Když dojde k otěhotnění po pohlavním styku: oplodnění, implantace.

Jakmile má dívka menarché (první menstruační krvácení), získává schopnost mateřství a zachovává si ji až do menopauzy (úplné zastavení menstruačního krvácení).

Pravděpodobnost otěhotnění se zvyšuje v době, kdy se ustaví pravidelný cyklus – obvykle dva roky po menarché, a klesá v pozdním reprodukčním období – po 35-40 letech.

Abyste pochopili, jak dlouho trvá, než začne těhotenství po pohlavním styku, musíte nejprve porozumět problémům ženské a mužské fyziologie.

Ne každý pohlavní styk končí těhotenstvím, a to ani u mladých a zdravých partnerek, protože aby došlo k vytouženému početí, musí se shodovat mnoho faktorů, jmenovitě:

• tvorba zdravých zárodečných buněk u mužů i žen;
• struktura pohlavních orgánů by měla umožnit mužským reprodukčním buňkám volný vstup do ženského těla a dosažení ovariální ampulky;
• Ženské vejcovody musí být průchodné, aby oplodněné vajíčko mohlo bez rušení cestovat z vaječníku do dělohy;
• stav dělohy by měl umožňovat implantaci (zapuštění, uchycení) vajíčka do endometria v optimální zóně.

Pokud není splněn alespoň jeden z těchto bodů, k početí nedojde.

Podívejme se blíže na každý z těchto faktorů.

Co jsou zárodečné buňky a odkud pocházejí?

Ženské reprodukční buňky (gamety) se nazývají vajíčka a mužské reprodukční buňky (také gamety) se nazývají spermie. Hlavní rozdíl mezi zárodečnými buňkami (vajíčky a spermiemi) od somatických (všech ostatních) buněk těla je ten, že zárodečné buňky mají jedinou sadu chromozomů, konkrétně 23 kusů. Zatímco ve všech somatických buňkách je jich 46.

To je nezbytné, aby během oplodnění (fúze vajíčka a spermie) zůstal počet chromozomů konstantní a nezvyšoval se donekonečna. Aby vajíčka a spermie dozrály a byly schopné oplodnění, urazí poměrně dlouhou cestu.

Jak vajíčka zrají?

Vajíčka se tvoří v gonádách (ovariích) plodu ženy během prenatálního vývoje. Každá dívka má při narození asi 2 miliony nezralých vajíček uzavřených ve folikulech.

V době menarche (první menstruace) se zachová pouze 400 tisíc nezralých vajíček, zbytek zemře. Ale to je úplně normální. Zbývající množství je více než dostatečné pro reprodukční funkci.

Menstruace začíná u dívek po pubertě. Před časem se za věkové rozmezí pro menarché považovalo 13-16 let. Nyní je tendence k akceleraci (zrychlený vývoj), takže první menstruace může nastat již v 10-12 letech.

První den menstruačního cyklu se obvykle nazývá prvním dnem krvácení. Jedná se o období aktivní rejekce (deskvamace) staré vnější vrstvy endometria – výstelky dutiny děložní. Menstruační krvácení normálně trvá 3-6 dní (každá žena má svůj způsob). Po zastavení krvácení vlivem některých hormonů postupně v děloze vyrůstá nová vrstva endometria.

V tuto chvíli roste ve vaječnících několik folikulů najednou.

Po sedmém dni cyklu začíná jeden folikul (ve vzácných případech více) růst intenzivněji než ostatní. Takový folikul se nazývá dominantní. Vajíčko uvnitř zcela dozraje a kolem 14. dne cyklu opustí prasklý folikul do vejcovodu. Tam bude čekat na spermie (mužské reprodukční buňky).

Proces prasknutí dominantního folikulu a uvolnění vajíčka se nazývá ovulace.

Bude to zralé vajíčko, připravené k oplodnění. Jeho životaschopnost zůstane po dobu 24 hodin, po kterých, pokud nedojde k oplodnění, zemře. V dalším menstruačním cyklu se proces opakuje.

Po ovulaci se to, co z folikulu zbude, promění v dočasnou žlázu – žluté tělísko, které začne produkovat progesteron (hormon nezbytný přímo pro početí a následné uhnízdění oplodněného vajíčka do stěny dělohy). Mezitím v děloze probíhají aktivní přeměny narostlé endometriální vrstvy, které ji připravují na přijetí embrya.

Pokud nedojde k oplodnění a implantaci, pak hladina hormonální aktivity postupně klesá a endometrium, které v tomto cyklu narostlo, je opět odmítnuto. Přichází nová menstruace. Cyklus začíná znovu.

