Co se smí a co nesmí jíst, když máte žlučové kameny? Dieta pro cholecystitidu

Dieta pro gastrointestinální onemocnění je základní součástí léčby. Vyloučení některých potravin ze stravy výrazně zlepšuje pohodu, urychluje zotavení a zabraňuje novým exacerbacím onemocnění.

Obsah

• Léčebná výživa: základní principy
• Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění
• Dieta pro gastritidu a peptické vředy
• Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku
• Terapeutická dieta pro chronickou zácpu
• Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Slavný odborník na výživu a terapeut M.I. Pevzner vyvinul terapeutické diety určené pro lidi s onemocněním trávicího traktu 1. Takové diety se již dlouho osvědčily, že je předepisují lékaři v nemocnicích a sanatoriích. Na Pevznerovy diety se však v době jejich vzhledu více spoléhalo; nyní nejsou tak relevantní.

V článku podrobně rozebereme, jaké léčebné diety je třeba dodržovat u konkrétních onemocnění trávicího traktu, definujeme zásady léčebných diet a uvedeme potraviny, které je vhodné při exacerbaci onemocnění vyloučit.

Léčebná výživa: základní principy

Základem většiny onemocnění trávicího traktu je zánětlivý proces, jehož důsledkem je poškození sliznice střevní stěny, narušení lokálního prokrvení a neprodukce lokálních ochranných faktorů. Na základě toho je sliznice trávicího traktu zvláště zranitelná v období exacerbace onemocnění, proto je třeba v léčebné dietě dodržovat následující zásady 1:

• Dostatečná tepelná úprava výrobků. Jako způsob vaření se doporučuje zvolit vaření, dušení, pečení nebo vaření v páře. Je třeba se vyhnout smaženým jídlům, protože stimulují tvorbu žluči a podporují záněty v gastrointestinálním traktu.
• Při jídle by jídlo mělo být teplé. Studená a teplá jídla a nápoje jsou vyloučeny.
• Chemické šetření potravin: vylučte příliš slaná, sladká, kořeněná, kyselá, tučná, uzená jídla. Doporučuje se minimalizovat koření a jakékoli další extraktivní látky, které se často nacházejí v uzeninách, rybích výrobcích, marinádách a konzervách. Kromě toho musíte vyloučit produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.
• Dostatečné mechanické zpracování potravin: jídlo důkladně rozžvýkejte nebo během vaření nasekejte.
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, držte se frakčních jídel: častá jídla 6-8krát denně, ale v malých porcích.
• Dodržování dostatečného pitného režimu.

Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění

Proto se doporučuje zcela vynechat následující potraviny:

• uzené výrobky;
• konzervy;
• klobásy;
• čerstvé pečení;
• omáčky, marinády;
• tučné maso, zejména vepřové, jehněčí;
• fazole;
• kyselé ovoce;
• čerstvá cibule a česnek;
• zelí;
• tučné sýry.

Lidem s chronickými poruchami trávicího systému se doporučuje vyloučit ze stravy následující nápoje 1-3:

• alkohol,
• kávu a silný čaj,
• sladká perlivá voda,
• kyselé šťávy a kompoty.

V závislosti na diagnostikovaném onemocnění se dietní omezení mohou lišit. Zvažme hlavní gastrointestinální onemocnění a doporučení týkající se složení stravy pro každou z nich.

Dieta pro gastritidu a peptické vředy

Gastritida je chronické recidivující onemocnění založené na zánětu žaludeční sliznice. S progresí gastritidy se tvoří peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku s tvorbou lokálních defektů na sliznici – eroze, vředy. Symptomy charakteristické pro tato onemocnění zahrnují hlad a noční bolest v epigastrické oblasti, vyplývající z přebytku kyseliny v žaludku.

Léčebná dieta při gastritidě odpovídá tabulce č. 1 dle Pevznera. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit potraviny, které dráždí žaludeční stěnu a vedou ke zvýšené tvorbě kyseliny chlorovodíkové. Patří sem: silné masové a rybí vývary, smažená a pepřená jídla, uzené, konzervy, koření, marinády, sádlo, sladké sycené nápoje, káva, silný čaj, alkohol.

