Innost specializovaných dietních diet u koček se struvitovou urolitiázou

Autoři): Yu.I. Filippov, S.V. Pozyabin, G.G. Arslanyan
Organizace: Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie pojmenovaná po. K.I. Skrjabin”
Časopis: č. 4 – 2014

úvod U koček je naléhavým problémem močového systému urolitiáza (tvorba kamenů) s kameny lokalizovanými v močovém měchýři nebo močové trubici. Podle statistik kočky onemocní častěji než samice, přičemž nejvyšší výskyt nastává ve věku 2-6 let. Přestože se v močovém systému mohou tvořit kameny různé chemické struktury (uráty, struvity, oxaláty atd.), u většiny koček jsou příčinou urolitiázy v 89,4 % všech případů onemocnění fosfátové kameny (struvit a tripelfosfáty) . Na rozdíl od psů infekce močových cest nehrají u koček prim při tvorbě struvitových kamenů a největší význam v patogenezi urolitiázy u nich má nevyvážené krmení, které způsobuje zvýšení obsahu minerálních látek v moči, její kyselost se mění a intenzita metabolismu vody se snižuje. V případě obstrukce močové trubice nebo přítomnosti velkých kamenů (nad 2 mm) se provádějí složité chirurgické operace jako cystotomie nebo uretrostomie. K odstranění kamenů z močového měchýře u koček se používá cystotomie, endoskopická transabdominální cystoskopie nebo cystoskopie asistovaná laparotomií. Složitost chirurgické léčby spočívá v anestetickém riziku a vysokém procentu hnisavých komplikací a selhání sutury močového měchýře. Odstranění kamenů a obnovení normálního toku moči je naléhavým opatřením a neřeší otázku prevence další tvorby kamenů v močovém systému. Léčba urolitiázy v časných stádiích onemocnění a v pooperačním období je zaměřena nejen na použití protizánětlivých, spazmolytických a diuretických léků, prevenci infekcí, ale také především na dodržování specializované dietní výživy zvířat. . Moderní diety, které normalizují metabolismus voda-elektrolyt a fyzikálně-chemické vlastnosti moči, by měly být první volbou při plánování dlouhodobé terapie. Pro prevenci a léčbu struvitové urolitiázy u koček je zapotřebí krmivo, které nejen zajišťuje fyziologické potřeby organismu, ale také snižuje riziko tvorby kamenů a rozvoje selhání ledvin. Všechny tyto požadavky dle našeho názoru splňuje kompletní dietní strava HAPPY CAT „Struvites“. Účel výzkumu Studovat klinickou účinnost léčby koček se struvitovou urolitiázou pomocí terapeutické diety HAPPY CAT „Struvite“ a také vyhodnotit možnost prevence výskytu této patologie pomocí dietního krmení. Výzkumné materiály Studie byla provedena na Klinice veterinární chirurgie Moskevské státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie pojmenované po. K.I. Skrjabin.” Vyšetřili jsme 10 zvířat (2 kočky a 8 koček) klinicky trpících struvitovou urolitiázou v různých stádiích onemocnění. Metody výzkumu Pro stanovení konečné diagnózy byl použit následující diagnostický algoritmus: předběžné – klinické vyšetření, radiografie, sonografie; ke stanovení konečné diagnózy – klinický rozbor moči a studium charakteru krystalizace moči pomocí fyzikálně-chemických metod (posouzení počtu, tvaru, velikosti, charakteru povrchu, reakce kamenů s 30% kyselinou octovou, kyselinou chlorovodíkovou a 10% alkalický roztok). U všech koček byla rentgenografie provedena v poloze na boku s normálně plným močovým měchýřem. Při zkoumání