Jak léčit salmonelózu u dospělých?

Po celém světě, a to jak v ekonomicky rozvinutých, tak v rozvojových zemích, je salmonelóza jednou z hlavních příčin akutních střevních infekcí bakteriálního původu. V Rusku, navzdory tendenci k poklesu incidence po mnoho let, zůstává salmonelóza naléhavým problémem. Více o salmonelóze si přečtěte v našem článku.

Salmonelóza je onemocnění běžné u lidí i zvířat, probíhající primárně s poškozením gastrointestinálního traktu, možnou generalizací a různým stupněm závažnosti příznaků celkové intoxikace a dehydratace.

Původcem onemocnění je bakterie rodu Salmonella Podle moderní klasifikace se jedná o početný rod bakterií, který zahrnuje přes 2500 druhů bakterií. Praktický význam má však 10–15 sérotypů, které způsobují až 90 % případů onemocnění na světě.

Břišní tyfus a paratyfus skupiny A a B jsou také způsobeny bakteriemi rodu Salmonella. Vždy se však posuzují odděleně kvůli zásadnímu rozdílu v průběhu patologického procesu.

Salmonely mohou v životním prostředí a potravinách přežívat dlouhou dobu. Běžné metody dlouhodobé konzervace produktů, jako je solení a uzení, nevedou k úplnému zničení salmonel a jejich konzumace může způsobit onemocnění.

Vaření okamžitě zabije salmonelu.

Hlavními zdroji salmonelózní infekce jsou hospodářská zvířata (skot, prasata; v některých oblastech charakterizovaných národními nutričními charakteristikami – malý skot, koně), ptáci (kuřata, kachny, husy, krůty). Na šíření infekce se podílí i lidé. Obzvláště nebezpeční jsou nemocní lidé, jejichž povolání souvisí s přípravou a distribucí potravin, prodejem potravinářských výrobků.

Zdrojem infekce u salmonelózy jsou zvířata a lidé (nemocní lidé a nositelé bakterií).

Hlavní cestou přenosu salmonelózy je potrava, méně často voda (při koupání ve vodních plochách) a kontaktní domácnost (při úzké interakci s nakaženou osobou).

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně v důsledku konzumace potravin živočišného a rostlinného původu:

• vejce nebo výrobky obsahující vejce, včetně krémových cukrovinek,
• maso a masné výrobky, jako je drůbež (kuře, kachna, husa, krůta); hovězí, vepřové maso,
• mléko a mléčné výrobky,
• ryby a mořské plody, včetně uzených ryb a solených sledě,
• potravinářské výrobky rostlinného původu (zelenina, ovoce, bobule), jakož i droždí, cukrářské barviva.

Intenzivní množení salmonel v potravinářských výrobcích nevede ke změnám vzhledu, chuti a vůně.

Největší nebezpečí představují potraviny a pokrmy, které nejsou tepelně upravené nebo nejsou dostatečně tepelně upravené (například nedostatečně tepelně upravené hovězí steaky, syrová a naměkko vařená vejce, smažená vejce), a také ty, které jsou dlouhodobě skladovány při pokojové teplotě.

Infekční dávka pro rozvoj onemocnění je velmi malá. Existují ojedinělé případy salmonelózy a dokonce i epidemie, kdy infekční dávka nepřesáhla několik desítek bakterií.

Příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě. Doba od konzumace nebezpečného produktu do výskytu příznaků závisí na mnoha faktorech, v průměru se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

Klinický obraz salmonelózy je rozmanitý – od asymptomatických až po lokalizované a generalizované formy.

Hlavním místem vývoje patologického procesu u salmonelózy je gastrointestinální trakt, nejčastěji tenké střevo, méně často tlusté střevo.

Nejčastěji se infekce projevuje jako gastroenteritida s následujícími příznaky: vysoká tělesná teplota, zimnice, bolest hlavy, průjem, opakované zvracení, bolesti břicha.

Salmonelóza může nabýt generalizovaného charakteru. V tomto případě je postižen nejen gastrointestinální trakt, ale i další orgány a systémy (játra, slezina, plíce, lymfatické uzliny, kosti). Existují dvě varianty generalizovaných forem – tyfoidní a septikopyemická.

Varianta podobná tyfu začíná příznaky gastroenteritidy, ale po několika dnech od začátku onemocnění se objevují znaky podobné klinickému obrazu tyfu: vysoká teplota s vlnobitím, silná bolest hlavy, nespavost, bledá kůže, vyrážka a nadýmání.

Septikopyemická varianta se vyznačuje vysokou, oslabující teplotou, zimnicí, silným pocením a bolestmi svalů. V různých orgánech (plíce, srdce, ledviny, játra) se tvoří hnisavá ložiska. Onemocnění trvá dlouho a může skončit fatálně.

Mezi rizikové skupiny pro závažný průběh onemocnění patří malé děti, starší osoby a osoby s oslabenou imunitou.

Po onemocnění se u některých pacientů může vyvinout bakterionosičství: akutní (vylučování salmonely po dobu 3 měsíců po onemocnění), chronické (vylučování bakterií po dobu delší než 3 měsíce). Možné je přechodné bakterionosičství – jednorázový nebo dvojnásobný výsev salmonely z výkalů bez klinických projevů a tvorby protilátek.

