Před použitím jakýchkoli léků si musíte přečíst pokyny, zjistit dávkování a také možnost jejich kombinace s jídlem. Málokdo však ví, že v některých případech může zcela běžné ovoce nebo zelenina vážně ohrozit zdraví.
Příkladem může být grapefruit. Mediální a servisní internetový portál Rambler se vydal zjistit, jaké nebezpečí by tento citrus mohl představovat, pokud by byl konzumován jako potravina.
Jaké jsou vlastnosti tohoto citrusového ovoce
Grapefruit a grapefruitová šťáva samy o sobě nejsou pro člověka vůbec škodlivé. Problémem je neslučitelnost látek, které obsahuje, s některými léky. Grapefruit má dva negativní účinky: možné vedlejší účinky a snížení terapeutického účinku léku.
furokumariny
Tento typ organických sloučenin je schopen blokovat membránové proteiny (hemoproteiny), s jejichž pomocí tělo rozkládá a vstřebává léky. V důsledku toho se postupně zvyšuje množství účinných látek v oběhovém systému a dochází tak k nežádoucím vedlejším účinkům a otravám organismu účinnými látkami léku.
Přírodní barviva (flavonoidy)
Díky flavonoidům získávají biopotraviny svou barvu. Mohou zpomalit metabolismus v těle. Navíc jsou to antioxidanty a některé z nich mají antibakteriální (antimikrobiální) účinky.
Další faktory
Řada léků, mezi které patří například kombinovaná perorální antikoncepce (COC), v důsledku užívání grapefruitu nebo jeho šťávy ztrácí účinnost téměř o sto procent. Navíc pouze polovina grapefruitu nebo dvě stě gramů jeho šťávy může stačit k vyvolání negativních důsledků.
Při posuzování důsledků „kompatibility“ mezi grapefruitem a drogou Je třeba vzít v úvahu řadu dalších faktorů:
1. Jaký je věk osoby a její pohlaví.
2. Lidská váha.
3. Jaká je závažnost onemocnění.
4. Soubor užívaných léků a jejich kompatibilita.
5. Konzumace alkoholických nápojů.
Vědci z výzkumu G. Sterz a M. Hubert z jednoho z lékařských center v Berlíně nakreslili vzorec: čím přesněji je dávkování prováděno a režim užívání léků je dodržován, tím závažnější budou vedlejší účinky.
S jakými léky byste grapefruit neměli kombinovat?
V současné době je identifikováno přibližně osmdesát léků, které nelze kombinovat s grapefruity. Němečtí vědci je rozdělili do dvou skupin: „nebezpečné“ a „středně nebezpečné“.
Nebezpečný:
Léky kombinované s artemisininem. Používá se k boji proti malárii a různým parazitům. Aby ho tělo odstranilo, rozloží ho na jednotlivé složky. Grapefruit zpomaluje proces destrukce látek a naopak zesiluje jejich účinky a také vedlejší účinky: nevolnost, zvracení a záněty v játrech.
Buspiron patří do skupiny trankvilizérů (anxiolytik). Používá se jako antidepresivum při úzkostných poruchách a silném stresu. Grapefruity zvyšují nežádoucí účinky zvýšením objemu složek léčiva, což vede k ospalosti, dušnosti, ucpanému nosu, tachykardii a rozmazanému vidění.
Viagra (sildenafil). Zpočátku byl lék syntetizován ke zlepšení průtoku krve v myokardu a léčbě anginy pectoris a ischemické choroby srdeční. Přitom v případě předávkování může sildenafil způsobit infarkt. Grapefruit při interakci s Viagrou zpomaluje její rozklad a vylučování z těla.
Léky, které středně reagují na grapefruit
Kofein Grapefruitová šťáva zvyšuje nežádoucí účinky: mohou se objevit bolesti hlavy a zvýšená srdeční frekvence.
losartan. Antihypertenzní lék používaný při léčbě a prevenci srdečních a cévních onemocnění. Grapefruit může zpomalit dobu vstřebávání drogy a snížit výsledek jejích účinků.
Erytromycin. Širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů. Grapefruit může zvýšit vedlejší účinky léku, které zahrnují průjem, zvracení, nevolnost a alergickou reakci.
Měli byste se vyhnout pití grapefruitové šťávy?
Konzumaci grapefruitů není třeba se úplně vyhýbat. Musí však být splněna následující podmínka: zkonzumovat je alespoň 5 hodin před užitím léku.“
DĚKUJEME, ŽE JSTE NÁŠ ČLÁNEK PŘEČTELI DO KONCE. Mohlo by vás zajímat přihlášení k odběru našeho týdenního newsletteru „Recepty pro zdraví světové medicíny“, abyste udrželi krok s nejmodernějšími technologiemi světové medicíny pro léčbu, diagnostiku a prevenci v oblasti gynekologie a porodnictví, gastroenterologie, dermatologie, kardiologie, chirurgie, plastická chirurgie, stomatologie, oftalmologie, ortopedie a onkologie, ale i zdravý životní styl. Kromě toho mají všichni odběratelé našeho newsletteru nárok na výhody pro léčbu a diagnostiku v Izraeli. Zde se můžete seznámit se seznamem výhod odkaz.
Je známo, že grapefruitová šťáva může ovlivnit farmakodynamiku a farmakokinetiku léčiv. Tato vlastnost ovoce přitahuje pozornost farmakologů již několik let. Nedávno tedy ruští vědci N. G. Ashurova a spoluautoři po prostudování dostupné literatury publikovali recenzi „The Medical Significance of Grapefruit“. Pojďme si tuto studii stručně zrekapitulovat a zaměřit se pouze na ty její teze, které jsou relevantní pro farmakologii.
