Spěšná léčba alopecie X u špice perorálním melatoninem

Autoři): Jan Rybníček, MVDr, Diplomate European College of Veterinary Dermatology
Organizace: Dermatologická a dermatopatologická služba, Česká republika
Časopis: č. 6 – 2012
Zkratky: LDDST – test na nízký dexamethason, HA – hyperadrenokorticismus, ACTH – adrenokortikotropní hormon, ALT – alaninaminotransferáza, US – ultrazvukové vyšetření, SHAP (profil alopecie pohlavních hormonů) – pohlavní hormony testované na alopecii, QNS – nedostatečné množství

Pacient

Špic, 6 let, kastrovaný pejsek, 3,4 kg

Úvodní vyšetření

Anamnéza

Pes má alopecii, která začala před šesti měsíci v lumbosakrální oblasti, poté se rozšířila na boční povrch těla, stehna, ocas a krk. Celkový stav je dobrý. Očkování a odčervování probíhalo pravidelně, krmení bylo domácí a vyvážené. Odesílající veterinární lékař provedl sérii testů: kožní seškraby a mykologické vyšetření (výsledky byly negativní), klinické a biochemické krevní testy byly v mezích normy, s výjimkou mírného zvýšení ALT (81,2 IU/l, s normou 5–60) a urey (13,7 mmol/l, s normou 2,5–6,7). Celkový tyroxin je v normě (28,6 nmol/l, norma je 17 – 54). Při provádění ACTH testu bylo zjištěno zvýšení výchozího kortizolu (266 nmol/l, s normou 25–125) bez významného zvýšení po stimulaci (455 nmol/l, 125–520). Veterinář poté zavolal našemu dermatologovi o další radu. Navrhli jsme přijet k nám na kliniku, ale vzhledem k neochotě majitele k nám přijít, jsme doporučili zcela vyloučit hyperadrenokorticismus provedením low dose dexamethason testu (LDDST), ultrazvukem břicha pro další zhodnocení stavu pacienta a případně kožní biopsií. Ačkoli LDDST odhalilo zvýšení výchozí hladiny kortizolu (213 nmol/l, s normou 25–125), normální pokles kortizolu po podání dexametazonu po 3 hodinách (20,9 nmol/l, s normou suprese pod 50 % bazální hladiny) a 8 hodinách (méně než 10 nmol/L a 40 nmol) refu. Vzhledem k vyloučení NA bylo provedeno další vyšetření. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny neodhalilo žádné patologie nadledvin ani vnitřních orgánů. Výsledky histologického vyšetření kožní biopsie svědčí pro endokrinopatii (Příloha 1). V době, kdy bylo zvíře přijato na kliniku, nebyla prováděna žádná léčba.

Klinické vyšetření

Celkové klinické vyšetření – žádné abnormality. Při dermatologickém vyšetření je pozorována symetrická oboustranná alopecie s částečnou ztrátou vlasů v oblasti trupu (foto 1); Alopecie je výraznější na ventrální části břicha, kaudomediální ploše stehen, lumbosakrální oblasti (foto 2, 3), na ocasu, laterální ploše hrudníku a laterální břišní stěně. Alopecie zasahuje i do krku (foto 4), pouze distální části končetin a hlava zůstávají nepoškozené. V místech předchozích biopsií rostou chomáče vlasů. Zbývající srst na těle je hrubá a suchá a srst se snadno vytrhává. Kůže se nezdá být zanícená. Existují oblasti s hyperpigmentací kůže, které se nacházejí hlavně v centru oblastí alopecie.

Diferenciální diagnostika

Hlavní diferenciální diagnózou je alopecie X. Dříve suspektní hyperadrenokorticismus bylo nepravděpodobné kvůli absenci systémových abnormalit a bylo důvodně vyloučeno na základě výsledků testu s nízkým dexamethasonem. Ještě méně pravděpodobné diagnózy byly demodikóza a dermatofytóza. Hypotyreóza byla předchozím lékařem vyloučena.

