Senná rýma je alergická reakce na pyl rostlin, která se projevuje zánětem sliznice orofaryngu, dýchacích cest a očí. Říká se jí také senná rýma, pylová alergie, jarní katar, sezónní alergická rýma a další názvy. Alergie na pyly je sezónní a zhoršuje se v období květu. V MKN-10 má nemoc kód:
- J30.1 – Alergická rýma z pylu (alergie NEC z pylu, senná rýma, polinóza).
V závislosti na tom, které rostliny způsobují reakci a kdy v dané oblasti kvetou, se mohou období exacerbace senné rýmy lišit. V Rusku se tradičně rozlišují tři vrcholy:
- Duben-květen – v této době kvete mnoho stromů a keřů (vrba, bříza, javor, jasan atd.);
- květen-srpen – kvetení většiny obilovin, stejně jako pampeliška, lípa, borovice atd.;
- Srpen-září – ambrózie, quinoa, pelyněk a další plevele.
Příčiny senné rýmy
Stejně jako jiná alergická onemocnění je i senná rýma spojena s nedostatečnou reakcí imunitního systému na cizorodou bílkovinu – rostlinný pyl. Faktory, které zvyšují riziko vzniku senné rýmy u dospělých a dětí, jsou:
- dědičnost – více než polovina pacientů uvádí, že jejich rodiče (jeden nebo oba) měli také alergie;
- znečištění ovzduší prachem, výfukovými plyny a jinými škodlivými sloučeninami;
- špatné návyky (kouření, nadměrná konzumace alkoholu, jiné závislosti);
- časté nachlazení (více než 4-5krát ročně);
- senná rýma u matky ve třetím trimestru těhotenství;
- atopická dermatitida;
- alergické reakce na jiné patogeny, astma;
- zdůrazňuje.
Reakce je způsobena pylem větrem opylovaných rostlin – trav, keřů, stromů – ale ne všechny stejným způsobem. Pacient může reagovat na některé druhy pylu a klidně může přijít do kontaktu s jinými. Zároveň u senné rýmy je obvykle vyšší riziko potravinových alergií na některé potraviny (zelenina a ovoce) kvůli podobnosti bílkovin, které obsahují.
Příznaky senné rýmy
Příznaky onemocnění jsou podobné jako u akutních respiračních virových infekcí, ale bez zvýšení teploty. Pokud se však infekce objeví několik dní po infekci, u senné rýmy se příznaky jasně projeví ihned po kontaktu s alergeny:
- svědění v nose, kongesce, opakované kýchání, hojný výtok z nosu, zarudnutí kůže kolem spodní části nosu;
- zarudnutí očních víček, oční bělmo, slzení, fotofobie;
- svědění ve zvukovodech, nosohltanu;
- suchý kašel;
- v některých případech – svědivá kožní vyrážka.
Pokud osoba trpí bronchiálním astmatem, je možná exacerbace se silným kašlem a potížemi s dýcháním. Při senné rýmě se také může objevit bolest v čelistních dutinách, bolesti hlavy, poruchy spánku a slabost. Pokud se pyl dostane do jícnu, mohou se objevit známky poruchy příjmu potravy – nevolnost, zvracení, průjem.
Jak závažné budou příznaky, závisí na pacientově citlivosti na alergen a na tom, kolik z něj byl vystaven. Někdy člověk pociťuje relativně malé nepohodlí, zatímco u jiných pociťuje vážné dýchací potíže, dokonce až k udušení.
Diagnóza senné rýmy
Onemocnění je v kompetenci alergologa-imunologa (může být nutná i konzultace s otolaryngologem nebo oftalmologem). Ten upřesní anamnézu – jaké příznaky a jak často se vyskytují, zda je závislá na počasí, roční době, místě bydliště (pokud se člověk přestěhoval), zda nedochází k reakci na potraviny, léky, kosmetiku či chemikálie v domácnosti, zda někdo z blízkých neměl alergii atd. Vzhledem k tomu, že pacient potřebuje minimalizovat kontakt s druhy pylu, které reakci způsobují, provádějí se kožní testy nebo testy na přítomnost imunoglobulinů v krvi.
Léčba senné rýmy
Pro zvládnutí alergických onemocnění je nutné vyloučit nebo minimalizovat kontakt pacienta s alergeny. V období květu rostlin způsobujících sennou rýmu byste se měli vyvarovat procházkám a větrání místnosti – je lepší používat klimatizaci s aktivní filtrací, zvlhčovače a vzduchové filtry. Doporučuje se také pravidelně provádět mokré čištění. Pokud je to možné, během období květu rostlin, které způsobují sennou rýmu, se můžete přesunout do oblasti, kde nerostou.
Jako léky se předepisují antihistaminika a antileukotrieny k lokálnímu použití v kapkách a sprejích (lze je užívat nejdéle po povolenou dobu) také pomáhají snižovat otoky sliznic. V těžkých případech, včetně bronchiálního astmatu, lze použít systémové kortikosteroidy v tabletách a injekcích.
Dieta pro sennou rýmu
Aby se předešlo zkřížené alergii, je důležité ve stravě vyloučit nebo minimalizovat potraviny, které zatěžují trávení a často způsobují záněty a alergické reakce: uzeniny a další hluboce zpracované produkty, čokoláda, káva, kakao, majonéza, cukrovinky, konzervy, polotovary, hotové omáčky, exotické ovoce a zelenina pro daný region. Opatrní byste měli být i u tradičních produktů – bílkoviny, které obsahují, mohou souviset s těmi, které způsobují zhoršení senné rýmy.
Jedním z nejnebezpečnějších produktů je med, protože i přes své přednosti je složením nejblíže rostlinnému pylu. On a další včelí produkty by měly být vyloučeny ze stravy. Stejně jako alkohol – kromě vlivu samotného alkoholu jsou důležité suroviny pro jeho výrobu: pšenice, ječmen, chmel, pelyněk aj. Není vhodné jíst smažená a uzená jídla – je lepší dát přednost vařeným, dušeným, pečeným, dušeným pokrmům. Tato doporučení je zvláště důležité dodržovat v obdobích květu, kdy je riziko senné rýmy obzvlášť vysoké – jindy můžete rozšířit jídelníček, ale kontrolovat reakci těla na nové potraviny.
Klinické pokyny
Léčba alergické rýmy se ve většině případů provádí ambulantně. Pokud je to klinicky nutné, lékařská pomoc může být poskytnuta v jakékoli formě a za podmínek stanovených právními předpisy Ruské federace.
Indikace k hospitalizaci:
- extrémně těžký a/nebo komplikovaný průběh onemocnění (nouzový stav);
- u dětí – těžká exacerbace s těžkou nosní obstrukcí (nouzová);
- nutnost urychleného průběhu alergen-specifické imunoterapie v podmínkách eliminace alergenu (plánováno).
O předepsání cílené terapie pacientům s alergickou rýmou rozhoduje lékařské konzilium.