rentgenových paprsků lze snadno zobrazit rentgenkontrastní struvity. Sonografické studie umožnily identifikovat rysy změn v ledvinách, močovém měchýři a močové trubici (obr. 1, 2), jakož i sledovat proces v čase. V počáteční fázi byly u všech zvířat sonograficky zjištěny známky cystitidy: ztluštění stěny močového měchýře, přítomnost suspenze, u některých koček odchlípení sliznice, u všech koček přítomnost krystalů nebo vytvořených močových kamenů. Výsledky vlastního výzkumu Po stanovení konečné diagnózy byla u 3 koček provedena operace uretrostomie z důvodu nemožnosti obnovit průchod uretry. U 1 kočky a 2 koček byla provedena laparoskopicky asistovaná cystoskopie, kdy u 3 koček s jemnozrnnou urolitiázou byly zjištěny urolity větší než 4 mm, močový měchýř byl katetrizován a katetrem bylo vyplaveno více krystalů. Všechna zvířata po komplexní terapii zaměřené především na prevenci infekce, eliminaci cisgouretritidy a zajištění volného průchodu moči z močového měchýře byla zařazena do výzkumné skupiny od 10. dne po ústupu klinických příznaků. Po souhlasu majitelů se jídelníček koček skládal z dietního krmiva HAPPY CAT “Struvites”, jehož vlastnostmi je obsah látek snižujících pH moči a celkově léčebně působí na močové cesty díky tzv. obsah přírodních přísad, které podporují odstraňování kamenů. Toto krmivo obsahuje optimální poměr mikroprvků pro zamezení tvorby kamenů. Doba pozorování zvířat byla 30 dnů, během nichž byla prováděna kontrolní vyšetření 10., 20. a 30. den léčby. Při kontrolních vyšetřeních byly shromážděny údaje o anamnéze, provedeny sonografické studie a celkový klinický test moči. Hlavní diagnosticky významné výsledky uvádíme v tabulce 1. Z údajů v tabulce je zřejmé, že všechna zvířata vykazovala pozitivní dynamiku po celou dobu pozorování: normalizovala se frekvence močení, která se vrátila k normálu 20.–30. ve studii byl příjem potravy u všech zvířat uspokojivý a celkový stav zvířete (aktivita, normalizace behaviorálních reakcí, stav srsti atd.) byl podle majitelů obnoven 10-20 dní po zahájení používání specializovaného dietního krmiva HAPPY CAT „Struvites“. Analýza výsledků laboratorních vyšetření moči je nejspolehlivější a objektivně odráží obraz onemocnění struvitovou urolitiázou u koček. Zjistili jsme, že 10. den dietního krmení se kyselost moči obnoví na 3 ± 0,3 jednotek pH. Hustota moči u všech zvířat na začátku studie byla nad fyziologickou normou, ale do 10 dnů klesla na fyziologickou normu. Zbývající ukazatele se také vrátily k fyziologickým normám ve dnech 10-20 studie. Výsledky výzkumů dokazují, že použití specializovaného dietního krmení pomáhá zlepšit klinický stav všech zvířat při léčbě a prevenci struvitové urolitiázy ve stádiu neorganizované a špatně organizované struvitové urolitiázy. Závěr studie Při léčbě urolitiázy u koček je nutné: zajistit volný průchod moči z močového měchýře; odstranit následky retence moči; odstraňte uspořádané kameny (více než 3 mm) a zabraňte tvorbě nových kamenů. Pro realizaci úkolu prevence tvorby struvitů, jako nejčastějšího typu urolitů u koček, má použití léčivého krmiva HAPPY CAT „Struvite“ vysoký terapeutický účinek. Během jednoho měsíce používání této diety vykazovalo 10 klinicky nemocných koček klinické a laboratorní zlepšení funkce močového systému s výrazným snížením počtu struvitů.