Definování testů a jejich hodnocení

Při zkoumání hlubokých kožních seškrabů a trichogramů nebyli zjištěni žádní parazité ani plísně. V tomto případě je na trichogramu pozorována úplná telogenizace (foto 5). Byl proveden test pomocí ACTH ke stanovení hladin řady adrenálních steroidních hormonů před a po stimulaci (profil alopecie pohlavních hormonů – SHAP). Zjištěné zvýšení výchozích koncentrací kortizolu, androstendionu, progesteronu a 17-OH-progesteronu ukazuje na přítomnost zvýšené aktivity nadledvin. Po stimulaci ACTH byly tyto parametry v referenčních hodnotách (příloha 2). Kožní biopsie opět nebyla provedena, protože byly zajištěny předchozí histologické preparáty (autor diagnostikoval obraz atrofické dermatózy, popsaný v závěru).

Diagnóza

Na základě klinických, histopatologických a laboratorních dat byla konečná diagnóza apopexie-X.

Léčba

Majiteli zvířete byly nabídnuty tři možnosti dalšího postupu: 1. Pozorování (bez léčby); 2. Užívání melatoninu není příliš účinná metoda, ale je zcela bezpečná; 3. Trilostan je nejúčinnější léčbou alopecie X, ale existuje možnost vzniku nebezpečných vedlejších účinků. Majitel preferoval léčbu tabletami melatoninu 1 mg (Melatonin, Bioveta) třikrát denně po dobu 2-3 měsíců. Majitel slíbil, že za 2 měsíce zavolá na kliniku a za 3 měsíce pejska přiveze na kontrolní vyšetření, kdy by se mohly probrat další možnosti.

Zpráva po telefonu

Pes dostává melatonin 1 mg 3x denně po dobu 8 týdnů. Majitel zaznamenal růst vlasů na krku, ale alopecie na těle postupovala. Bylo doporučeno pokračovat v léčbě ve stejné dávce další 2 měsíce.

Kontrolní vyšetření za 2 měsíce

Majitel byl velmi potěšen, když jeho mazlíčkovi opět začala růst srst. Dermatologické vyšetření odhalilo opětovný růst krátkých vlasů na všech dříve plešatých partiích. Na trichogramu je více než 50 % vlasů v anagenním stadiu. Majitelce bylo doporučeno pokračovat v léčbě podle stejného protokolu až do úplného odrostu srsti, poté postupně snižovat dávku melatoninu (1 mg 1x denně po dobu jednoho měsíce, pokud nedošlo ke zhoršení, snížit dávku na XNUMX mg XNUMXx denně dlouhodobě). Majitel byl vyzván, aby do tří měsíců podal zprávu o stavu psa.

Telefonická zpráva po šesti měsících

Majitel stále nenašel způsob, jak se na kliniku dovolat, a tak si autor zavolal sám, aby se zeptal na stav. Podle majitelky bylo na dříve plešatých partiích pozorováno úplné odrůstání ochlupení. Majitel zaslal fotografie pacienta z té doby (foto 6, 7), úplné odrůstání vlasů zaznamenal 3 měsíce po zahájení užívání melatoninu. V tomto okamžiku byla dávka snížena na 1 mg dvakrát denně. Bylo doporučeno užívat melatonin v udržovací dávce 2 mg denně. Pokud by se stav psa zhoršil, majitel slíbil, že ho okamžitě vezme na kliniku.

Závěr

Byla prokázána pozitivní odpověď alopecie-X na léčbu melatoninem.

