Dna je revmatické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku metabolických poruch. Hlavním klinickým projevem této patologie je poškození kloubů. V průběhu času, při absenci nezbytné terapie, vede tento patologický proces ke změnám v ledvinách. Nesmírně důležitým aspektem při léčbě dny je dodržování speciální diety. Dieta pro dnu může zlepšit stav nemocného člověka a snížit pravděpodobnost vážných komplikací.
Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?
Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků
Co je dna, jaké příznaky se projevuje?
Jak jsme již řekli, dna je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí metabolických poruch. Přesněji řečeno, s tímto onemocněním je narušen metabolismus purinů v těle, což vede k ukládání solí kyseliny močové v různých tkáních. Za prvé, tento patologický proces postihuje klouby, což má za následek recidivující akutní artritidu. Následně se mohou soli kyseliny močové ukládat v ledvinách, což vede k urolitiáze a selhání ledvin.
První klasický popis dny byl proveden v roce 1683 anglickým lékařem Th. Sydenham. V roce 1883 bylo u tohoto onemocnění zjištěno zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. V roce 1889 byly objeveny krystaly urátů v kloubní tekutině osoby s touto diagnózou. Definitivní role solí kyseliny močové v rozvoji akutní dnavé artritidy byla stanovena až v roce 1961.
Dnes je dna považována za poměrně vzácnou patologii. Ve Spojených státech a v Evropě je toto onemocnění zjištěno přibližně u 2 procent populace. Vrchol výskytu u mužů nastává mezi čtyřiceti a padesáti lety a u žen po šedesáti letech. Je pozoruhodné, že takový patologický proces je výrazně (více než sedmkrát) častější u mužů. V mladém věku je tato patologie diagnostikována extrémně zřídka.
V roce 2013 byly zveřejněny výsledky práce skupiny vědců z Výzkumného ústavu revmatologie v Moskvě. Byl proveden průzkum u 340 pacientů s dnou (51 žen a 289 mužů). V důsledku toho bylo zjištěno, že dna je závažnější u žen než u mužů. Rychleji se u nich rozvíjí chronická artritida a dříve se objevují tofy.
V závislosti na příčině vývoje je obvyklé rozlišovat tři varianty dny:
- Možnost ledvin;
- Metabolická varianta;
- Smíšená varianta.
Renální varianta nastává, pokud dojde k poruše uvolňování kyseliny močové z těla. U metabolické varianty je pozorována nadměrně aktivní tvorba kyseliny močové. Smíšená verze se vyznačuje problémy jak s vylučováním, tak nadměrnou tvorbou kyseliny močové.
Za prvé je dna spojena s genetickou predispozicí, a to s hypofunkcí enzymů zapojených do metabolismu purinů. Mezi další predisponující faktory patří nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem purinů, zejména červeného masa, zneužívání alkoholu a nadměrná tělesná hmotnost. Chronická onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému, nekontrolované užívání určitých typů léků, například diuretik – to vše může také vyvolat primární záchvat dny.
Dna se může vyskytovat v několika klinických formách. Jeho hlavním příznakem v klasických případech je akutní záchvat bolesti v oblasti metatarzofalangeálního kloubu prvního prstu. Bolest je extrémně výrazná, motorická aktivita v kloubu je narušena. Při vyšetření můžete vidět otok a zarudnutí kůže v projekci postižené oblasti. Po pár dnech klinické projevy ustoupí, ale pak se objevují opakované ataky dnavého záchvatu.
Dna, která se neléčí, často způsobuje sekundární poškození ledvin.
Dieta při dně: zásady výživy
Již dříve jsme si řekli, že jednou z nejdůležitějších podmínek pro zlepšení kvality života nemocného člověka je dodržování speciální diety. U dny je předepsána léčebná tabulka č. 6. Dieta při dně je zaměřena na omezení tvorby kyseliny močové v těle omezením příjmu bílkovin, soli a tuků a také aktivním odstraňováním již vytvořené kyseliny. Kromě toho tato dieta znamená přísné omezení těch potravin, které obsahují velké množství purinů a kyseliny šťavelové.
Denní množství bílkovin je omezeno na 70–80 gramů a tuků na 80–90 gramů. Je bezpodmínečně nutné dodržovat pitný režim – minimálně 2 litry vody denně. Masové a rybí pokrmy jsou zahrnuty do stravy ne více než dvakrát nebo třikrát týdně během období exacerbace jsou zcela zakázány. Kromě toho by jídla měla být dílčí (5 nebo 6krát denně).
Stojí za zmínku, že neexistují žádné zvláštní požadavky na způsob přípravy pokrmů. Maso a ryby se však musí před konzumací vařit ve velkém množství vody.
Jaké potraviny jsou v dietě povolené a zakázané?
Dieta při dně umožňuje konzumaci libového masa (králičí, kuřecí nebo krůtí) a libových ryb. Jak jsme však již řekli, mohou být ve stravě přítomny maximálně dvakrát až třikrát týdně. Je povoleno jíst pšeničný nebo žitný chléb, mléčné výrobky, různé obiloviny a téměř jakoukoli zeleninu. Do svého výživového plánu můžete zahrnout mléčné nebo zeleninové polévky, ovoce a bobule. U nápojů je třeba upřednostňovat ovocné a bobulovité kompoty a želé a slabý čaj.
Mezi zakázané potraviny během diety patří:
- Všechny druhy červeného masa (včetně drobů);
- Tučné ryby (včetně solených);
- Konzervy a uzená jídla;
- Máslo a listové těsto;
- Luštěniny a houby, křen, šťovík, špenát;
- Fíky, brusinky a maliny;
- Hořčice a majonéza.
Dieta pro dnu zahrnuje přísné vyloučení alkoholu, silného černého čaje a kávy.
