Adenovirová infekce je časté onemocnění ze skupiny akutních respiračních virových infekcí (ARVI). Její příznaky jsou podobné chřipce, ale je tu rozdíl: adenovirus často postihuje spojivky očí, způsobuje zarudnutí a slzení očí. Podobně jako chřipka způsobuje adenovirus závažné komplikace častěji než jiné akutní respirační virové infekce. Prozradíme vám, jak rozpoznat adenovirovou infekci podle jejích příznaků, co dělat, když onemocníte a jak nemoci předcházet.
Co je adenovirová infekce 1, 2
Adenovirová infekce je onemocnění, které primárně postihuje dýchací cesty, ale může se rozšířit do dalších orgánů. Tvoří až 5 % všech akutních respiračních virových infekcí. 3 Liší se od běžnějších akutních respiračních virových infekcí, například rhinoviru a chřipky:
● Zapojení dalších orgánů do infekčního procesu – oční spojivka, gastrointestinální trakt, lymfatická tkáň.
● Méně výrazná sezónnost. Vrchol výskytu nastává v zimě, ale adenovirová infekce se často vyskytuje v obdobích netypických pro ARVI – pozdní jaro, léto, začátek podzimu.
Existuje několik možností průběhu adenovirové infekce. Každý je způsoben různými sérotypy (je jich více než 50) v 7 skupinách (A, B1, B2, C, D, E, F) a projevuje se specifickými příznaky:
● akutní onemocnění podobné chřipce má příznaky podobné chřipce;
● adenovirová faryngotonzilitida je podobná projevům bakteriální tonzilitidy;
● adenovirová pneumonie – zánět plicní tkáně s příznaky zápalu plic;
● folikulární konjunktivitida – zánět spojivek očí;
● faryngokonjunktivální horečka – onemocnění se současnými příznaky bolesti v krku a zánětu spojivek;
● epidemická adenovirová keratokonjunktivitida je nejzávažnější formou oční infekce postihující rohovku.
Méně často se adenovirová infekce vyskytuje ve formě poškození trávicích orgánů (průjem), močového traktu (cystitida) a centrálního nervového systému (encefalitida, meningitida).
Mnoho dospělých toleruje adenovirus snadno a asymptomaticky. Nejčastější příznaky onemocnění se objevují v horních cestách dýchacích a očích. Těžké onemocnění, zápal plic, cystitida a akutní průjem jsou typické pro děti, oslabené dospělé a seniory.
Inkubační doba (doba od nákazy do prvních příznaků) je 1–12 dní. Člověk zůstává nakažlivý:
● při akutním onemocnění podobném chřipce – 1–3 dny;
● při faryngokonjunktivální horečce – 3–5 dní;
● při keratokonjunktivitidě – 2 týdny.
● při akutním průjmu – 6–14 dní.
Děti vylučují virus nejdéle (více než 2 týdny). V tomto období představují nebezpečí pro ostatní.
Příčiny onemocnění
Příčinou adenovirové infekce je infekce viry rodiny adenoviridae. Je známo 7 typů a více než 50 sérotypů těchto virů, které způsobují onemocnění u lidí.
Obrázek 1. Adenovirus.
Virus se přenáší vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti z člověka na člověka. Adenoviry, které způsobují infekci u zvířat, jsou pro člověka bezpečné.
Infekce se do těla dostává přes sliznice nosu a úst. Částice infikovaných slin nemocného člověka se při kašli a mluvení dostávají do vzduchu a usazují se na okolních předmětech. Proto je snadné se nakazit vdechováním kontaminovaného vzduchu nebo dotykem obličeje špinavýma rukama.
Co zvyšuje pravděpodobnost infekce:
● Úzký kontakt s velkým množstvím lidí – návštěva veřejných míst a akcí, obchodních center, školky, školy, bydlení v letních táborech, kasárnách. Zaměstnanci velkých společností se nakazí častěji než ti, kteří pracují v malých týmech.
● Sdílení věcí v domácnosti – ručníky, nádobí.
● Plavání v bazénu – Některé podtypy viru, které způsobují oční infekce, se šíří vodou.
Příznaky adenoviru 4
Infekce dýchacích cest je doprovázena:
● zvýšená tělesná teplota – postupně se zvyšuje na 38–39˚C během 2–3 dnů;
● mírné snížení chuti k jídlu;
● bolesti nízké intenzity – bolest hlavy, ve svalech, kloubech;
Pokud je infekce mírná, nemusí být žádné příznaky. Ale v závažných případech se známky zánětu postupně zvyšují. Zánětlivé (katarální) příznaky adenoviru závisí na formě a projevují se příslušnými orgány.