Přednost se dává produktům, které dokážou vázat a neutralizovat agresivní prostředí žaludku, konkrétně 4:

• vařené nebo dušené pokrmy z libového masa a ryb;
• vejce;
• těstoviny;
• sušený bílý chléb, suchá játra;
• polévky se zeleninovými vývary;
• dušená zelenina: brambory, cuketa, mrkev, čínské zelí, které jsou zdrojem vlákniny, pomáhají zlepšit střevní motilitu a zmírňují příznaky dysbiózy;
• vařené kaše – pohanka, ovesné vločky.

Terapeutická výživa pro gastritidu by měla být frakční.

V akutním stadiu se doporučuje konzumovat slizniční potraviny, které podporují epitelizaci a zvyšují ochranné zásoby sliznice, jako jsou ovesné vločky, rýže, lněné kaše, banány, brambory, dýně, rakytník 4 .

Během stadia remise může být dieta rozšířena, s vyloučením silných chemických a tepelných dráždidel a stimulantů sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Základem terapeutické stravy pro gastritidu je tedy 1-3:

• kaše připravené s filtrovanou vodou nebo odstředěným mlékem;
• první chody se zeleninovým nebo lehkým masovým vývarem;
• hlavní chody z drůbeže, telecího masa, mořských a říčních ryb;
• zeleninové saláty, dušená zelenina, bramborová kaše bez másla na boku.

Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku

Funkcí slinivky břišní je produkce enzymů: amylázy, lipázy a proteázy, které se podílejí na štěpení sacharidů, tuků a bílkovin částečně natrávených v žaludku. Pankreatitida je závažné onemocnění, při kterém se slinivka břišní účastní zánětlivého procesu.

Funkcí žlučníku je zase ukládání žluči, která je nezbytná pro štěpení tuků na menší molekuly. Pokud je odtok žluči narušen nebo se v něm přemnoží patogenní flóra, může se vyvinout cholecystitida – zánět žlučníku.

Léčebná dieta u pankreatitidy a cholecystitidy odpovídá tabulkám č. 5 a 5B dle Pevznera. Cílem této diety je minimalizovat zátěž slinivky břišní a žlučníku vyloučením tučných jídel z jídelníčku.

Principy stravy pro pankreatitidu:

• dílčí jídla 5-6krát denně;
• zvýšení bílkovinných složek stravy;
• vyloučení pikantních občerstvení, koření, koření;
• omezení stolní soli (6-8 g denně);
• vyloučení syrové zeleniny a ovoce, protože přispívají k fermentačním procesům ve střevech;
• rovnoměrné rozložení sacharidů během dne, aby se zabránilo stresu na slinivku břišní.

Na začátku exacerbace se doporučuje začít se sacharidovou částí stravy: kaše na kaši s vodou, slizké polévky, zeleninové pyré. Pak se přidávají produkty s lehce stravitelnými bílkovinami: proteinové omelety v páře, suflé z libového masa, ryby, které následně dominují jídelníčku. Po bílkovinách se postupně zavádějí tuky, hlavně rostlinné.

Během období remise se zavádějí nízkotučné druhy masa ve formě dušených řízků, vařených vajec, nekyselého tvarohu a nízkotučných odrůd sýra. Máslo a rostlinné oleje jsou povoleny v omezené míře. Žáruvzdorné živočišné tuky jsou ze stravy vyloučeny. Zdrojem sacharidů je rýže, pohanka, ovesná kaše s vodou nebo mlékem.

Dieta hraje v mnoha ohledech primární roli, ale není vždy jedinou metodou, jak tělu pomoci. Ve většině případů je nutný kurz léků.

Pro kompenzaci nedostatku vlastních trávicích enzymů byl vyvinut lék Creon ® . Obsahuje komplex enzymů identických s tělu vlastními enzymy – amylázou, proteázou a lipázou a patří do skupiny enzymových přípravků 4. Účelem léku je udržovat normální trávení, eliminovat příznaky těžkosti, nadýmání po jídle a zlepšit stolici. Klíčovou vlastností Creonu ® je přítomnost stovek malých částic – minimikrokuliček uvnitř kapsle 5,6, díky nimž je léčivo rovnoměrně promícháno s potravou, neničí se v žaludku a rychle se aktivuje ve střevech.

Více informací o rozdílech mezi Creonem ® a jinými léky naleznete zde. Pokyny vám pomohou zjistit indikace pro použití drogy.

