Algoritmus záznamu EKG

Elektrokardiografie je zahrnuta do seznamu doporučených studií pro většinu pacientů, dospělých i dětí. Proto je jeho kompetentní odstranění důležitou dovedností pro lékaře. Postup zahrnuje postupné provádění nezbytných kroků a zohlednění některých funkcí a nuancí, na které se dnes podíváme.

Fáze EKG postupu

Elektrokardiografie je výzkumná metoda, která zaznamenává elektrická pole srdce vyvolaná kontrakcemi srdečního svalu. Výsledkem je, že odborník obdrží kardiogram – obraz křivkových grafů. Mohou být zobrazeny na monitoru nebo zaznamenány na speciální papírovou pásku. K provedení tohoto typu diagnózy potřebujete profesionální lékařské vybavení – kardiograf. Toto zařízení se skládá ze tří požadovaných prvků.

1. Vstupní zařízení včetně elektrod, přívodních kabelů a jejich spínačů.
2. Zesilovač signálu – umožňuje je zesílit na hodnotu potřebnou pro analýzu.
3. Záznamová jednotka pro přímý záznam kardiogramu.

Při provádění EKG specialista pracuje postupně se všemi těmito bloky podle jasného algoritmu. To je zase rozděleno do několika fází:

• příprava místnosti, vybavení a pacienta na EKG;
• aplikace elektrod a připojení vodičů podle konkrétního schématu;
• nastavení zisku pro správné zobrazení signálu na kardiogramu;
• přímý záznam elektrokardiogramu.

Pro informativní a spolehlivé výsledky výzkumu je nutné vyvarovat se chyb v každé z těchto fází. Podívejme se proto blíže na jejich algoritmy a funkce.

Trénink

Elektrokardiografii se doporučuje provádět v místnosti, kde jsou vyloučeny vnější elektrické signály. Vhodné je také použít gauč potažený materiálem s uzemňovacími prvky, například se speciální síťovinou. Obvykle je pacient umístěn v poloze na zádech. Poté jsou místa, kde budou elektrody instalovány, odmaštěna a ošetřena izotonickým roztokem.

Instalace elektrod

K pořízení EKG lze použít jak opakovaně použitelné, tak jednorázové elektrody. První možnost se používá častěji ve zdravotnických zařízeních, protože je ekonomičtější. Sada obsahuje:

• elektrody na končetiny: 4 kusy;
• elektrody umístěné na hrudníku (jedna nebo 6);
• hrušky s přísavkami.

Každá elektroda musí být připojena ke kabelu, který odpovídá její barvě. Označení je třeba si zapamatovat, protože Nejčastěji s nimi dochází k záměně.

• K elektrodě na pravé ruce je připojen červený kabel.
• Vlevo je žlutá.
• Zelený vodič je připojen k elektrodě na levé noze.
• Vpravo bude černý zemnící kabel, který nesnímá údaje.

Fixace elektrod na končetinách

Na nohách je dvojice elektrod upevněna na vnitřní straně bérce úplně dole. Je třeba mít na paměti, že na pravé noze je připevněn uzemňovací senzor. Na rukou jsou elektrody připevněny k předloktí.

U standardních vodičů se indikátory berou takto:

• levá a pravá ruka – první pozice;
• pravá ruka a levá noha – druhá pozice;
• levá noha a paže – třetí pozice.

Získá se tak Einthovenův trojúhelník, jehož každá strana odpovídá jednomu a možným svodům.

Vylepšené svody zahrnují sběr signálu pomocí jedné elektrody, která zaznamenává rozdíl potenciálu mezi oblastí, kde je aplikován, a konvenční elektrickou nulou. Mají následující označení:

• pravá ruka – aVR;
• levá ruka – aVL;
• levá noha – aVF.