1(65) — Časopis VetPharma 2025

Urolitiáza u koček a psů je diagnóza, kterou často slýcháme při návštěvách lékařů na Smart Veterinary Clinic. Strašná diagnóza, která děsí všechny majitele mazlíčků. Tato slova zní jako rozsudek smrti, protože urolitiáza je pro domácího mazlíčka skutečně nebezpečným nepřítelem. Správnou a včas předepsanou terapií ji však lze porazit.

O jaký druh patologie se jedná?

Urolitiáza u psů a koček je nejčastější příčinou úmrtí domácích zvířat. Onemocnění tohoto druhu má kromě bezprostředního průběhu a následků ještě jednu vlastnost – v počátečních fázích vývoje je neviditelné. A pokud se příznaky již objevily, vyléčení nemoci je vždy mnohem obtížnější.

urolitiáza je metabolická porucha, která vede k tvorbě písku nebo kamenů/kamenů (urolitů) v moči. K tomuto procesu dochází přímo v močových cestách, ledvinách nebo samotném močovém měchýři. Moč totiž odvádí z těla produkty látkové výměny, a jakmile dojde k sebemenšímu narušení podílu těchto látek, okamžitě se vytvoří písek nebo kameny. Nemoc se může vyvíjet po několik let a může dokonce postupovat poměrně rychle, což vede ke smrti.

Časté příznaky ICD

✔️ Urolitiáza u zvířat, jako jsou kočky a psi, se obvykle vyskytuje zcela bez povšimnutí jejich majitelů v počátečních fázích vývoje. Zpočátku nemusí domácím zvířatům vůbec nic vadit, jejich chuť k jídlu není ovlivněna, jejich srst je normální a majitelé si hned nevšimnou známek ICD, ale již ve chvíli, kdy zvíře při pokusech zažívá silnou bolest a agónii jít na záchod. A to je smutné, protože v první fázi lze onemocnění, jako je urolitiáza, léčit poměrně účinně, bez zvláštních následků, pomocí jednoduchých a levných metod.

✔️ Soubor příznaků urolitiázy závisí na velikosti, umístění a tvaru vytvořených kamenů. Pokud jsou kameny malé a neuvíznou v močové trubici, nebrání odtoku moči a nemají ostré hrany, které mohou způsobit bolest nebo poškodit povrch sliznice, může onemocnění trvat dlouho a zůstat bez povšimnutí majitele zvířete. Kameny uvnitř těla mohou také časem růst, v rozmezí od jednoho roku až po několik let.

✔️ K této nemoci může být náchylné každé zvíře, bez ohledu na věk, životní podmínky a plemeno. Předpokládá se však, že urolitiáza je nejzávažnější a má vysoké procento tragických následků u koček. Je to dáno stavbou jejich močové trubice – má zalomení ve tvaru C, navíc samotná močová trubice je fyziologicky dost úzká, což ztěžuje průchod i písku, nemluvě o kamenech. V důsledku toho často dochází k úplnému ucpání/obstrukce močové trubice a pokud kočce není poskytnuta neodkladná veterinární péče, následky budou mimořádně tristní. V důsledku zadržování moči může dojít k dysfunkci ledvin, otoku mozku, náhlé zástavě srdce a zvíře uhyne.

ℹ️ Navzdory skutečnosti, že urolitiáza může být po dlouhou dobu asymptomatická a zvíře nejeví obavy, v určitém okamžiku může zaznamenat několik alarmujících příznaků pro majitele:

• potíže s močením (Kočky sedí na odpadkovém boxu dlouhou dobu a v důsledku toho není vůbec žádná moč nebo se objeví pouze několik kapek, jak poznamenávají sami majitelé zvířat. Kočky mohou odmítnout jít na toaletu a hledejte jiná místa pro zmírnění jejich přirozených potřeb Psi také dlouho sedí, často neproduktivně, nebo stojí se zdviženou tlapkou, není vůbec pozorováno močení nebo je proces močení narušen – močení je. vylučováno v malých porcích, kapky);
• časté močení ve velmi malých částech moči (včetně mimo podnos);
• změna barvy moči (moč se stává růžovým);
• hematurie nebo krev v moči;
• úzkostné chování domácího mazlíčka při močení, nepřirozené napjaté držení těla při močení;
• zvíře neustále olizuje své genitálie;
• bolest břicha v oblasti močového měchýře nebo ledvin;
• zvracení;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• depresivní chování, letargie, apatie.

