax je druh mouchy běžně známý jako primární šroubovák. Je třeba poznamenat, že po objevení těchto nepříjemných jedinců je léze výrazně očištěna od hnisavého exsudátu. Tato schopnost červů byla zaznamenána před několika staletími. Již během první světové války bylo zaznamenáno, že rány způsobené červy se hojily rychleji.
V důsledku toho se lékařská oblast západního světa začala aktivně využívat hlavní terapie. Tento přístup zůstal aktuální až do příchodu antibiotik a rozvoje metod chirurgické léčby.
V roce 1996 byla založena Mezinárodní společnost pro bioterapii, aby zvýšila povědomí veřejnosti a lékařů o použití červů k čištění ran v nemocničních zařízeních.
Jak moc je to nebezpečné?
Pokud se rozhodnete provést tento postup doma sami, aniž byste dodrželi nezbytné požadavky, pak bude pravděpodobnost způsobení škody mnohem vyšší než přínos. Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné vzít v úvahu okolnosti spojené s napadením a druhem larev.
Lékařský pohled
Lékaři často používají termín „myiasis“ nebo terapie červy (MDT).
Výhody použití této léčebné metody:
- Významné snížení zabíjení a kontaminace tkání.
- Potlačení nebo inhibice růstu bakterií, které způsobují infekci.
- Podpora procesu obnovy granulační tkáně.
Použití larev v terapii se doporučuje k léčbě nehojících se nekrotických vředů na kůži a měkkých tkáních:
- Ležící vředy.
- Vředy na nohou.
- Dlouhodobě se hojící traumatické rány.
- Hnisavé rány po operaci.
- Vředy na nohou vyvolané neuroleptiky.
Jsou vhodné nějaké larvy? Ne. O metodě „moucha snese vejce“ nemůže být řeč. V nemocnici se používá sterilní „materiál“. Speciální červi jsou chováni ve speciálně vybavených laboratořích. Používají se vajíčka Blowfly. Larvy se líhnou ve speciálních sterilních nádobách. Když se objeví červi, umístí se do pytlů.
Je nutné, aby byl „živý materiál“ sterilní, aby nedošlo k přidání další infekce do léze. Proces čištění trvá 6 dní, zatímco tradiční metoda až 90 dní.
Příznivé výsledky u stafylokoků rezistentních na methillin.
Mechanismus působení na ránu
Aby vědci z Medical Center v Nizozemsku (Vrije Universiteit Amsterdam) pochopili, jak červi ovlivňují lézi, provedli speciální studii. Kombinovali tekutinu vylučovanou larvami se vzorky lidské krve.
Studie zjistila, že produkovaná sekrece potlačuje úroveň ochranného proteinového komplementu imunitního systému. Tyto proteiny napadají bakterie a zvyšují zánět. Bazofily a další imunitní buňky vylučují bradykinin, histamin – aktivní biologické látky, které vyvolávají zánět.
Studie krevních testů zdravých subjektů odhalila, že hladiny imunitního proteinového komplementu byly sníženy o 100 %. Proteiny C3 a C4, které byly zcela odštěpeny, měly obzvláště vysokou citlivost.
U pacientů, kteří podstoupili operaci, když se rány teprve začínaly hojit, hladina klesla 19-55%.
Díky tomuto efektu mohli mladí jedinci volně zůstávat ve zdroji infekce a živit se odumřelou tkání.
Červi vylučují látku, která si zachovává své protizánětlivé vlastnosti i při vysokých teplotách a lze ji skladovat až měsíc.
Probíhá další studie uvolněné látky. Bylo dosaženo určitých výsledků – bylo objeveno antibiotikum s názvem seraticin.
Jak probíhá proces čištění a obnovy tkáně rány:
- Když jsou červi uvnitř rány, vylučují proteázy, které pomáhají rozpouštět mrtvou tkáň a poté ji pozřít, což vede k čištění oblasti, podobně jako u chirurgických technik. K čištění rány se také používají pankreatické enzymy, jako je trypsin a chymotrypsin.
- Vylučované antibiotikum seraticin má destruktivní účinek na mikroorganismy.
- Hlen obsahující alantoin pomáhá odstranit otoky a hyperémii a také podporuje regeneraci tkání.
Před přidáním červů jsou nejprve vyhladověni. Doba, po kterou rána zůstává na místě, je u každého pacienta jedinečná a závisí na závažnosti onemocnění, velikosti postižené oblasti, typu rány a přítomnosti hnisavého výtoku.
Pokud se rána stala chronickou, proces zavádění červů se provádí po etapách, dokud není rána zcela vyčištěna.
Jak můžete vidět, Maggot terapie je nekonvenční přístup k léčbě. A volba této metody je osobním rozhodnutím pacienta.
Často kladené dotazy
Co jsou červi a paraziti v lidské ráně?
Červi a parazité v lidské ráně jsou mikroorganismy, které se mohou dostat do rány a začít se množit a způsobit infekci a různá onemocnění.
Jaká jsou nebezpečí červů a parazitů v lidské ráně?
Červi a paraziti v lidské ráně mohou způsobit závažná onemocnění, jako je toxokaróza, echinokokóza, fasciolóza, difylobotriáza a další. Mohou ovlivnit zdraví, způsobit alergické reakce a dokonce vést ke smrti, pokud jsou ponechány bez dozoru.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud v ráně člověka objevíte červy nebo jiné parazity, nepokoušejte se je odstranit sami. Poraďte se s lékařem o odbornou pomoc.
TIP #2
Vyhněte se kontaktu s půdou nebo vodou, která může být kontaminována parazity, abyste předešli možné infekci.
TIP #3
Při návštěvě zemí s vysokou mírou parazitárních infekcí by měla být přijata opatření, jako je pití pouze balené vody a důkladné mytí ovoce a zeleniny před jídlem.
