Bursitida je zánět kloubního pouzdra (z latinského „bursa“ – vak), který může být akutní nebo chronický. Nejčastěji postiženými klouby jsou loketní a kolenní klouby, dále kotníky a zápěstí. Léčba je konzervativní, v případě hnisání chirurgická léčba.
Toto onemocnění se léčí:
Popis nemoci
Synoviální burzy jsou malé dutiny, připomínající zhroucenou kapsu, ve které je „sbalen každý kloub lidského těla“. Kloubní pouzdra jsou tvořena pojivovou tkání, obklopená pouzdrem, vystlaným speciálními buňkami produkujícími synoviální tekutinu – gelovité mazivo, které kloub zvlhčuje. Některé vaky jsou odděleny přepážkami, které tvoří komory. Každý kloub a burza, která jej obklopuje, má svůj vlastní limit schopností. Při přetěžování kloubu dochází k infekci nebo tvorbě krystalů, kloubní pouzdro se zanítí a tvoří se v něm nadbytečná patologická tekutina. Tímto způsobem se příroda snaží znehybnit postižený kloub, aby se mohl uzdravit a zotavit. Bursitida může být akutní nebo chronická. V závislosti na patogenu může být bursitida nespecifická (způsobená různými bakteriemi, které postihují i jiné orgány) a specifická – s tuberkulózou, syfilisem a kapavkou. Pokud je možné zánět zastavit léky, dochází k uzdravení poměrně rychle a nedochází k omezení pohybu do budoucna.
Příznaky burzitidy
Akutní zánět kloubního pouzdra má následující příznaky:
- kůže nad kloubem je červená a oteklá;
- pohyby způsobují ostrou bolest;
- v oblasti kloubu je cítit kulatá elastická formace, uvnitř které je cítit kapalina (lékaři říkají, že dochází ke kolísání);
- místní teplota kůže stoupá.
Pokud se zánět neléčí, zvyšuje se otok, bolest a zarudnutí. Tělesná teplota může vystoupat na velmi vysoké hodnoty – 39 – 40 C. Takový průběh naznačuje hnisání. Při špatné odolnosti organismu může omezené hnisání končit flegmonou nebo difúzním hnisáním podkožní tkáně.
Při včasné léčbě zánět rychle prochází, aniž by zanechal jakékoli následky.
V některých případech není možné rychle zastavit zánětlivý proces a průběh burzitidy se stává chronickým. V tomto případě nedochází k bolesti ani omezení pohybu, ale kulatý otok nezmizí.
U lidí se sníženou imunitou nebo přítomností chronických onemocnění vnitřních orgánů se průběh burzitidy opakuje – někdy dochází k exacerbacím na pozadí chronického procesu.
Příčiny burzitidy
Hlavní příčiny burzitidy jsou následující:
- drobné poranění – řez, odřenina, modřina, podvrtnutí;
- zánět měkkých tkání v blízkosti kloubu – var, karbunka, osteomyelitida, erysipel;
- ukládání soli;
- prodloužené mechanické přetěžování kloubu, neustálé podobné pohyby.
Klasickou příčinou bursitidy lokte je vážný pád z kola, kdy se do kloubní dutiny dostanou pyogenní mikrobi.
Bursitida může být komplikována jakýmkoli hnisavým procesem vyskytujícím se v jiném orgánu. Bakterie pronikají do kloubu průtokem krve nebo lymfy.
Vývoj burzitidy je vyvolán stavy a onemocněními, při kterých je metabolismus nebo metabolismus narušen. Jedná se o chronický alkoholismus, diabetes mellitus, HIV, onemocnění ledvin a užívání steroidních hormonů.
Při dně se soli kyseliny močové ukládají v synoviální burze, což také způsobuje bursitidu. U autoimunitních onemocnění je synovie poškozena vlastními imunitními buňkami a nedochází k infekčnímu zánětu. K tomu dochází u revmatoidní artritidy, sklerodermie a dalších patologií.
Při monotónním, monotónním přetížení vzniká chronická burzitida. Golfisté a horníci tak trpí bursitidou loktů, ženy v domácnosti bursitidou kolen. V minulém století se tomuto stavu říkalo „koleno služebné“ kvůli tomu, že mnoho druhů čištění bylo nutné provádět v kleče.
Diagnóza burzitidy
Diagnostika začíná rozhovorem s lékařem a objektivním vyšetřením, při kterém se zjistí charakteristické klinické příznaky. Pokud je podezření na specifickou povahu procesu, provede se punkce; vzniklá patologická tekutina je odeslána k vyšetření, krev se také vyšetřuje na protilátky (sérologické reakce).
Při podezření na zánět hluboko uložených burz, které nelze nahmatat při běžném vyšetření, je předepsáno rentgenové vyšetření nebo MRI kloubu.
Lékař analyzuje nejen konkrétní klinický obraz, ale zajímá se i o všechny léky, které pacient užívá. Některé léky na ředění krve, pokud se užívají v nadměrném množství, způsobují krvácení do kloubu (hemartrózu), které vypadá podobně jako bursitida. Je nutná důkladná diferenciální diagnostika, kterou může provést pouze odborník.
Léčba bursitidy
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
Množství léčby závisí na klinickém obrazu.
U lehčích případů stačí lokální léčba – klid, restriktivní obvaz na kloub, obklady s protizánětlivými léky.
Pokud má pacient onemocnění vedoucí k ukládání solí v kloubech, pak je léčba zaměřena na zlepšení celkového stavu. Kromě toho jsou předepisovány různé nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit bolest a vyřešit patologickou tekutinu.
Léčba specifické burzitidy – tuberkulózní, syfilitická – se provádí v nemocnici příslušného profilu.
Chirurgická léčba burzitidy
Pokud se nahromadí velké množství tekutiny, nemá smysl čekat, až se to vyřeší. Kloub se propíchne (propíchne burza) a odsaje se zánětlivá tekutina. Současně se stejnou jehlou dutina omývá dezinfekčními roztoky, které jsou také odstraněny. Nakonec se do dutiny vstříkne hormonální protizánětlivé činidlo a vpich se překryje sterilním obvazem. Před punkcí se kůže nad kloubem posune a poté se vrátí na své místo, aby se zastavil odtok tekutiny z kloubní dutiny.
V těžkých případech s hnisáním se provádí artrotomie nebo otevření kloubní dutiny. Dnes se taková manipulace provádí pomocí endoskopických nástrojů. Do kloubu se vkládají mikroskopické nástroje vybavené podsvícenou videokamerou. Chirurg vidí vnitřní dutiny a odstraní krystaly, hnis nebo krev. Jedná se o nejspolehlivější metodu léčby těžké burzitidy, která umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.
V případě flegmóny se postižená tkáň vyřízne.
Nejlepší prevencí burzitidy je včasná návštěva lékaře, kdy je možné zánět zastavit v raném stadiu a vyhnout se chirurgické léčbě.
V SM-Clinic je provedena komplexní diagnostika stavu pohybového aparátu a zvolena nejvhodnější terapie.
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