Pokud zánět postihne dýchací cesty, objeví se rýma, kýchání a červené hrdlo. Z nosu se uvolňuje velké množství tekutého hlenu. Kašel je nejprve povrchový a suchý, později se stává vlhkým. Když se infekce rozšíří do hrtanu a průdušnice, začne být bolestivá, záchvatovitá a „štěká“. Při faryngotonzilitidě se mandle zanítí: zvětší se, zčervenají a pokrývají bělavým povlakem. Zánět hltanu a mandlí je doprovázen nárůstem krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.
V případech, kdy zánět postihuje oči, se objevuje zarudnutí, pocit řezání a pálení, hojné slzení a otoky očních víček. Při postižení rohovky bolest zesílí, dochází k fotofobii a blefarospasmu – pacient nemůže otevřít víčka.
Když adenovirová infekce postihne gastrointestinální trakt, objeví se průjem, zvracení a záchvatovitá bolest kolem pupku a pravé strany břicha.
Diagnostické metody 4
Diagnostiku a léčbu provádí terapeut, otorinolaryngolog (ORL) a specialista na infekční onemocnění. Diagnóza je stanovena klinickými příznaky a v případě potřeby potvrzena laboratorním testem.
Pro výběr správné léčby je důležité správně určit typ infekce. Tok adenoviru je podobný:
● koronavirová infekce COVID-19;
Střevní forma adenovirové infekce se silnou bolestí může připomínat akutní apendicitidu. Proto je diferenciální diagnostika v tomto případě velmi důležitá.
Nejpřesnějším testem, který detekuje adenovirus v nosních výtěrech a slzné tekutině, stejně jako ve stolici, je analýza PCR. K rychlé diagnostice adenovirové infekce se používá imunofluorescenční nebo imunochromatografický rychlý test.
Léčba adenovirové infekce 5
Nekomplikovaná infekce se léčí ambulantně. Za tímto účelem jsou předepsány antivirové a symptomatické léky. Důležitým rozlišovacím znakem adenovirové infekce od jiných akutních respiračních virových infekcí je to, že je způsobena DNA virem, zatímco naprostá většina respiračních virových infekcí je způsobena RNA viry. To ukládá řadu vlastností specifickým antivirovým činidlům používaným k léčbě, která musí na tento konkrétní virus působit, aby zastavila jeho replikaci a zabránila infekci zdravých buněk.
Je vhodnější zvolit léky, které působí přímo na adenovirus obsahující DNA a mají navíc protizánětlivý účinek, protože v důsledku takového kombinovaného účinku se nejen zkrátí doba trvání onemocnění, ale také se výrazně zkrátí jeho průběh. usnadněno. Enisamium jodid se osvědčil jako účinný proti různým akutním respiračním virovým infekcím, včetně adenovirů.
Enisamium jodid v dávce 500 mg je obsažen v léku Nobasit ® Forte 6. Během studia na základě Petrohradského výzkumného ústavu epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaný po. Pasteur“ z Rospotrebnadzor, síla antivirové aktivity enisamium jodidu byla studována na širokém panelu různých virů 7. Aktivita adenovirů při vystavení enisamium jodidu klesla v buňkách plicního původu 100krát 7 . Kromě antivirového účinku má enisamium jodid protizánětlivý účinek srovnatelný s ibuprofenem 8. Při užívání enisamium jodidu se výrazně snižují jak lokální příznaky onemocnění – bolest v krku, rýma, kýchání, tak systémové příznaky – horečka, bolesti hlavy a svalů 9 . To znamená, že ARVI je pacientem tolerován mnohem snadněji. Lék Nobasit ® Forte pomáhá zkrátit dobu trvání onemocnění 6 .
Nespecifická antivirová činidla – interferony, induktory interferonu stimulují imunitní systém, pomáhají tělu nezávisle porazit virus. Užívají se perorálně, kapají se do nosu a očí. Pro účinnost takových léků je vyžadováno plné fungování imunitního systému, což často vyžaduje úplnou studii k určení imunitního stavu. Což není vždy vhodné v kontextu rychle se rozvíjejícího ARVI.
