Endometritida dělohy: co to je, jaké jsou příznaky a jak se léčí?

Endometritida dělohy je poměrně časté onemocnění, které se často vyskytuje u žen v reprodukčním věku a starších osob a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tento stav má tendenci se velmi rychle zhoršovat, takže pouze okamžité zahájení léčby vám umožní vystačit si s „troškou krve“ a zbavit se zánětlivého procesu bez následků pro tělo.

Co je děložní endometritida?

• chlamydie;
• streptokoky skupiny B;
• protei;
• E. coli;
• mykoplazma (Mycoplasmagenitalium);
• difterický bacil.

Také různé viry mohou být původci zánětlivého procesu v děloze, ale příznaky onemocnění vypadají podobně.

Příznaky a známky děložní endometritidy

Mezi hlavní příznaky akutní endometritidy patří silná bolest v podbřišku, vysoká horečka a neobvyklé krvácení. Když se u ženy ve stáří rozvine endometritida, může se v děloze hromadit hnis. Tento stav se nazývá pyometra a je diagnostikován jednoduchým vyšetřením: děloha má kulovitý tvar, zvětšenou velikost a měkkost.

Chronická endometritida dělohy je charakterizována méně závažnými příznaky:

• tělesná teplota může zůstat normální;
• žena může zaznamenat mírnou bolest v bederní oblasti;
• stav je doprovázen lehkým výbojem smíchaným s hnisem;
• menstruační cyklus může být narušen;
• Gynekologické vyšetření odhalí citlivost dělohy a její zvětšenou velikost.

Příčiny děložní endometritidy

Hlavními příčinami endometritidy jsou vzestupná infekce, která se objevuje v důsledku nesprávného sprchování, pohlavního styku během menstruace, nesprávné instalace nitroděložního tělíska a vaginálního vyšetření. Endometritida může být také důsledkem poškození přímo stěn dělohy:

• po porodu;
• po potratu nebo kyretáži;
• po císařském řezu;
• po intrauterinních diagnostických zákrocích.

Endometritida dělohy a těhotenství

Přítomnost endometritidy v anamnéze ženy, stejně jako přítomnost její chronické formy, může způsobit problémy s těhotenstvím. Přítomnost zanícených oblastí endometria zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka. I když je implantace úspěšná, zanícené endometrium může jednoduše odmítnout embryo v krátké fázi těhotenství.

Endometritida dělohy a těhotenství jsou zcela neslučitelné. To je důvod, proč žena trpící chronickou formou onemocnění musí podstoupit dlouhou léčbu a zotavení.

Teprve poté dostane skutečnou šanci úspěšně otěhotnět a donosit dítě. Jinak může čelit neplodnosti, opakovanému potratu a dokonce neúčinnému IVF (in vitro fertilizace).

Rozšířená prevalence tohoto onemocnění u žen v reprodukčním věku mění endometritidu z čistě gynekologického problému na problém společenský. Důvodem je snížení šancí na početí a normální těhotenství u pacientů s endometritidou, což může vést ke snížení porodnosti v zemi.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb

Jak se diagnostikuje děložní endometritida?

Diagnostika stavu, jako je endometritida dělohy, není obtížná. Žena s příznaky endometritidy musí při domluvě s gynekologem podstoupit manuální vyšetření, odebrat stěr z pochvy a děložní dutiny na kultivaci (histologii) a krevní test na protilátky. Také gynekolog většinou posílá ženu na ultrazvuk. Všechna tato diagnostická opatření pomáhají nejen zaznamenat skutečnost samotné nemoci, ale také určit příčinu, která ji způsobila.

Jak léčit děložní endometritidu

Většina případů endometritidy je spojena s proliferací škodlivých bakterií. Proto se akutní děložní endometritida léčí výhradně širokospektrými antibiotiky a při zjištění virové povahy zánětu se do léčebného režimu přidávají antivirotika a imunomodulátory, jako je pupalkový olej. Gynokomfort. Produkt byl vyvinut specialisty z farmaceutické společnosti VERTEX. Jako všechny produkty Ginocomfort má i pupalkový olej potřebné dokumenty a certifikáty kvality.

Chronická endometritida dělohy vyžaduje více „hluboké“ práce. Kromě antibiotik (ve formě čípků nebo tablet) a antivirotik předepisují lékaři proteolytika, léky na zlepšení mikrocirkulace krve, vitamínové komplexy a fyzioterapeutické postupy. Veškerá pomocná léčba je zaměřena na zlepšení prokrvení dělohy a obnovení ochranných vlastností vnitřního povrchu. Proto je při léčbě chronické formy onemocnění tak důležité posílení celkového imunitního systému.