Jak spermie dozrávají?

Spermie je nejmenší buňka v lidském těle. Vznikají a dozrávají v mužských gonádách (varlata, varlata) pod vlivem mužského pohlavního hormonu testosteronu. Tento proces se nazývá spermatogeneze. Spermatogeneze začíná během puberty a trvá po celý mužský život. S věkem se intenzita tvorby spermií samozřejmě snižuje, ale nezastaví se úplně, pokud je muž zdravý.

Produkuje se mnoho spermií. Během 24 hodin vyprodukuje zdravý sexuálně zralý muž asi 100 milionů spermií. Aby spermie plně dozrály a byly připraveny k oplodnění, potřebují 72-74 dní. To znamená, že tělo každého muže obsahuje obrovské množství spermií různého stupně zralosti.

Nejdůležitější rozdíl mezi spermií a ostatními buňkami v lidském těle je její schopnost samostatného pohybu. Koneckonců, aby mohl provést oplodnění, musí se samostatně dostat od vchodu do pochvy do nejvzdálenější části vejcovodu, kde se nachází vajíčko. Tato vzdálenost je asi 20-25 cm.

Hnojení oocytů

Oplodněním rozumíme splynutí ženských a mužských reprodukčních buněk (vajíčka a spermie) za vzniku zygoty (embrya, oplodněného vajíčka). Druhý název pro oplodnění je početí.

Je zřejmé, že pro úspěšné početí přirozenou cestou se musí v reprodukčních orgánech ženy setkat zralé vajíčko a plnohodnotná spermie. Vajíčko je připraveno k oplodnění pouze 24 hodin po ovulaci. Spermie jsou o něco houževnatější – některé z nich si mohou zachovat schopnost oplodnění po dobu tří dnů nebo déle.

Období, kdy může dojít k úspěšnému početí, se nazývá plodné okno. Obvykle je to 1-2 dny před ovulací a 1 den po ní. Právě v této době nechráněný pohlavní styk s největší pravděpodobností povede k těhotenství.

K oplodnění dochází v části trubice nejvzdálenější od dělohy.

Aby mohlo dojít k setkání ženských a mužských reprodukčních buněk, musí být ženský reprodukční trakt průchodný a spermie musí mít dostatečnou vitalitu a pohyblivost.

Další vážnou překážkou oplodnění je hustá skořápka vajíčka. Spermie obsahují speciální enzymy, které je mohou zničit, ale samotné spermie tento úkol nezvládnou. To znamená, že k vajíčku se musí dostat dostatečné množství samčích reprodukčních buněk, aby do vajíčka mohla proniknout pouze jedna z nich. Po oplodnění hovoří o nástupu biochemického těhotenství.

Biochemické těhotenství

Nyní, když známe rysy ženských reprodukčních cyklů, je snadné pochopit, v jaké době může dojít k biochemickému těhotenství. Při standardním 28denním cyklu k tomu dochází 14. – 16. den od prvního dne menstruace, tedy vlastně hned po ovulaci. Samozřejmě se v této fázi nebavíme o žádných známkách těhotenství. Žena pokračuje ve svém obvyklém životě, ani netuší, že se v ní rodí plod.

Do skutečného těhotenství je ještě daleko. Ne každé biochemické těhotenství končí skutečným těhotenstvím. Čeká nás nejtěžší a nejnapínavější období – cesta oplodněného vajíčka z ampulární části vaječníku do dělohy. Vzdálenost, kterou musí embryo překonat, je asi 10 cm a zygota (embryo) nemá schopnost samostatného pohybu. K pohybu dochází v důsledku svalových kontrakcí samotné trubice a pohybu řasinek jejího epitelu.

Aby se embryo úspěšně dostalo do dutiny děložní, musí být vejcovod po celé délce průchodný. Průchodnost rourek je bohužel často narušena v důsledku srůstů vznikajících v důsledku chronických zánětlivých procesů.

V tomto případě existují dvě možnosti:

1. První a nejpříznivější je, že embryo zemře v trubici a další menstruace ženy přijde včas. Takto se projevuje tubární neplodnost. Pro ženy s takovým problémem jsou technologie asistované reprodukce (například IVF – mimotělní oplodnění) vynikající šancí na dlouho očekávané mateřství.
2. Druhou, nejhorší možností je vejcovodové (mimoděložní) těhotenství.

tubární těhotenství

Pokud oplodněné vajíčko neodumře, pak se přichytí na stěnu trubice (místo na stěnu dělohy) a začne se tam vyvíjet. Trubice ale není díky své anatomické stavbě vůbec určena k nesení plodu, protože nemá schopnost se natáhnout do potřebné velikosti. Již v 7-9 týdnech embryo dosáhne takové velikosti, že jednoduše praskne trubici. To povede k rozvoji masivního, život ohrožujícího vnitřního krvácení.

