Alergická stomatitida. Angioedém. Alergická reakce opožděného typu. Kontaktní stomatitida. Plazmatocelulární gingivitida.
Alergická stomatitida — lokální projev (ústní sliznice) alergické reakce okamžitého typu (typ I) v reakci na vstup léku nebo potravinového alergenu do těla. Slizniční léze při alergické stomatitidě se mohou podobat změnám u polymorfního exsudativního erytému, lichen planus nebo SLE. Vyšetření ústní dutiny odhalí suchou, erytematózní oblast sliznice s charakteristickým leskem, která může sousedit s bílými ložisky. Později se objeví četné vezikuly, které po otevření tvoří bolestivé vředy pokryté fibrinem, často ohraničené červeným pásem. Změny při alergické stomatitidě mohou být omezeny na sliznici tváří, dásní, rtů nebo jazyka, nebo mohou pokrývat celou ústní dutinu. Možné jsou kombinované kožní léze. Léčba spočívá v odstranění kontaktu s alergenem a předepsání antihistaminik.
Angioedém.
Angioedém — alergická reakce charakterizovaná exsudací séra do tkání v důsledku výrazné vazodilatace pod vlivem histaminu. Rozlišují se dědičné a získané formy onemocnění. Dědičný angioedém je způsoben nedostatkem inhibitoru C1 esterázy a je závažnějším stavem v důsledku zapojení vnitřních orgánů do procesu. Nejvýraznějším projevem onemocnění je edém. Objevuje se rychle a přetrvává 24–36 hodin. Edém je obvykle lokalizován na rtech a kolem očí a je doprovázen pocitem tepla v tkáních, pálením nebo svěděním. Pro úplnější obraz viz také „Léze na obličeji“.
Alergická reakce opožděného typu
Alergická reakce opožděného typu.
Alergická reakce opožděného typu (Typ IV) – reakce imunitního systému na lokální vystavení alergenu nebo jeho systémový vstup, vyvíjí se pomalu a dosahuje maxima 24–48 hodin po kontaktu s antigenem. Alergická reakce opožděného typu se pozoruje například při použití latexových gumových rukavic nebo při kontaktu s chemickými dezinfekčními prostředky. Projevuje se svěděním, erytémem v místě kontaktu s alergenem (kontaktní dermatitida), následovaným rozvojem zánětlivého procesu a výskytem vředů. Léčba zahrnuje vyloučení kontaktu s antigenem a předepsání glukokortikoidů.
Kontaktní stomatitida.
Kontaktní stomatitida — alergická reakce opožděného typu s převážným poškozením ústní sliznice. Projevuje se otokem sliznice v místě kontaktu s alergenem. V případě alergické reakce na rtěnku nebo opalovací krém se objevuje hyperémie a otok rtů, stejně jako praskliny doprovázené pocitem pálení. Podobnou reakci mohou vyvolat antiseptické ústní vody, antibiotické pastilky, lokální anestetika, přípravky s eugenolem. Reakce se projevuje erytémem a tvorbou vředů pokrytých šedavě bílým povlakem na alveolární sliznici, zadní straně jazyka a patře. Amalgámové výplně a částečně snímatelné zubní protézy obsahující kobalt, rtuť, nikl nebo stříbro mohou způsobit kontaktní stomatitidu, která se obvykle projevuje hyperémií a ulcerací sliznice v místě kontaktu. Alergie na volné monomery zubních protéz je vzácná.
Plazmobuněčná gingivitida.
Plazmobuněčná gingivitida projevuje se jako difúzní hyperémie dásní způsobená aromaty (např. skořicí) obsaženými v zubních pastách a žvýkačkách. Změny často postihují i labiální srůsty (cheilitida). Mikroskopické vyšetření odhalí infiltraci tkáně plazmatickými buňkami, což jsou diferencované B-lymfocyty produkující protilátky. Vyloučení kontaktu s alergenem vede k uzdravení.