Diskuse

Tento pacient byl odeslán pro podezření na hormonální dermatózu, protože zjištěné změny laboratorních parametrů nebyly specifické a bylo možné je pozorovat u mnoha endokrinních onemocnění. Diagnóza alopecie-X byla autorem s vysokou mírou pravděpodobnosti podezřelá již při prvním telefonickém kontaktu s odesílajícím veterinárním lékařem a byla tehdy zmíněna. Vzhledem k nedůvěře majitele k ostatním lékařům byla všechna vyšetření provedena na předchozí klinice. Neměli jsme možnost zopakovat potřebné testy a odebrat biopsie; výsledky testů a histologické preparáty poskytl doporučující veterinární lékař. Další možné hormonální dermatózy jako hyperadrenokorticismus, hypotyreóza a nerovnováha pohlavních hormonů (pes byl kastrován 5 let před nástupem alopecie) byly vyloučeny a byla stanovena konečná diagnóza alopecie-X. Stručně řečeno, alopecie X je zástava cyklu vlasového folikulu, histologicky se projevuje atrofií charakteristickou pro hormonální dermatózu bez jakýchkoli systémových známek. I přes velké množství prací věnovaných studiu alopecie X není přesná patogeneze onemocnění zcela objasněna. V minulosti mnoho autorů spojovalo tento syndrom s onemocněními, která reagují na různé způsoby léčby (například alopecie reagující na růstový hormon; dermatóza reagující na kastraci; pseudo-Cushingův syndrom; nerovnováha pohlavních hormonů nadledvin a mnoho dalších) [2, 5]. Někteří autoři se domnívají, že alopecie X je pouze kosmetický problém [7], jiní ji spojují s hyperprodukcí nadledvinek, především prekurzorů steroidních hormonů (hlavně 17-hydroxyprogesteronu včetně jeho nadměrného zvýšení po stimulaci ACTH) [8], způsobenou mírným hyperadrenokorticismem závislým na hypofýze bez systémových projevů [9]. Je zajímavé, že pozorované zvýšení výchozích hladin kortizolu, androstendionu, progesteronu a 17-hydroxyprogesteronu bez nadměrného růstu po stimulaci ACTH bylo zjištěno i jinými autory (Frank et al) [8]. V tomto případě bylo navíc pozorováno mírné zvýšení ALT a močoviny, což může souviset s účinky steroidních hormonů. Přestože jsou více predisponována severská plemena psů (špicové, sibiřští husky, aljašští malamuti, samojedi, čau-čau, keeshundi), ale i miniaturní pudlové, určující gen zatím nebyl identifikován [10]. Alopecie-X se navíc může vyskytovat i u jiných plemen [11]. K léčbě alopecie-X se doporučuje především trilostan [4] a melatonin [12,13]. Mechanismus účinku melatoninu u alopecie X není znám, účinnost je přibližně 40 % [13]. Bylo prokázáno, že melatonin snižuje počet estrogenových receptorů v lidských a myších buňkách rakoviny prsu a může podobně ovlivnit receptory ve vlasových folikulech. Velké množství těchto receptorů může narušit normální cyklus vlasových folikulů [13]. Někteří autoři [Frank et al.12,13] však navzdory klinické odpovědi neodhalili při použití melatoninu žádné změny v počtu estrogenových receptorů ve vlasových folikulech nebo změny meziproduktů steroidních hormonů nadledvinek.

Literatura

1. Cerundolo, R. Symetrická alopecie u psa. V praxi 1999; 21: 350-60
2. Frank, LA, Hnilica, KA, Rohrbach, BW, Oliver, JW Retrospektivní hodnocení pohlavních hormonů a meziproduktů steroidních hormonů u psů s alopecií. Veterinární dermatologie 2003; 14: 91-7
3. Schmeitzel, LP, Lothrop, CD Hormonální abnormality u pomeranianů s normální srstí au pomeranianů s dermatózou reagující na růstový hormon. Journal of the American Veterinary Medical Association 1990; 197: 1333-41
4. Cerundolo, R., Lloyd, DH, Persechino, A., Evans, H., Cauvin, A. Léčba alopecie X u psů trilostanem. Veterinární dermatologie 2004; 15: 285 – 93
5. Frank, LA Alopecie u psů reagující na růstový hormon. Journal of the American Veterinary Medical Association 2005; 226: 1494 -7
6. Frank, LA antagonista estrogenového receptoru a opětovný růst srsti u psů se zástavou srsti (alopecie X). Veterinární dermatologie 2007; 18: 63-66
7. Mueller, R. Nezánětlivá alopecie u psů. Veterinární medicína 2003; 98: 518-34
8. Frank, LA, Schmeitzel, LP, Oliver, JW Steroidogenní odpověď tkání nadledvin po podání ACTH psům s hyperkortizolémií. Journal of the American Veterinary Medical Association 2001; 218: 1214 – 6
9. Cerundolo, R., Lloyd, DH, Vaessen, MM, Mol, JA, Kooistra, HS, Rijneberk, A. Alopecie u Pomeranians a miniaturních pudlů ve spojení s vysokými poměry kortikoid:kreatinin v moči a rezistencí na zpětnou vazbu glukokortikoidů. Veterinární záznam 2007; 160: 393 – 7
10. Mausberg, E. M., Drogemuller, C., Dolf, G., Rufenacht, S., Welle, M., Leeb, T. Vyloučení záplatovaného homologu 2 (PTCH2) jako kandidátního genu pro alopecii X u pomeranianů a keeshondenů. Veterinární záznam 2008; 161: 121 – 3
11. Kolevská, J., Brunclík, V., Bartošová, L., Svoboda, M. Trilostane léčba psí alopecie X u amerického pitbulteriéra. Veterinární zákon Brno 2007; 76: 113 – 20
12. Frank, LA, Hnilica, KA, BW, Oliver, JW Koncentrace steroidních hormonů v nadledvinách u psů se zástavou vlasového cyklu (Alopecia X) před a během léčby melatoninem a mitotanem. Veterinární dermatologie 2004; 15: 278 -84
13. Frank, LA, Donell, RL, Kania, SA Hodnocení estrogenových receptorů u pomeranských psů se zástavou vlasového cyklu (Alopecia X) na suplementaci melatoninem. Veterinární dermatologie 2006; 17: 252 – 8.