ℹ️ Tyto příznaky mohou být příznaky jiných nebezpečných stavů a ​​nemocí, proto je nezbytné provádět diagnostické postupy v komplexu, aby se stanovila přesná diagnóza a vyloučily se doprovodné patologie.

U zvířat existuje několik stádií urolitiázy:

Stupeň 1: Krystaly se začnou tvořit v močovém traktu zvířete. V takových případech majitelé nezaznamenají žádné změny v chování svého mazlíčka.

Stupeň 2: Začínají se objevovat některé počáteční příznaky onemocnění. Zvíře chodí častěji na toaletu, zůstává tam déle, začíná pociťovat nepohodlí při močení a v moči se objevuje trochu krve. Majitelé si všimnou, že mazlíček častěji olizuje své genitálie.

Stupeň 3: objevují se výrazné příznaky onemocnění. Zvíře je v depresi a velmi často pociťuje nutkání močit. V moči je zjevná krev, proces močení je extrémně bolestivý, obvykle doprovázený mňoukáním nebo vytím. Zvíře se málo pohybuje, ale velmi pečlivě volí pózy a nevykazuje téměř žádnou aktivitu. Majitel může pohmatem pocítit těsnost močového měchýře.

Stupeň 4: v této fázi je reálné ohrožení života zvířete. Urolitiáza je doprovázena úplným zastavením močení, zvíře pociťuje zvracení, odmítání krmiva a pití, zrychlené dýchání a zhoršená funkce ledvin.

Proč je urolitiáza nebezpečná?

✔️ Ledvinové kameny mohou zůstat asymptomatické po poměrně dlouhou dobu a vůbec o sobě necítit. Někdy jsou pro veterináře náhodným objevem, když zvíře podstoupí rentgenovou diagnostiku jiného onemocnění nebo při operaci.

✔️ Hlavní nebezpečí vzniká, když se kameny pohybují a kameny vstupují do močovodů – úzkých dutých orgánů, kterými se moč z ledvin dostává do močového měchýře. Kámen může vytvořit částečnou nebo úplnou obstrukci močovodu. V případě úplné obstrukce u zvířete se příznaky rozvíjejí velmi rychle. Moč nemůže procházet, ale nadále se tvoří, dochází k hydronefróze a ledvina může odumřít. Rozvíjí se akutní poškození ledvin, charakterizované zvýšením kreatininu, močoviny a draslíku v krvi, což je pro kočky a psy smrtelné. Při včasné diagnóze se provádí operace k odstranění kamene/kamenů.

✔️ Když se v močovém měchýři tvoří kameny, je to stejně nebezpečný stav. Kočky a samci psů mají fyziologicky dlouhou a tenkou močovou trubici a snadno v ní mohou uváznout drobné oblázky nebo písek s hlenem, epitelem a krvinkami. V důsledku toho dochází k obstrukci (ucpání) a přeplnění močového měchýře, ale ledviny o tom „nevědí“, pokračují v produkci tekutiny a znovu se rozvine akutní poškození ledvin.

✔️ U koček a fen většinou nebývá ucpaná močová trubice. Při močení se uvolňují malé kameny a písek, ale v dutině močového měchýře mohou být velké kameny. Kameny zraňují močový měchýř a močovou trubici, způsobují poškození, krvácení, těžké záněty a mohou prorůstat i do sliznice. Všechny tyto procesy jsou přirozeně provázeny silnou bolestí pro zvíře a vyžadují okamžitou léčbu.