Snížení stresu, změna stravy ve prospěch ovoce a zeleniny, vzdání se špatných návyků – to vše by mělo být prováděno současně s léčbou předepsanou lékařem.

Někdy je k léčbě endometritidy nezbytná hormonální terapie. To platí pro případy, kdy je onemocnění způsobeno narušením procesu růstu a odmítnutím endometria. V tomto případě si žena může všimnout neustálých nepravidelností v menstruačním cyklu, takže léčba tohoto stavu nejčastěji spočívá v předepisování antikoncepčních pilulek, které pomáhají obnovit normální menstruaci. Léčba trvá 3-6 měsíců.

Příčiny, příznaky a léčba endometritidy, video

Porodník-gynekoložka Elena Koroleva o léčbě endometritidy. Zdroj – MC Juno

1. CHRONICKÁ ENDOMETRITIDA JAKO JEDEN ZE SKUTEČNÝCH PROBLÉMŮ MODERNÍ GYNEKOLOGIE. Plyasunova M.P., Khlybova S.V. // Vyatka Medical Bulletin. – 2013. – https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-endometrit-kak-odna-iz-aktualnyh-problem-v-sovremenno.
2. CHRONICKÁ ENDOMETRITIDA A PÁNEVNÍ BOLESTI. Plyasunova M.P., Khlybova S.V. // Maltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E.Yu. // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. – 2012. – č. 3. – str. 23-27.
3. Principy individuální hormonální přípravy endometria u pacientek s neúčinnými pokusy IVF. E.V. Dyuzheva, E.A. Kogan, E.A. Kalinina, A.N. Kuzmichev // Akuš. a gynekolog. – 2011. – č. 7-2. – s. 39-45.
4. Cytokiny a implantace embrya. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Sv. 39. – s. 117-31.
5. Molekulární a morfologické aspekty poruch receptivity endometria u chronické endometritidy. E.A. Kogan, T.A. Demura, V.Ya. Vodyanoy, A.V. Shurshalina // Archivy patologie. – 2012. – Sv. 74(3). – S. 15-27.
6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/endometritis
7. https://emedicine.medscape.com/article/254169-overview
8. https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0088354&type=printable
9. https://radiopaedia.org/articles/endometritis

Populární dotazy

Jak léčit endometritidu, jaké léky jsou dobré pro léčbu? Endometritida je zánět sliznice dělohy. Příčinou je infekční agens, které způsobuje poškození tkáně a rozvoj zánětlivých změn. V závislosti na infekci se volí kombinace antibakteriálních, antivirových a antimykotických léků. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, jsou navíc předepsány enzymatické, protizánětlivé, imunomodulační látky a vitaminová terapie. Musíte provést další vyšetření a identifikovat infekční faktor. Dále ošetřující lékař vybere kombinaci léků, které zmírní zánět.

Řekni mi, mám chronickou endometritidu, cervicitidu, pravidelně před muži. cyklu a po pálení a svědění a také po pohlavním styku, je pro mě tento lék (gynokomfort) vhodný? Podle mé diagnózy mi lékař doporučuje nasadit hormonální kroužek (Novaring) na léčbu endometritidy. Už rok užívám hormon štítné žlázy (Euthyrox). ovlivnit problémy s genitální oblastí? Ahoj! Patologie štítné žlázy nevede ke svědění v genitálním traktu. Příčinou je zánět nebo atrofické jevy. Nejprve je nutné zjistit infekční faktor, který vedl k chronickému onemocnění, a provést adekvátní terapii. Užívání kombinované antikoncepce je možné pouze po protizánětlivé léčbě. V této fázi je v rámci komplexní terapie možné použít Ginocomfort gel s tea tree olejem, který urychlí terapeutický účinek a obnoví rovnováhu laktoflóry v genitálním traktu.

Ahoj! Je mi 40 let, mám endometriózu a malé děložní myomy. Na radu lékaře piju Janine. Balit začínám vždy ve čtvrtek. Tento měsíc, na konci prvního týdne, jsem si myslel, že jsem vynechal pilulku, musel jsem si vzít 2 najednou a dnes, když jsem plánoval dovolenou, s hrůzou jsem zjistil, že jsem nevynechal pilulku. ale začal smečku špatně – od středy. Tito. Nyní mi bude v blistru chybět 1 tableta! Prosím, řekněte mi, co mám dělat! Ahoj! Ve vašem případě můžete chybějící tabletu z nového blistru vzít bez přerušení kúry nebo vypít další balení bez sedmidenní přestávky, tedy 42 dní, a teprve poté si dát pauzu. Obsah složek v každé tabletě je stejný.