Pokud jsou u vymezených skupin obyvatelstva zjištěni nositelé bakterií salmonely, jsou dočasně vyloučeni z práce a odesláni k ošetření do zdravotnických organizací. Přijetí do práce se provádí až poté, co ošetřující lékař s přihlédnutím k údajům kontrolní laboratorní studie dospěl k závěru, že se klinicky zotavili.

Dalším problémem spojeným se salmonelou je schopnost bakterií rychle se stát rezistentními vůči antimikrobiálním lékům, což ztěžuje léčbu onemocnění.

V roce 2023 Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzoru posoudil citlivost salmonel odebraných z různých objektů životního prostředí, potravin a lidí na antibakteriální léky. Podle získaných údajů bylo 78 % detekovaných salmonel rezistentních na alespoň jeden lék a podíl multirezistentních izolátů s rezistencí na léky tří nebo více tříd činil 15,3 %.

Důležitým směrem v boji proti rezistenci salmonel vůči antimikrobiálním lékům je racionální používání antibiotik při léčbě lidí i zvířat.

Před salmonelózou se můžete chránit stejnými nespecifickými preventivními metodami jako u jiných střevních infekcí:

• Před přípravou a konzumací jídla, stejně jako po použití toalety a pobytu venku si umyjte ruce nebo použijte antiseptikum,
• udržovat kuchyň v čistotě,
• používejte oddělené kuchyňské náčiní pro zpracování syrových a připravených potravin: nože, krájecí prkénka,
• nakupujte maso a mléčné výrobky v autorizovaných maloobchodních prodejnách,
• důkladně tepelně upravte syrové potraviny: vejce, maso zvířat a drůbeže (maso vařte asi hodinu, vejce – 10 minut),
• nepijte syrové mléko, vaječný likér,
• Připravené jídlo skladujte v chladničce,
• plavejte pouze ve vodních plochách povolených k tomuto účelu a nepolykejte vodu,
• Vyhněte se konzumaci v pochybných podnicích.

1. _{Usnesení hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 28.01.2021. ledna 4 N 3.3686 „O schválení hygienických pravidel a norem SanPiN 21-XNUMX „Hygienické a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních nemocí“.}
2. _{Metodické pokyny MU 4.2.4070-24 “Laboratorní diagnostika salmonelózy, detekce salmonel v potravinách a objektech životního prostředí”}
3. _{O stavu hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva v Ruské federaci v roce 2023: Státní zpráva. Moskva: Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem, ​​2024. – 364 s.}
4. _{Klinické pokyny „Salmonelóza u dospělých“}
5. _{Průvodce epidemiologií infekčních nemocí [ve 2 svazcích]. T. 2 / N.I. Briko, G.G. Oniščenko, V.I. Pokrovského. – Moskva: Nakladatelství “Zdravotnická informační agentura”, 2019. – 768 s. : nemocný,}

Salmonelóza je střevní infekce způsobená širokou škálou patogenů a rodů salmonel.

Salmonella jsou extrémně odolné organismy. Velmi dobře snášejí sušení, mrazení a pobyt ve vodě až 2 měsíce. Jsou také odolné vůči uzení, solení a marinádám. Jediná věc, která rychle vede k jejich zničení, je var.

Příčiny salmonelózy

Hlavní cestou přenosu patogenu je potrava. Mezi kontaminující produkty mohou patřit vejce, maso, ryby, mléko a mléčné výrobky.
Salmonelózou se můžete nakazit i vodou.
Jakmile se salmonely dostanou do trávicího systému, napadnou sliznici tenkého střeva. Během svého životního cyklu uvolňují toxiny, jejichž působení vede k bolestem a průjmům a také k celkové intoxikaci.
Inkubační doba po infekci salmonelózou trvá zpravidla několik hodin až 3 dny, v průměru je tato doba 12-24 hodin.

Příznaky salmonelózy

Onemocnění obvykle začíná akutně zimnicí, slabostí a zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů Celsia. Pacient si stěžuje na nevolnost, zvracení a křečovité bolesti břicha. Frekvence stolice se zvyšuje na 5-10krát denně, stává se páchnoucí, pění a vodnatá.
Třetí den nemoci mají někteří pacienti ve stolici hlen, občas krev.

Komplikace salmonelózy

Mezi komplikace úplavice patří toxická střevní dilatace, peritonitida, polyartritida a infekční toxický šok.
K diagnostice salmonelózy jsou nutné bakteriologické a sérologické testy. Materiálem pro tuto analýzu mohou být zvratky, výplach žaludku, moč, krev a stolice.

Léčba salmonelózy

Salmonelózu lze léčit doma, pokud je onemocnění mírné. Ve všech ostatních případech je nutná hospitalizace.

• Enterosorbenty (Polysorb MP, Smecta). Jsou nezbytné pro vázání a odstraňování toxinů z těla.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (např. indomethacin).
• Pro vazbu enzymů jsou nezbytné i enzymy (mezim forte, pankreatin).
• K neutralizaci patogenu je nutné předepisovat antibakteriální látky.
• Pro boj s dehydratací je předepsáno intravenózní podávání roztoků glukózy a soli.
• Vitamíny.
• Spazmolytika ke zmírnění bolesti střev (papaverin, mebeverin, no-shpa).
• Prebiotika pro obnovu střevní mikroflóry.

• ← Předchozí článek
• Další článek →

Salmonelóza: Používané volně prodejné léky

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.

Mohlo by vás zajímat toto:

• Zácpa
• Rektální abscesy
• Střevní dysbióza
• Amebiáza
• Echinokokóza