Symptomatická terapie usnadňuje dýchání nosem, snižuje intenzitu kašle, zlepšuje celkovou pohodu a zabraňuje rozvoji komplikací. K tomuto účelu se používají lokální vazokonstriktory, mukolytika, antipyretika a protizánětlivé léky. Mnohé z nich jsou součástí kombinovaných komplexů proti nachlazení, které lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.
Možné komplikace 10, 11
Nejčastější komplikací adenovirové infekce u dospělých je přidání sekundární bakteriální infekce. Stejně jako jiné akutní respirační virové infekce může být onemocnění komplikováno bakteriální otitidou, sinusitidou, bronchitidou, zápalem plic a hnisavou konjunktivitidou.
U kojenců a lidí s těžkou imunodeficiencí se mohou vyvinout život ohrožující stavy:
● akutní respirační selhání, akutní poškození ledvin, syndrom DIC, multiorgánové selhání;
● chronická konjunktivitida a zakalení rohovky (v každodenním životě – „trn“).
● při akutním průjmu – těžká dehydratace, narušení rovnováhy vody a elektrolytů.
Prevence 12
Chcete-li zabránit infekci, dodržujte jednoduchá pravidla:
● vyhnout se přeplněným místům během sezónních ohnisek ARVI;
● na přeplněných místech používejte ochrannou lékařskou masku a pravidelně ji měňte;
● po kontaktu s osobou, která má adenovirovou infekci, začněte užívat profylaktická antivirotika;
● vyhnout se hypotermii;
● častěji si myjte ruce, nepoužívejte cizí ručníky ani jiné hygienické prostředky;
● pravidelně byt větrejte, provádějte mokré čištění;
● dezinfikovat místnost a předměty, se kterými byl pacient v kontaktu;
● podpořte svůj imunitní systém – veďte zdravý životní styl, cvičte, užívejte vitamíny.
Nejdůležitější znaky
➢ Adenovirová infekce – ARVI, kdy virus může postihnout nejen dýchací cesty, ale také oči, gastrointestinální trakt a další orgány.
➢ Častěji se lidé nakazí v zimě, ale adenovirus může být infikován na jaře av létě.
➢ Hlavními příznaky infekce u dospělých jsou rýma, povrchový kašel, záněty očí, zarudnutí a bolest v krku, horečka a mírné zhoršení celkového stavu.
➢ Nejpřesnější diagnostickou metodou je analýza PCR.
➢ Infekce se léčí antivirotiky, např. Nobasit ® Forte, a symptomatickými léky, které zmírňují rýmu a kašel.
➢ Abyste se nenakazili, vyhýbejte se hromadným akcím, dodržujte pravidla osobní hygieny a posilujte svůj imunitní systém.
1 Loeb M, Kuchar E. Human Adenovirus Infections. McMaster učebnice vnitřního lékařství. Kraków: Medycyna Praktyczna – https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.16.
2 Diagnostika a léčba nejčastějších infekčních onemocnění: učebnice / Suzdaltsev A.A. (a skupina autorů) – 2013 – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23949232
3 Larina V.N., Zakharova M.I., Benevskaya V.F. a další Akutní respirační virové infekce a chřipka: etiologie, diagnostika a algoritmus léčby//Rakovina prsu. Lékařská revize.-2019.č.9(1).-S.18-23. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/47f/18-23.pdf
4 Loeb M, Kuchar E. Human Adenovirus Infections. McMaster učebnice vnitřního lékařství. Kraków: Medycyna Praktyczna – https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.16.
5 Akutní respirační infekce (ARVI) u dospělých: klinické pokyny – 2021.
6 Návod k lékařskému použití léku Nobasit® Forte LP-006416.
7 V.V. Zarubajev, A.V. Slita, E.O. Sinegubová, A.A. Muryleva, I.N. Lavrentyeva, Antivirová aktivita enisamium jodidu proti virům chřipky a ARVI in vitro na různých buněčných liniích // Terapeutický archiv – 2020.
8 Zyryanov S.K., Butranova O.I., Gaidai D.S., Kryshen K.L., Farmakoterapie akutních respiračních infekcí způsobených viry chřipky // Terapeutický archiv – 2021.
9 Lioznov D.A., Karnaukhova E.Yu., Zubkova T.G., Shakhlanskaya E.V. Hodnocení účinnosti léčebného režimu pro ARVI, včetně etiotropní (enisamia jodid) a symptomatické terapie. Terapeutický archiv, svazek 92 (č. 3 2020), s. 50-55.