Dobrý den, ležela jsem v nemocnici se zánětem a endometrioidní cystou a dostávala antibiotika, infuze a injekce, předepsala jsem i furatsilinové koupele, ale když jsem je začala dostávat, objevilo se pálení v pochvě, hlavně při močení, co mám udělat teď? Ahoj! Může se jednat o alergickou reakci na furatsilin. Doporučuji používat Ginocomfort gel s výtažkem ze slézu. Tento lék má protizánětlivý, zvlhčující účinek na sliznice genitálního traktu, což eliminuje pocit pálení. Gel se užívá v 1 dávce po dobu 7-10 dnů.

Endometritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje vnitřní výstelku dělohy (endometrium).

Endometritida je rozšířené gynekologické onemocnění a v 90 % případů je diagnostikována u žen v reprodukčním věku.

Když se sliznice dělohy zanítí, infekce se nevyhnutelně rozšíří do svalové vrstvy, takže je vhodnější hovořit o endometritidě.

druhy

V závislosti na průběhu procesu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická endometritida.

Poporodní endometritida by měla být uvedena samostatně. Poporodní endometritida se řadí na první místo mezi hnisavě-zánětlivými poporodními komplikacemi (asi 40 %).

V závislosti na závažnosti onemocnění může být endometritida mírná, středně těžká nebo těžká.

Příčiny

Příčinou endometritidy jsou patogenní mikroorganismy, nejen bakterie, ale také viry, prvoci a houby:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• E. coli;
• protei;
• klebsiella;
• chlamydie a mykoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvasinkám podobné houby;
• gonokoky;
• Trichomonas a další.

Infekce, která způsobuje zánět děložní sliznice, se do ní dostává v důsledku mechanického poškození endometria a snížení obranyschopnosti těla. Mezi predisponující faktory patří:

• intrauterinní manipulace (vyšetření dělohy, instalace nitroděložního tělíska, diagnostická kyretáž, potraty, spontánní těhotenství, hysteroskopie, metrosalpingografie);
• komplikovaný porod (slabý porod, slabé tlačení, krvácení v poporodní fázi, prodloužené bezvodé období – více než 12 hodin, císařský řez);
• nedodržování osobní hygieny a pohlavního styku během menstruace;
• porušení postupu sprchování;
• zbytky oplodněného vajíčka po potratu nebo zbytky placenty po porodu.

Chronická endometritida vzniká v důsledku neléčené nebo nedostatečně léčené akutní endometritidy.

Příznaky endometritidy

Akutní endometritida

Akutní endometritida začíná náhlým zvýšením teploty na febrilní hodnoty (39,0 – 40,0 °C), střídá se zimnice s horečkou, zvyšuje se pocení a objevují se známky celkové malátnosti (slabost, ztráta chuti k jídlu, únava).

Mezi charakteristické příznaky patří akutní bolest v podbřišku nebo křeče v přítomnosti cizího tělesa: nitroděložní tělísko, zbytky placenty/oplodněného vajíčka.

Bolest může vyzařovat do dolní části zad a křížové kosti.

Výtok z genitálního traktu během akutního průběhu onemocnění je hojný, serózně-hnisavý nebo krvavý, barvy „masových výkalů“ s nepříjemným zápachem.

Pokud jsou zde zbytky oplodněného vajíčka, je možné silné krvácení.

Chronická endometritida

Klinický obraz chronického procesu je rozmazaný.

Pacient si stěžuje na konstantní subfebrilní teplotu (37 – 1 °C).

Chronická endometritida je charakterizována neustálou bolestí v podbřišku, vyzařující do křížové kosti a bederní oblasti. Dochází také k porušení menstruačního cyklu (krvavý výtok před a po menstruaci, krvácení uprostřed cyklu), které je spojeno s hormonálními poruchami, poruchami transformace defektního endometria, zvýšenou vaskulární propustností a patologií kontraktilní funkce dělohy.

Chronický proces je doprovázen slabostí, rychlou únavou a narušením psychoemocionálního stavu.

Možná je bolest při pohlavním styku (dyspareunie) a defekaci. 50 % pacientek má problémy s otěhotněním a vynořením těhotenství.

Poporodní endometritida

Poporodní endometritida se vyvíjí 3-5 dní po porodu nebo císařském řezu. Příznaky poporodní endometritidy jsou stejné jako příznaky akutní formy.

diagnostika

Diferenciální diagnostika endometritidy se provádí s adnexitidou (zánětem přívěsků), mimoděložním těhotenstvím, apendicitidou a parametritidou (zánětem parauterinní tkáně).