Příloha 1

Závěr histologického vyšetření

Diagnóza: endokrinní dermatóza

Jsou prezentovány dvě kožní biopsie získané z dorzálního povrchu krku a zad. Doporučení zaznamenalo vypadávání vlasů a podezření na hyperadrenokorticismus. Histořezy byly získány ze vzorků kůže a zpracovány. V jednom vzorku je pozorováno ztenčení a atrofie epidermis, známky dyskeratózy. V jiné biopsii je epidermis mírně silnější, pigmentované epiteliální buňky jsou přítomny v malém množství a je pozorována povrchová fibróza dermis. Vlasové folikuly jsou většinou v telogenní fázi. Existuje malé množství tkáně mazových a apokrinních žláz. Na některých místech se kolem kožních přívěsků nahromadí melanin. Jsou přítomny vlasové artikulační svaly. Dermis je ztenčená. Nebyly nalezeny žádné známky kožní kalcinózy, ani známky dermatitidy, dermatofytózy nebo ektoparazitózy.

Histologické změny na kůži jsou charakteristické pro endokrinopatii. Všiml jsem si zvýšené hladiny kortizolu na pozadí. Absence známek kožní kalcifikace u obou vzorků naznačuje přítomnost jiné příčiny ztenčování kůže.

Příloha 2

Výsledky ACTH stimulačního testu (SHAP)

Výsledek (základní)

Psi s hustou podsadou, mezi které patří i špicové, trpí alopecií častěji než ostatní. Plešatý špic ztrácí na atraktivitě, protože kromě nedostatku srsti se kůže v lysých místech mění i její barva. Toto onemocnění je známé jako X alopecie. A někdy ani majitel, ani lékař nevědí, co v této situaci dělat.

Charakteristiky této nemoci

Alopecie u špiců je poměrně častá. Může se rozvinout v jakémkoli věku. Samci jsou k této nemoci náchylnější než samice.

Lékaři se již dlouho zabývají otázkou, proč špicové náhle začínají ztrácet srst, a na základě pozorování identifikovali 3 kritická období v životě psa:

• 10-12 měsíců;
• 2-5 let;
• 9-10 let.

Od 4 měsíců se štěněčí chmýří začíná postupně měnit na pravou kožešinu. Tento proces pokračuje až do 9-12 měsíců. Pokud se do 10-15 měsíců srst nezmění, neobjeví se ochranné chlupy a je zde pouze chmýří, je podezření na alopecii. Postupem času chmýří, podobné vatě, vypadává, nová srst se neobjevuje. Kůže ztmavne, stane se tmavě šedou, blíží se černé.

Ve druhé skupině dochází ke změně srsti úspěšně a včas. Nicméně ve 2-3-4 letech se u špiců začíná objevovat plešatost: na těle, nohou se objevují plešaté oblasti, kůže mění barvu. Zbývající srst se stává hrubou a suchou. Chlupy se snadno vytrhávají.

Ve věku 9-12 let se objevují stejné příznaky onemocnění.

Příčiny plešatosti

Aktivní vypadávání vlasů, známé jako alopecie X, má ve veterinárních kruzích mnoho názvů:

• černá kožní choroba (BSD);
• alopecie reagující na kastraci;
• alopecie reagující na biopsii;
• Nedostatek růstového hormonu u dospělých psů.