Příčiny ICD

⚠️ Na vzniku ICD se podílí mnoho faktorů, ale dodnes se ve veterinární praxi nepodařilo přesně stanovit hlavní příčiny ICD. Proces vývoje ICD může být ovlivněn jedním nebo několika faktory, jako jsou:

• špatná výživa, zejména nadbytek minerálních látek v potravě zvířete: časté krmení rybami, tučná nebo nekvalitní potrava, smíšené krmení (míchání přírodních produktů se suchou nebo mokrou konzervou) vede k poruchám metabolismu, a to je zase přímá cesta k rozvoji onemocnění urolitiázy;
• genetická predispozice;
• virové a bakteriální infekce močových cest;
• nízký příjem tekutin zvířetem, což má za následek tvorbu krystalů ve vysoce koncentrované moči;
• chronická onemocnění vylučovacího systému;
• poranění močového systému v důsledku nárazu nebo pádu z výšky;
• nízká aktivita domácího mazlíčka;
• nadváha;
• vrozené malformace močového systému;
• onemocnění trávicího traktu (což může vést k přebytku vápníku v těle); Infekční onemocnění močového systému jsou jednou z hlavních příčin urolitiázy u psů.

Jaké kameny (urolity) se tvoří v těle zvířete v důsledku urolitiázy?

Podle složení a původu se kameny/konkrementy (urolity) vyskytují v různých typech. Velké kameny se často skládají z několika typů urolitů.

• Struvity – Jedná se o rozpustný typ krystalů, který se nejčastěji vyskytuje u zvířat s urolitiázou. Tvoří se především v alkalické moči, mají kulatý, hladký tvar a bílou barvu.
• Oxaláty – nerozpustný druh kamenů, mají ostré hrany a rohy a jsou hnědé barvy. Tvoří se hlavně v kyselé moči.
• Urata se tvoří v kyselé moči ve formě zrnek písku nebo malých kamínků tmavě žluté nebo hnědé barvy.
• Cystiny – Jedná se o kameny, které vznikají v důsledku cystinurie (zhoršené vstřebávání aminokyselin). Tyto uráty jsou nepravidelného tvaru a žluté nebo bílé barvy.

Diagnostika ICD

✔️ Majitel kočky nebo psa, i když si všimne výše popsaných příznaků ICD u domácího mazlíčka, by neměl samostatně diagnostikovat zvíře. Mnoho z uvedených příznaků nemusí nutně znamenat přítomnost urolitiázy u kočky. Například u neoplazie (včetně nádorů genitourinárního systému) jsou často pozorovány zhutnění v břišní dutině, úzkostné chování a přítomnost krvavého výtoku. Stanovení diagnózy je tedy výhradní výsadou veterináře, který na základě anamnézy a vyprávění majitele o stavu zvířete určí přítomnost urolitiázy u zvířete (je vhodné včas informovat lékaře o frekvenci močení, popř. barva moči a chování zvířete v tácu). Specialista musí zvíře pečlivě vyšetřit a zpravidla předepsat následující diagnostické testy:

analýza moči s mikroskopií sedimentu a měření hustoty moči refraktometrem;

ℹ️ Za informativní pro výzkum je považován vzorek moči, od jehož odběru neuplynulo více než 2 hodiny. Při dlouhodobém skladování (více než 2 hodiny) se v moči objevují falešné krystaly, a proto může být zvíře špatně diagnostikováno.

laboratorní krevní testy – obecné a biochemické krevní testy ke zjištění stavu a fungování ledvin, vývoje patologických procesů v nich – selhání ledvin;

digitální radiografie, která odhalí přítomnost kontrastních kamenů – urolitů v těle zvířete;

Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit stavbu orgánů, přítomnost kamenů v nich a vyloučit neoplazie (novotvary). Testy se provádějí na plném močovém měchýři.

Bakteriální kultivace moči ke stanovení antibiotické rezistence a předepsání vhodné terapie.

Na Veterinární klinice Smart se kočkám a psům odebírá sterilní moč cystocentézou, propíchnutím břišní stěny jehlou pod ultrazvukovým vedením.

Jak se léčí urolitiáza u zvířat?

✔️ Léčba závisí na stupni onemocnění, velikosti kamenů a také na věku a stavu zvířete. Cílem každé terapie je kompletní odstranění kamenů/písku.