Terapeutická dieta pro chronickou zácpu

Neustálé suché občerstvení, rychlé občerstvení, nedostatečný příjem vlákniny a zhoršená střevní motilita mohou vést k funkčním poruchám trávení 7 . Spouštěčem jejich léčby je léčebná výživa při funkční zácpě.

Účelem terapeutické diety pro zácpu je stimulovat motorické funkce střev zavedením mechanických, tepelných a chemických podnětů do vaší stravy.

• Studené potraviny: ovocné a zeleninové polévky, limonády, kvas. Studená strava dráždí teplotní receptory sliznice a stimuluje gastrointestinální motilitu.
• Syrová zelenina, bobuloviny, ovoce, drobivá pohanka, kroupy jsou bohatým zdrojem vlákniny a zanechávají velké množství nestrávených zbytků, které dráždí receptory trávicího traktu 7.
• Sladké výrobky: cukr, med, džem, sladké nebo kyselé kompoty, džusy, sladký čaj. Díky své vysoké osmolaritě tyto produkty přitahují tekutinu do střevního traktu a zajišťují procesy kyselé fermentace, což stimuluje sekreci a peristaltiku ve střevech.
• Produkty, které stimulují střevní motilitu – sušené švestky, kysané zelí, celozrnné pečivo.
• Užitečné jsou mléčné výrobky bohaté na bifidobakterie, zejména fermentované pečené mléko, jogurt, kefír, domácí jogurt 1-3.
• Slaná jídla: ryby, rybí jikry. Chlorid sodný přitahuje vodu do střevního lumen.
• Výrobky bohaté na tuky – máslo, slunečnice, olivové oleje, sádlo, plnotučná zakysaná smetana, smetana, jelikož změkčují stolici.

Vyloučit ze stravy: teplá jídla a nápoje, kaši, pečivo, želé, kakao, čokoládu. Malá jídla: 6-7x denně, v malých porcích.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je recidivující funkční porucha trávicího traktu, která je charakterizována příznaky: bolest břicha spojená s vyprazdňováním, zvýšená tvorba plynů ve střevech, nadýmání, poruchy stolice – průjem i zácpa 8 .

V terapeutické dietě pro IBS se používá termín „FODMAP“ – fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly – sacharidy patřící do skupiny s krátkým řetězcem. Špatně se odbourávají v tenkém střevě, nedostatečně fermentují střevní mikrobiotou a přispívají ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě a narušení jeho motorické funkce.

Pro zmírnění projevů IBS se doporučuje omezit nebo vyloučit ze stravy:

• Zeleninové a ovocné potraviny s vysokým obsahem FODMAP: cibule, česnek, hrášek, celer, chřest, květák, jablka, sušené ovoce, meruňky, hrušky. Doporučuje se je nahradit lilky, zelenými fazolkami, paprikou, mrkví, bramborami a cuketou. Mezi povolené ovoce a bobule patří: mandarinky, pomeranče, ananas, jahody, hrozny.
• Mléko a další mléčné výrobky, které obsahují vysoké množství FODMAP: jogurty, pudink, zmrzlina, zakysaná smetana, živočišné mléko a sójové mléko. Doporučuje se nahradit mandlovým mlékem, tvrdými sýry a bezlaktózovým mlékem.
• Proteinové produkty: luštěniny, marinované maso, uzeniny. Je lepší je nahradit vejci, tofu sýrem, domácím masem s minimálním obsahem koření 8.

Průběh onemocnění trávicího traktu tedy přímo závisí na složení stravy. Dieta není vždy bez chuti, nevýrazná jídla a mnoho zákazů. Při vysokém zapojení a odpovědném přístupu lze léčebnou výživu obměňovat.

Tento materiál slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s odborníkem. Specifický výživový režim pro onemocnění gastrointestinálního traktu by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům, stadiu onemocnění a přítomnosti doprovodných poruch.

Tobolky Creon ® – moderní pomoc s trávením pro celou rodinu 1.1

Cítíte po jídle tíhu a nevolnost?