Problém je v tom, že příčina onemocnění je stále neznámá. Nejrozšířenější teorií je, že narušení hormonálního metabolismu vlasových folikulů vede k selhání cyklu růstu vlasů. Dosud však nebylo možné určit, který gen je za tuto patologii zodpovědný.

Příznaky BSD

Alopecie u špiců se vyvíjí postupně, objevují se následující příznaky:

• Srst se zpočátku stává suchou, zdá se bez života a matná. Není svědění.
• Podsada je také suchá a neleskne se.
• V tomto případě vlasy místy vypadávají: v oblasti zádě, krku, stehen, břicha se objevují plešaté skvrny a ocas se stává plešatým.
• Ochranné chlupy vypadají jako první. Postupně vypadává i podsada.
• Celé tělo může olysat. Hlava, srst kolem očí a tlapky však nejsou postiženy.
• Kůže mění barvu, tmavne. Často se olupuje a má tendenci tvořit malé pupínky. Na břiše kůže atrofuje, stává se tenkou, nepružnou a objevují se komedony.

Fotografie ukazuje, jak vypadá bezsrstý špic.

Bezsrstý špic se cítí dobře, nevykazuje žádné odchylky ve zdraví. Otevřené oblasti jsou však nebezpečné, protože se mohou infikovat a může dojít k zánětu.

diagnostika

Pokud špic začal plešatět, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře s dermatologickým profilem. Diagnózu alopecie BSD lze stanovit pouze v 1 případě – pokud vyloučíte jiné možné důvody, proč špic řídne srst: hypotyreózu, Cushingův syndrom, hyperestrogenismus, zánět mazových žláz (sebadenitidu). Proto může být nutné navštívit i endokrinologa.

Jedním z důvodů, proč může špic zplešatět, je Cushingův syndrom. Jedná se o endokrinní onemocnění. Důvodem je nadbytek hormonu kortizolu. Příznaky se vyvíjejí postupně. Pes má:

• časté močení, žízeň;
• hojné vypadávání vlasů v oblasti krku, ocasu a těla;
• pes hubne;
• svaly slábnou, břicho ochabuje.

Spitz také plešatí při onemocnění zvaném hypotyreóza. Jedná se o poměrně časté onemocnění způsobené nedostatkem hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza se vyznačuje:

• letargie, rychlá únava;
• zvýšení hmotnosti;
• kůže se stává chladnou, napjatou a tlustou na dotek;
• srst na zádech a bocích je poškozená.

Prvními příznaky jsou navíc plešatost špičky ocasu („krysí ocas“) a kořene nosu. Vlasy vypadávají v oblasti třísel a podpaží, na krku v oblasti límce. Po ostříhání vlasy rostou špatně nebo vůbec nerostou. Objevují se pigmentované oblasti kůže bez vlasů. Diagnózu hypotyreózy komplikuje skutečnost, že ne všechny kliniky mají možnost analyzovat hladinu několika hormonů najednou. Při správné diagnóze je léčba onemocnění úspěšná.

Právě hypotyreóza je nejčastěji zaměňována za alopecii. Proto je nutná seriózní diagnostika.

• vyšetření krve a moči;
• vyšetření štítné žlázy;
• stanovení hormonálního stavu;
• kožní biopsie.

Pokud špic zplešatěl, ale celkové a biochemické krevní testy neprokazují změny nebo poruchy ve fungování vnitřních orgánů a systémů, na kůži nejsou žádné známky zánětu, svědění, endokrinní patologie jsou vyloučeny, diagnóza je alopecie X.

Kožní vyšetření ukazují následující:

• Většina folikulů je v klidovém stádiu (telogenu).
• Ztluštění stratum corneum epidermis (hyperkeratóza).

Prognóza alopecie u špice je následující: pokud vlasy vypadly, pak i přes možné remise nedochází k úplné obnově vlasů.

Léčba

Vyléčit plešatost u špiců je obtížné, protože příčiny, které ji způsobily, nejsou známy. Veterinární praxe však vyvinula určité metody.

Pokud je stanovena diagnóza alopecie X, nabízí se několik možností léčby:

• Neléčte, pouze se nechte sledovat lékařem.
• Kastrace.
• Užívání melatoninu.
• Použití přípravku Trilostan.
• Použití mezoscooterů.