• Sběr anamnézy a stížností. Objasňují se nedávné nitroděložní zákroky, průběh porodu a pooperační období (po císařském řezu nebo potratu).
• Gynekologické vyšetření. Během gynekologického vyšetření se palpuje děloha a její přívěsky. Při akutní endometritidě se zjistí změkčená, zvětšená a bolestivá děloha; při chronickém procesu je děloha zhutněná, mírně větší než obvykle, citlivá na palpaci a posunutá za děložní hrdlo. Posuzuje se povaha výtoku (barva, množství, zápach).
• Vaginální stěry na mikroflóru. Stěry z cervikálního kanálu a pochvy se vyšetřují za účelem identifikace patogenních mikroorganismů a posouzení stupně čistoty. Pro identifikaci patogenu se provádí bakteriologická kultivace sekretů na živných médiích. Podle potřeby se předepisují další testy na pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmóza, cytomegalovirus atd.).
• Obecné klinické testy krve a moči. Obecný krevní test odhaluje zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR), zvýšení počtu leukocytů s posunem leukocytárního vzorce doleva. U chronické endometritidy je zaznamenán pokles krevních destiček, což naznačuje porušení srážlivosti krve, je možný pokles hemoglobinu (anémie).
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Během ultrazvuku se hodnotí děloha a její přívěsky. Stanovuje se velikost dělohy a její dutiny, přítomnost krevních sraženin, hnisu, zbytků oplodněného vajíčka nebo synechií (nitroděložní srůsty), tloušťka endometria (M-echo) a jeho soulad s fází menstruačního cyklu.
• Hysteroskopie. Vyšetření dělohy hysteroskopem se provádí při podezření na chronickou endometritidu; dle indikací se odebírá endometrium (endometrická biopsie) pro další histologické vyšetření.

Léčba endometritidy

Akutní léčba

Léčba pacientek s akutní endometritidou a exacerbací chronické endometritidy se provádí v nemocnici. Terapie je předepsána a její účinnost je sledována gynekologem.

V první řadě se antibiotika podávají intramuskulárně nebo intravenózně (v závislosti na závažnosti onemocnění). Antibiotická terapie se volí s ohledem na kultivovaný patogen endometritidy. Přednost se dává cefalosporinům (cefzol, ceftriaxon, cefotaxim) a fluorochinolonům (ciprofloxacin, klindamycin).

Často se praktikuje kombinované podávání antibiotik z různých skupin. Kromě toho se metronidazol předepisuje v tabletách nebo intravenózně (metrogil), což potlačuje anaerobní flóru.

Spolu s antibiotiky se k prevenci vaginální kandidózy a střevní dysbakteriózy používají antimykotika (pimafucin, klotrimazol, diflukan).

Pro detoxikaci a snížení teploty je předepsána infuzní terapie (solný roztok, intravenózní roztok glukózy).

Dále se používají nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin, diklofenak v tabletách a čípcích), které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Je indikován příjem vitamínů a korekce imunity imunomodulačními léky (Taktivin, thymalin).

Léčba trvá 7-10 dní.

Chronické ošetření

Po ukončení akutního období a u chronické endometritidy mimo exacerbaci se doporučuje fyzioterapie (UHF na podbřišek, elektroforéza s lidázou nebo mědí a zinkem podle fází menstruačního cyklu, SMT atd.). Pacientkám s chronickou endometritidou se předepisuje perorální hormonální antikoncepce (k obnovení menstruačního cyklu) po dobu 3-6 měsíců.

Chirurgický zákrok (kyretáž děložní dutiny) se provádí v přítomnosti zbytků vajíčka nebo částí placenty, hematometry (stagnace krve v děloze s „uzavřeným“ děložním hrdlem). Pokud jsou v děloze zjištěny srůsty, jsou během hysteroskopie odděleny a odstraněny.

Komplikace a prognóza

Mezi možné komplikace endometritidy patří:

• adnexitida (šíření infekce do děložních přívěsků);
• parametritida;
• tromboflebitida žil pánve a dolních končetin;
• sepse;
• porušení menstruačního cyklu;
• neplodnost;
• obvyklý potrat;
• syndrom pánevní bolesti (neustálá bolest v podbřišku bez zjevné příčiny).

Prognóza akutní endometritidy je příznivá. Při adekvátní léčbě a preventivních kurzech dochází k otěhotnění v 90 % případů chronické endometritidy.

(c) Diagnos.ru, 2002-2021. Kontakty: .

Důležité! Všechny materiály jsou pouze orientační a nejsou v žádném případě alternativou k osobní konzultaci s odborníkem.

Tento web používá soubory cookie k identifikaci návštěvníků webu: Google Analytics, metrika Yandex, Google Adsense. Pokud to pro vás není přijatelné, navštivte prosím tuto stránku anonymně.