Fixace elektrod v hrudních svodech

Pokud se provádí jednokanálová studie, použije se pouze jedna elektroda. Ale v moderních EKG se pro přesnější diagnostiku ve většině případů používá 6. Jsou označeny latinským písmenem V a jsou překryty v následujících bodech:

• V1 – u pravého okraje hrudní kosti ve 4. mezižebří je připojen červený vodič;
• V2 – také ve 4. mezižebří, ale na levém okraji hrudní kosti, barva drátu – žlutá;
• V3 – uprostřed mezi 4. a 5. mezižeberním prostorem podél levé čáry připojte zelený kabel;
• V4 – podél střední klavikulární linie v 5. mezižebří, barva drátu – hnědá;
• V5 – podél přední axilární linie v 5. mezižeberním prostoru, napojeno na černý kabel;
• V6 – uprostřed axilární linie na stejné úrovni s V450m, barva drátu je modrá (možná fialová).

Kalibrace zesilovače

V této fázi je nutné nakonfigurovat zesilovač tak, aby 1mV způsobil odchylku záznamového systému a galvanometru rovnou 10mm. K tomu zaznamenejte zkušební milivolt. Pokud je amplituda na kardiogramu vyšší než normální, zisk se sníží, když je 15-20 mm, naopak se sníží.

Záznam elektrokardiogramu

Odečty se provádějí krok za krokem. Nejprve se signály zaznamenají do standardních svodů. Poté přecházejí na zesílené a končí hrudními svody. Aby byly zajištěny spolehlivé výsledky pro každé schéma, jsou signály čteny alespoň ve čtyřech srdečních cyklech.

Při provádění EKG není nic těžkého, pokud dodržujete algoritmus, dbáte na připojení elektrod a správně zkalibrujete zesilovač.

Ne nadarmo se srdečnímu svalu říká motor lidského těla, protože neustále pumpuje obrovské množství krve. Jakékoli poruchy ve fungování srdce mají okamžitě negativní dopad na člověka, a proto by diagnostika patologií kardiovaskulárního systému měla vždy zůstat na vysoké úrovni.

Elektrokardiogram je jednou z nejdostupnějších a vysoce informativních metod pro hodnocení funkce srdečního svalu. Ve většině případů vám jeho implementace umožňuje okamžitě provést diagnózu a určit taktiku řízení pacienta.

Historické informace

Studium bioproudů vytvořených srdečním svalem bylo aktivně prováděno již v 19. století. Zároveň vzniklo první zařízení, které umožnilo tyto impulsy zaznamenat a využít je k vyhodnocení práce srdce. Vznikl tak první elektrokardiograf na světě, díky kterému je možné zaznamenávat údaje o kontrakci srdečního svalu a vedení elektrického impulsu po speciálních drahách. Od té doby se lékařský obor neustále zlepšuje a přesnost čtení bioproudů při záznamu elektrokardiogramu se každým rokem zvyšuje.

Obecný popis EKG

Postup záznamu elektrokardiogramu zůstává v současnosti nejdostupnějším a nejinformativnějším diagnostickým postupem, který pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí a nevyžaduje specifickou přípravu. EKG můžete zaznamenat v jakémkoli zdravotnickém zařízení ve vaší lokalitě. Obecný registrační algoritmus je následující:

• Příprava pacienta na záznam: položení na pohovku, obnažení potřebných částí těla, odložení jakýchkoliv předmětů, které mohou záznam rušit;
• Instalace elektrod v přísném pořadí;
• Připojení elektrokardiografu v souladu s bezpečnostními opatřeními a pravidly pro používání zařízení;
• Zaznamenávání konkrétních potenciálních zákazníků;
• Odstranění papíru s již zaznamenaným elektrokardiogramem;
• Dešifrování a (nebo) vydání výsledku pacientovi nebo ošetřujícímu lékaři.

Při provozu elektrokardiografu záleží na každém detailu. Komponenty pro zařízení (kabely, elektrody, koncovky atd.) můžete zakoupit v různých internetových obchodech. Rozumné ceny nabízí web Avicena-med, který spolupracuje přímo s výrobcem a zaručuje vysokou kvalitu a široký sortiment.