Creon® s nejmenšími částicemi se rovnoměrně promíchá s potravou a pomáhá tělu ji plně strávit 2.1,3.1

• 1.1 Příbalový leták Creon ® 10 000, enterosolventní tobolky, 10 000 jednotek, LP-č. (001693)-(RG-RU)
• 2.1 Při porovnávání pankreatinových částic obsažených v kapslích dostupných v Rusku v dávce 250000 20 nebo více. Maev I.V., Kucheryavy Yu.A., Gubergrits N.B. a kol. Rozdíly ve vlastnostech in vitro přípravků pankreatinu pro léčbu exokrinní pankreatické insuficience prodávaných v Rusku a zemích SNS. Medicines RD 369, 376–2020 (10.1007). https://doi.org/40268/s020-00326-XNUMX-z
• 3.1 Dle Státního registru léčiv https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx, přístup 22.01.2025
• 1 Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Onemocnění slinivky břišní: praktický průvodce. – M: GEOTAR-Media 2009; 736 s.
• 2 Keller J., Laier P. Exokrinní odpověď lidské slinivky břišní na živiny ve zdraví a při nemoci. Gut J 2005; 54 (dodatek 6): vii1-28. 10.1136/gut.2005.065946.
• 3 Belmer. S.V., Razumovsky A.Yu., Khavkin A.I., Kornienko E.A., Privorotsky V.F. Onemocnění slinivky břišní u dětí. M.: ID “Medpraktika-M”, 2019, 528 s
• 4 Pilat T.L., Minushkin O.N., Lazebnik L.B., Zverkov I.V., Kuzněcova Yu.G., Khanferyan R.A. Vlastnosti dietní terapie u onemocnění gastrointestinálního traktu spojených s H. pylori. Lékařská rada. 2022; 16(15):46-61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-15-46-61.
• 5 Příbalová informace Creon ® 25 000, enterosolventní tobolky, 25 000 jednotek, č. LP (005828)-(RG-RU).
• 6 Pankreatin ve formě minimikrosfér je obsažen pouze v přípravku Creon ® podle pokynů pro lékařské použití přípravků s pankreatinem zveřejněných ve Státním registru léčiv dne 20.05.2024. XNUMX. XNUMX.
• 7 Litvinova O.N. Enterální výživa pacientů s chronickou zácpou. SCIENCES OF EUROPE # 15 (15), 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/enteralnoe-pitanie-bolnyh-s-hronicheskimi-zaporami/pdf
• 8 Minushkin O.N. Syndrom dráždivého tračníku: transformace názorů. Lékařská rada. 2023;17(8):168–173. https://doi.org/10.21518/ms2022-054.
• RUS2316701 (v1.0)

Co se smí a co nesmí jíst, když máte žlučové kameny? Dieta pro cholecystitidu

Cholecystitida je zánětlivý proces ve žlučníku. Jeho vývoj nejčastěji vyprovokují kameny, které se tvoří v důsledku stagnace žluči, zvýšené hladiny cholesterolu, rozvoje infekce a obezity. Při chronické cholecystitidě (cholelitiáze) se pravidelně obtěžuje bolest v pravém hypochondriu, blíže ke středu břicha. Tato bolest je způsobena kameny, které začnou odcházet a blokovat průchod po požití potravy, která urychluje produkci žluči.

Kromě bolesti, kterou způsobilo jídlo exacerbace onemocněnímohou také naznačovat příznaky jako hořkost v ústech, říhání a žízeň. Správná výživa podporuje lepší odtok žluči a vytváří klid pro kameny přítomné ve žlučníku a přejídání, konzumace tučných, kořeněných a smažených jídel, alkoholu naopak pomáhá urychlit tvorbu žluči, intenzivní kontrakci žlučníku a vzhled ostré bolesti až po těžké záchvaty, kdy již není možné obejít se bez chirurgického zákroku.

Aby neprovokoval exacerbace chronické cholecystitidy, musíte neustále sledovat svou stravu a nedovolit si konzumovat potraviny, které mají mechanický, chemický a teplotní účinek na gastrointestinální trakt. Mezi tyto zakázané produkty patří:

1. Uzeniny, uzeniny, tučná masa a ryby, sádlo, tučný vývar, houby, uzené maso a žloutek. Všechny tyto produkty ztěžují trávení, přispívají k hromadění kyselé žlučové reakce a zvyšují hladinu cholesterolu.

2. Hořčice, pepř, majonéza, omáčky, kečup, česnek, ředkvičky, ředkvičky, nakládaná zelenina a marinády obsahující ocet. Všechny dráždí sliznici trávicího traktu a nejčastěji způsobují exacerbaci onemocnění. Přípustný příjem soli není vyšší než 10 gramů denně.