Chemické složení grapefruitové šťávy
Grapefruitová šťáva a ovocná dřeň obsahují vitamín C, stopové prvky (K, Na, Mg), furakumariny (bergamottin, bergapten, bergaptol a 6′,7′ – dihydroxybergamotin), organické kyseliny, flavonoidy (naringin, naringenin, narirutin, kvercetin, kaempferol , hesperidin, neohesperidin, didumin, poncirin a seskviterpeny), stejně jako sacharóza, glukóza a fruktóza.
Přírodní barviva zeaxanthin, β-kryptoxantin a lykopen dodávají ovoci charakteristickou barvu.
Užitečné vlastnosti grapefruitu
Podle autorů studie se grapefruit doporučuje pro dietní výživu pacientů s kardiovaskulární patologií, včetně aterosklerózy. Výsledky řady klinických studií prokázaly, že naringenin je schopen snižovat intenzitu hypertrofie myokardu při arteriální hypertenzi. Také podle některých studií má grapefruit pozitivní vliv na membránovou fluiditu erytrocytů, což je důležité pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.
Jak poznamenávají autoři práce, grapefruitový džus má výrazné antioxidační vlastnosti a naringin ve svém složení může pozitivně ovlivnit systolický tlak, cévní funkci a pomoci eliminovat diastolickou dysfunkci komor při hyperglykemických stavech. Také podle některých studií může mít naringin antiaterogenní účinek při dietě s vysokým obsahem lipidů. Aniž by měl hypoglykemické vlastnosti, je schopen zmírnit komplikace diabetické ketoacidózy u diabetes mellitus I. typu.
Autoři dospěli k závěru, že mírná konzumace citrusových šťáv, včetně grapefruitu, může poskytnout významné nutriční a dietní výhody a vést k normalizaci antropometrických parametrů u dětí i dospělých.
Vliv grapefruitové šťávy na účinek léků
Teorie
Podle četných studií grapefruitová šťáva inhibuje cytochrom P-450, enzymy 3A4, 2B1 a transportéry – P-glykoproteiny ve střevě a játrech, čímž ovlivňuje rychlost absorpce a obsah léčiv.
Autoři práce podotýkají, že po vypití 1 sklenice grapefruitové šťávy trvá 72 hodin, než se aktivita enzymů vrátí na původní úroveň. Během jednoho dne se tak aktivita cytochromu P-450 obnoví pouze z 50 %.
Transportéry přenášejí léky ze střev do jater. Více než polovina (60 %) užívaných léků závisí na těchto enzymech.
Naringenin, dihydroxybergamotin grapefruitu potlačují CYP1A1, CYP19, CYP2C9 a CYP2C19 atd., čímž ovlivňují transport léčiv přes střevní stěnu. Současné užívání léků a grapefruitové šťávy mění farmakodynamiku, absorpci léčiva a farmakokinetiku.
Rizikové skupiny drog
Zvláště důležité je zvážit kompatibilitu grapefruitové šťávy a léků při předepisování takových skupin léků, jako jsou: blokátory kalciových kanálů, antiarytmika, ACE inhibitory, β-blokátory, statiny, antibiotika, antimalarika, axiolytika, antialergika a inhibitory HIV proteázy a mnoho protinádorových léků.
Výsledky jednotlivých studií
Autoři práce uvádějí i data z jednotlivých studií, která by měla být zohledněna v klinické praxi. Zejména bylo prokázáno, že grapefruitová šťáva může snížit vstřebávání acebutololu a diacetololu, ale zároveň neovlivňuje vstřebávání digoxinu.
Kromě toho existují studie, které ukazují, že taková šťáva snižuje obsah a aktivitu clopidogrel и warfarin v krvi. Současný příjem grapefruitové šťávy a tigarelora zvyšuje antitrombotický účinek tohoto léku. Kombinované použití grapefruitové šťávy s paracetamol snižuje jejich koncentraci v krvi.
Navzdory skutečnosti, že grapefruitová šťáva má hypolipidemický účinek, užívání se statiny snižuje jejich aktivitu snižující lipidy.
Užívání 1 sklenice grapefruitové šťávy denně zvyšuje hladinu těch, které pravidelně užívají v krvi. simvastatin и lovastatin o 260 %, atorvastatin – až 80 % a také pitavastatin.
Jiné studie naznačují, že grapefruitový džus, když je užíván společně, zvyšuje cyklosporiny v krvi, zároveň nápoj neovlivňuje farmakokinetiku kolchicinu.
Užívání grapefruitové šťávy zvyšuje biologickou dostupnost tolvartana ACE-2, ale neovlivňuje jeho vylučování.
Jedna studie zjistila, že grapefruitová šťáva snižuje riziko poškození ledvinové tkáně a varlat aminodaronem. Užívání grapefruitové šťávy spolu s takrolimem zvyšuje jeho hladinu v krvi.
Léky předepsané k léčbě syndromu hyperaktivního močového měchýře (tolterodin и mirabegron), neinteragují s grapefruitovou šťávou, zatímco darifenacin, fesoterodin, oxybutynin a solifenacin interagují s grapefruitem za vzniku nežádoucích účinků.
Klinické studie prokázaly, že grapefruitová šťáva ovlivňuje stereoselektivní farmakodynamiku antihistaminika fexofenadinu.
Grapefruit zvyšuje vylučování kortizolu ledvinami, ale zvyšuje jeho hladinu v krvi.
Studie na čínských dobrovolnících prokázala, že užívání grapefruitové šťávy a perfinodonu společně při léčbě plicní fibrózy snížilo hladinu léku v krvi.
Závěr
Grapefruitová šťáva je prospěšná, ale její příjem ovlivňuje vstřebávání, farmakokinetiku a farmakodynamiku užívaných léků, proto je správné ji během léčby léky nepít. Zákazníci lékáren by na to měli být upozorněni.