Přípravná fáze

EKG se provádí v samostatné místnosti, kde jsou vytvořeny vyhovující hygienické a hygienické podmínky pro zajištění úplného komfortu pacienta. Tato místnost může obsahovat další konstrukce určené pro zátěžové testy nebo cyklistickou ergometrii.

Příprava pacienta se skládá z následujících manipulací:

• Člověk je zklidněný a zcela uvolněný;
• Předloktí, holeně a horní část těla jsou odhaleny;
• Oblasti, kde jsou elektrody instalovány, jsou odmaštěny a navlhčeny speciálním gelem pro zlepšení elektrické vodivosti;
• Pacientovi je vysvětlena podstata studie.

Jak nainstalovat elektrody?

Spolehlivost získaných výsledků závisí na správné instalaci elektrod. Zdravotnický personál pracující v EKG místnosti prochází speciálním školením, takže nemá právo zaměňovat algoritmus pro aplikaci větví.

Jde celkem o 12 svodů (standardní, zesilovací a hrudní svody), které jsou snímány přiložením 10 elektrod (s malokanálovým kabelem jsou na končetině instalovány 4 elektrody a hrudní svody jsou zaznamenávány střídavě s pátou. Pořadí instalace elektrod je následující:

• Na pravé ruce je připevněna zelená elektroda;
• Na levé ruce je instalována žlutá elektroda;
• Na levé noze je připevněna zelená elektroda;
• Na pravé noze je instalována černá zemnící elektroda;
• Zelená hrudní elektroda se umístí do 5. mezižeberního prostoru vpravo od hrudní kosti;
• Ve stejné úrovni, ale vlevo od hrudní kosti, je připojena žlutá hrudní elektroda;
• Zelená hrudní elektroda je připojena podél levé parasternální linie, na úrovni 5. žebra;
• Hnědá elektroda je připevněna na srdečním hrotu nebo v 5. mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie;
• Černá hrudní elektroda je instalována podél přední axilární linie ve stejné úrovni;
• Fialová hrudní elektroda je připojena podél střední axilární linie v 5. mezižeberním prostoru.

Všechny elektrody mohou mít různé velikosti a konfigurace, což závisí na typu studie (jednorázový záznam, denní monitorování nebo zátěžový test) a vlastnostech přístroje. Kromě toho existují jednorázové a opakovaně použitelné elektrody. V internetovém obchodě si můžete vybrat vhodnou možnost, ale mějte na paměti, že jednorázové elektrody jsou určeny pro moderní modely elektrokardiografů.

Záznam EKG u dětí a těhotných žen

Elektrokardiografie se provádí těhotným ženám a dokonce i novorozencům. Studie nemá žádné kontraindikace, ale u lidí s vážnými duševními poruchami se objeví určité potíže. Rozdíl v záznamu EKG u dospělého a dítěte je pouze ve velikosti elektrod, které lze také zakoupit na zdroji zdravotnického spotřebního materiálu Avicena-med.

Některé nuance vznikají při odběru EKG u lidí s dextrakardií. U takových pacientů je srdce na pravé straně, takže výsledky studie budou přesně opačné než normální. Je-li si pacient vědom své zvláštnosti, je povinen na to zdravotníka upozornit.

Doporučení pro pacienty

Před podstoupením EKG se pacientům doporučuje:

• Odstraňte z jídelníčku potraviny, které ovlivňují kardiovaskulární systém;
• Přestaňte užívat určité léky (pouze se souhlasem lékaře);
• Vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě;
• Nenanášejte krémy nebo pleťové vody na ruce, nohy nebo hrudník.

Pokud je u pacienta v poloze na zádech silná dušnost, je povoleno zaznamenat elektrokardiogram vsedě. Ale v tomto případě musí sestra pečlivěji sledovat nástavce elektrod, aby nesklouzly.