Pokud žena sleduje své zdraví, včas se obrátí na specialisty o pomoc. Tubální těhotenství je dobře viditelné na ultrazvuku. Diagnostika nám umožňuje provádět laparoskopickou operaci (operaci malým otvorem) bez čekání na prasknutí potrubí a tím chránit zdraví žen.

Pokud vše dobře dopadne, oplodněné vajíčko se úspěšně dostane až do dutiny děložní. To se obvykle děje 7 dní po početí, to znamená ve dnech 22-23 menstruačního cyklu. Zde začíná poslední, ale neméně důležitá etapa na cestě k dlouho očekávanému těhotenství – implantace (přichycení) oplodněného vajíčka.

Implantace (přichycení) oplodněného vajíčka

Po úspěšném přechodu vejcovodu se oplodněné vajíčko dostane do dutiny děložní. Tam se potřebuje uchytit (infiltrovat, implantovat) do endometria. Za tímto účelem začne embryo aktivně produkovat speciální enzymy, které mohou zničit buňky endometria. Vlivem těchto enzymů se v endometriu vytvoří malá prohlubeň, do které se embryo usadí (implantuje). Tento proces netrvá déle než 40 hodin.

Důležité: v procesu vytváření deprese je možné poškození malého počtu malých krevních cév. Ženy v tomto okamžiku mohou zaznamenat malé množství krvavého výtoku. Z hlediska načasování se jedná o 22. – 23. den menstruačního cyklu, tedy týden před další menstruací.

Může se ukázat, že se embryo přichytí na tu část endometria, kde je málo krevních cév. Pak nedojde k implantačnímu krvácení a žena si ani nevšimne, že k implantaci došlo.

Stává se, že menstruační cyklus ženy je zkrácen. Při tomto scénáři může dojít k implantaci oplodněného vajíčka v okamžiku, kdy se očekává další menstruace. To je často mylně považováno za krvácení z implantace.

Aby vám nic důležitého ve vašem zdraví neuniklo, musíte znát následující body:

• implantační krvácení není nikdy intenzivní (obvykle stačí jedna denní nebo tenká vložka);
• nikdy nezintenzivňuje;
• takové krvácení není nikdy doprovázeno bolestí a/nebo zhoršením celkového zdravotního stavu;
• implantační krvácení se zastaví nejpozději do 40 hodin od okamžiku, kdy začalo.

Důležité! Pokud alespoň jeden z těchto bodů neplatí, pak musíte rozhodně navštívit gynekologa a zjistit příčinu krvácení.

Může něco bránit úspěšné implantaci? Bohužel ano. Abnormality ve stavbě dělohy, jizvy po operacích, chronické záněty a hormonální poruchy vedoucí ke ztenčení endometria. To vše může vést k tomu, že oplodněné vajíčko se v dutině děložní nebude moci uchytit nebo to udělá nesprávně.

Je možné po úspěšné implantaci považovat těhotenství za nastalé?

Ano, po implantaci oplodněného vajíčka do stěny dělohy začnou buňky jeho membrány (z nichž se později vyvine placenta) aktivně produkovat hCG (choriový gonadotropin), těhotenský hormon. Každých 48 hodin se jeho koncentrace v krvi zdvojnásobí, takže během pár dní bude možné v krevních testech detekovat zvýšené hCG.

Zjištění přítomnosti hCG v moči (jmenovitě všechny těhotenské testy jsou založeny na jeho stanovení) trvá trochu déle – asi týden po implantaci. To se shoduje s 1-3 dny vynechání menstruace.

Během 2-3 týdnů od okamžiku implantace lze při vaginálním ultrazvuku vidět oplodněné vajíčko v dutině děložní. Právě tento okamžik je považován za potvrzení nitroděložního těhotenství. Zajištění životaschopnosti plodu bude trvat ještě několik týdnů. V 6-7 týdnech těhotenství je během ultrazvuku jasně detekován srdeční tep.

Důležité: tento článek není lékařskou radou. Pro podrobnější informace se určitě poraďte se svým lékařem!

Foto: Shutterstock / FOTODOM