3. Žitný chléb, hrách, fazole, sójové boby a další produkty obsahující hrubou vlákninu, které zvyšují tvorbu plynů, nadýmání a komplikují činnost střev.

4. Pečivo, zejména čerstvé pečivo a cukrářské výrobky obsahující bohatou smetanu, kakao, kávu a čokoládu. Také, pokud máte cholecystitidu, měli byste omezit konzumaci sladkostí. Všechny přispívají ke zhoršení složení žluči a narušení sekrece žluči. Denní příjem cukru by neměl překročit 9 čajových lžiček (70 gramů) s ohledem na jeho obsah v pokrmech.

5. Studené, teplé a sycené nápoje, pivo, káva, kakao a alkohol. Teplota jídla by měla být mírná, ne méně než 15 stupňů a ne vyšší než 62 stupňů. Příliš horká nebo studená jídla, alkoholické a sycené nápoje mohou vyvolat záchvat.

Dieta pro chronickou cholecystitidu by měla být tvořena potravinami obsahujícími dostatečné množství živin, vitamínů a stopových prvků. Jíst by mělo být alespoň 3-4x denně, celková váha snědeného jídla by neměla přesáhnout 3 kg. V přítomnosti kamenů ve žlučníku je nemožné hladovět a přejídat se a každý den musíte vypít alespoň 1,5 litru tekutin. Přísná dieta a půst vedou ke stagnaci žluči, což bude dobré prostředí pro rozvoj infekce.

Potraviny k jídlu pro cholecystitidu by měla pomoci zastavit zánětlivý proces a co nejvíce zředit stagnující žluč. Povinný seznam potravin konzumovaných během takové diety zahrnuje:

1. Libové maso, ryby a mořské plody. Strava osoby trpící chronickou cholecystitidou musí obsahovat dostatečné množství živočišných bílkovin. Extrakty obsažené v mase a rybách však dráždí játra. Aby se tomu zabránilo, pokrmy z masa a ryb by měly být vařené v páře nebo ve vodě a výsledný vývar by se neměl konzumovat během období exacerbace onemocnění. Před vařením by mělo být drůbeží maso oloupáno a hovězí maso by mělo být odstraněno z filmů a šlach. Pokud máte žlučové kameny, je lepší nekonzumovat vepřové, husí a kachní maso a játra vůbec.

2. Mlékárna. Tvaroh, zakysaná smetana, sýr, máslo, kefír a jogurt zlepšují trávení. Proto se doporučuje zařadit je do jídelníčku pacientů s cholelitiázou. Měly by se však konzumovat v malých množstvích a upřednostňovat ty s mírným obsahem tuku. Nedávný výzkum vědců ukázal, že pacienti s onemocněním žlučových kamenů nemusí omezovat tuk. Normalizují kontrakci žlučníku. Neměly by se však zneužívat, máslo a zakysaná smetana by měly být součástí stravy v malém množství a saláty a cereálie je lepší dochutit olivovým olejem nebo nerafinovaným rostlinným olejem.

Je prokázáno, že olivový olej působí cholereticky a při chronické cholecystitidě se doporučuje vypít ho každé ráno 1 polévkovou lžíci s přidáním půl lžičky citronové šťávy. Vitamín E, který je bohatý na olivový olej, a vitamín C, který je nejvíce obsažen v citrusových plodech, zabraňují tvorbě nových pecek a zvětšování velikosti těch, které již existují.

3. Obiloviny, zelenina, ovoce a bylinky. Chcete-li normalizovat hladinu cholesterolu v krvi, měli byste jíst potraviny, které obsahují hodně hořečnatých solí a dietní vlákniny. Nejvíce je najdete v pohance a ovesných vločkách, pšeničných otrubách, zelenině, ovoci a bylinkách. Vláknina vstupující do žaludku stimuluje sekreci žluči, normalizuje metabolismus a funkci střev. Při cholecystitidě byste měli jíst nekyselé druhy zeleniny a ovoce: mrkev, řepu, dýni, cuketu, květák, hroznové víno, banán, meloun, jahody, mandarinky, melouny a jablka. Kyselé a nezralé plody mohou dráždit žaludek a zvyšovat vylučování žluči.

— Návrat k obsahu sekce “Psychiatrie.”