✔️Konzervativní léčba je použitelná pouze v prvních fázích onemocnění. Spolu s předepisováním léků lékař předepíše zvířeti přísnou dietu. Obvykle zahrnuje vyloučení ze stravy všech potravin, které způsobují vzhled krystalů písku a kamenů. Tento seznam je sestaven zvlášť pro každého pacienta na základě výsledků testů, protože kameny a písek jsou velmi individuální povahy.

✔️ Povinným prvkem v terapeutických i chirurgických metodách léčby ICD je předepisování specializovaných krmiv, suchých i vlhkých, které pomáhají rozpouštět krystaly a normalizovat funkci ledvin.

✔️ katetrizace – Jedná se o metodu pro obnovení průchodu moči z močového měchýře. Provádí se pomocí katetru zavedeného přímo do močového kanálu.

✔️ Uretrostomie – chirurgická metoda pro léčbu obstrukce močových cest při akutní retenci moči u koček a psů, vyvolané onemocněním močových cest. Jedná se o chirurgický zákrok, který umožňuje rozšířit úzkou část močové trubice a obnovit odtok moči z močového měchýře.

✔️ Cystotomie – chirurgické odstranění kamenů/kamenů z močového měchýře zvířete. Tato opatření se provádějí, pokud jsou kameny nerozpustného typu a nemohou samy z těla zvířete odejít.

⚠️ Po dokončení léčby si musíte pamatovat, že váš mazlíček prodělal vážné onemocnění. Je důležité udělat vše pro to, aby znovu neonemocněl. Potraviny, které mohou ovlivnit složení moči a způsobit výskyt nových kamenů, by měly být vyloučeny ze stravy zvířete. Bude nutné pravidelně (jednou ročně) zvíře ukazovat lékaři a pečlivě sledovat jeho stav a chování. Pouze dodržováním těchto jednoduchých pravidel ochráníte svého mazlíčka před nemocí a bude se těšit z jeho společnosti po mnoho let.

Prevence urolitiázy

✔️ Jednoznačná doporučení pro prevenci urolitiázy u koček a psů poskytuje veterinární lékař na základě věku a zdravotního stavu zvířat. Po úspěšné léčbě již toto onemocnění nemusí zvíře nikdy trápit, pokud majitel dodrží určitá pravidla:

• Zvíře musí jíst kvalitní hotové léčivé krmivo.
• Ke krmení zvířete je nutné používat pouze přečištěnou – filtrovanou nebo usazenou vodu a také zajistit, aby zvíře konzumovalo dostatečné množství vlhkosti.
• Vyhněte se potravinám, jako jsou ryby, mořské plody, potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh, sýr, jogurt) a sůl ve stravě vašeho domácího mazlíčka. V závislosti na složení kamenů je kočkám často zakázána zelenina, vnitřnosti, tuk a syrové maso.
• Aby se zabránilo obezitě u zvířete, musí majitelé sledovat aktivitu a stravu zvířete.
• 3 měsíce po uzdravení (úplné vymizení všech příznaků urolitiázy) je vhodné zvíře znovu ukázat veterináři, provést ultrazvukovou diagnostiku a provést test moči.
• V případě relapsu, když se znovu objeví známky urolitiázy, měli byste okamžitě kontaktovat veterinární kliniku.

⚠️ Pokud má váš mazlíček příznaky nemoci, nepokoušejte se o samoléčbu! Jen ztratíte drahocenný čas. Určitě zvíře vezměte na veterinární kliniku, kde mu udělají krevní a močové testy, ultrazvukové vyšetření a rentgen. Urolitiáza může vést k rozvoji mnoha závažných doprovodných onemocnění, které narušují fungování nejen ledvin a močového systému, ale i celého těla jako celku. Při urolitiáze zvířata pociťují silné bolesti a výrazně se zhoršuje kvalita jejich života. Proto, když se objeví známky urolitiázy, majitel by měl okamžitě kontaktovat veterináře a nedoufat „náhodně“.

LLC “Smart Veterinary”
2012 – 2025

ulice. Slobodskaya, 138 (přízemí)