Kastrace

Pokud zvíře není kastrováno, první věc, která se nabízí s diagnózou X-alopecie, je odstranění varlat. Mnoho lékařů spojuje problém s nerovnováhou pohlavních hormonů. V 50 % případů léčba dává pozitivní výsledek. Vzhledem k tomu, že podíl vyléčených psů je malý, doporučuje se chemická kastrace. V tomto případě se pod kůži aplikuje lék Suprelorin. Působí od 6 měsíců do jednoho roku. Pokud se během této doby plešatost špice zastavila a srst se začala zotavovat, doporučuje se pravidelná kastrace nebo opakovaná injekce. Významnou nevýhodou je, že chemická kastrace stojí 2–3krát více než běžná kastrace a cena samotného léku je vysoká.

Hormonální terapie

Pokud se u sterilizovaného pomeraniana objevila alopecie nebo kastrace nepřinesla výsledky, pak se ve většině případů doporučuje melatonin. Jedná se o jednu z nejbezpečnějších metod farmakoterapie. Kurz je dlouhý, určený na 2-3 měsíce.

Psovi se podává 1 tableta (1 mg) 3krát denně. Pokud je dynamika léčby melatoninem pozitivní, dávka se sníží na 1 tabletu dvakrát denně. Zvíře se pozoruje. Pokud nedojde ke zhoršení stavu srsti, přechází se na režim – 1 tableta 1krát denně. Dávkování a počet dávek jsou individuální a určuje je ošetřující lékař.

Je třeba poznamenat, že první zlepšení se objevují již 1,5 měsíce po zahájení léčby. Melatonin je kontraindikován u špiců trpících cukrovkou. Z vedlejších účinků se rozlišuje pouze jeden – ospalost zvířete.

Trilostan je účinnou léčbou, ale má mnoho vedlejších účinků. Navíc se alopecie u Spitzů často vrací i přes terapii.

Dalším způsobem léčby alopecie u Spitzů je použití medroxyprogesteronu. V 50 % případů dává užívání léku pozitivní výsledek. Lék se podává subkutánně jednou měsíčně. Celkem se podávají 1 injekce.

Mesodermorollery

Je zřejmé, že na poškozených oblastech plešatosti, kde vlasy vypadly, může růst vlasů znovu začít. Lékaři to zaznamenávají po provedení biopsie. Existuje také předpoklad, že opatrné mechanické trauma kůže může stimulovat růst nových vlasů. Proto se X-alopecie léčí pomocí vícejehlového dermarolleru. Zařízení je bubínek s vyčnívajícími jehlami. Při ošetření bubínkem se na kůži objeví mnoho drobných vpichů. Kůže se podráždí a začne proces obnovy a regenerace.

Alopecie po ostříhání

Majitelé často bijí na poplach, zděšeni tím, že špic po ostříhání strojkem začal plešatět. Střihači to vysvětlují následovně: při stříhání strojkem se chlupy odstřihávají u kořínků. Zůstává mnoho pahýlů, které během svlékání nemohou zcela vypadnout. S každým ostříháním pahýlů přibývá. Vlasové folikuly se nemohou plně vytvořit, protože je méně a méně místa. Cibule se ztenčují, zmenšují a v důsledku toho jsou chlupy, které z nich vyrůstají, slabé a tenké.

Veterináři smýšlejí jinak. Pokud má pes predispozice k BSD, stříhání vlasů (i krátké), česání a krmivo nemají vliv na rozvoj X-alopecie.

Dotazy majitelů

Plešatý špic je pro majitele obtížný pohled, protože má mnoho otázek týkajících se plešatosti mazlíčka:

Je alopecie u psů nakažlivá?	Ne, alopecií se nakazit nemůžete, protože hlavní příčina je stále spojena s genetikou.
Mohla by příčina souviset s nesprávnou péčí o srst?	Ne. Péče (česání, stříhání) neovlivňuje změnu fází vlasových folikulů.
Jaký lékař léčí alopecii u psů?	Pokud váš špic vypadává srst, měli byste navštívit dermatologa.
Dorostou vlasy znovu?	Vlasy mohou po ošetření nebo i bez něj znovu dorůst, ale je vysoká pravděpodobnost, že znovu vypadnou.

Expert na stránky

Vzdělání: Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie. K.I. Skrjabin, fakulta veterinárního lékařství, obor – veterinární lékař