Imobilizace žeber v případě zlomeniny: základní pravidla provádění

Imobilizace v případě zlomeniny žeber pomáhá předejít mnoha komplikacím.

Stávající rizika

Zlomenina žebra je složité zranění, které může představovat skutečnou hrozbu pro život člověka. Komplikace často vznikají kvůli neznalosti pravidel pro poskytování první pomoci oběti. Někdy je cenou za chybu lidský život.

U poranění hrudníku existují následující rizika:

• posunutí úlomků žeber do měkkých tkání;
• komprese nebo poškození plic zlomeninami kostí;
• respirační selhání, až po rozvoj respirační insuficience;
• pneumotorax;
• podkožní emfyzém;
• hemotorax;
• posttraumatická pneumonie;
• poškození srdce a dalších vnitřních orgánů.

Pokud jsou žebra zlomena a nesprávně transportována, mohou úlomky kostí poškodit blízké tkáně a životně důležité orgány.

Čím závažnější je zranění, tím obtížnější je přeprava postiženého do nemocnice. Pro snížení rizik se používají různé metody imobilizace.

Názor lékaře:

V případě zlomenin žeber hraje imobilizace důležitou roli v procesu hojení a prevenci komplikací. Lékaři doporučují při provádění tohoto zákroku dodržovat několik základních pravidel. V první řadě je nutné zajistit spolehlivou fixaci žeber pomocí speciálních obvazů nebo obvazů. Pro výběr optimální metody imobilizace je důležité zohlednit individuální charakteristiky pacienta a stupeň poranění. Zároveň je nutné zajistit správnou oporu hrudníku, aby se zabránilo dalšímu poškození a zajistilo se pohodlí pacienta. Lékaři také doporučují pravidelně sledovat stav imobilizace a v případě potřeby ji upravovat, aby se dosáhlo co nejlepších výsledků v procesu hojení zlomenin žeber.

Čeho je třeba dosáhnout

• udržování polohy kostních fragmentů;
• minimalizace amplitudy vibrací hrudníku;
• zabránění pohybu fragmentů směrem k vnitřním orgánům;
• snadnější dýchání;
• snížení závažnosti bolesti;
• vytvoření bezpečnějších podmínek pro přepravu oběti.

Pacient bude poté převezen na traumatologii a poslán na vyšetření, aby se na rentgenovém snímku zjistilo, jak závažná jsou zranění.

Zajímavá fakta

1. Žebra lze znehybnit elastickým obvazem, čímž vznikne tzv. „osmička“. Zakrývá hrudník a ramena, spolehlivě fixuje zlomeninu a zabraňuje posunu úlomků.
2. Pokud nemáte po ruce obvaz, můžete použít improvizované prostředky, například tyč nebo desku. Jsou aplikovány na místo zlomeniny a zajištěny pásy nebo ručníky, čímž je zajištěna nehybnost žeber.
3. V případě otevřené zlomeniny žeber, když se fragmenty vynoří, byste se je neměli pokoušet sami vpravit. Pacient by měl zaměřit své úsilí na zastavení krvácení a zakrytí rány čistým hadříkem, dokud nedorazí lékařská pomoc.

Metody imobilizace

Existuje mnoho způsobů, jak na hrudník aplikovat obvazy a krycí prostředky, aby se hrudník znehybnil. U poranění žeber různé závažnosti se používá jak jednoduché obvazování, tak speciální destičky k vnějšímu zajištění úlomků v poloze bezpečné pro vnitřní orgány. Podívejme se na některé z nejčastěji používaných přístupů.

Můžete se také podívat na video v tomto článku, kde se dozvíte více o pravidlech pro transportní imobilizaci obětí se zlomeninami žeber a jinými poraněními hrudníku.

Bandážování

Pokud zranění nejsou závažná nebo nejsou k dispozici vhodné pomůcky k poskytnutí potřebné pomoci oběti, používá se těsné obvazování podle Behlera. K tomu se používá široký gázový nebo elastický obvaz, proužky látky a pokud takové materiály nejsou k dispozici, lze použít například šátek.

Nejběžnější metodou používanou u drobných poranění hrudníku je podle Bellera těsné obvazování.

Pokyny pro provedení spirálního obvazu při poranění žeber:

1. Na předloktí umístěte 1 m dlouhý kus obvazu tak, aby jeho konce visely dolů na hrudník a záda postiženého.
2. Druhým obvazem začněte ovíjet hrudník pacienta zleva doprava (ze strany osoby provádějící zákrok) tak, aby každé nové otočení překrývalo předchozí alespoň o polovinu šířky proužku.
3. V oblasti podpaží proveďte další 2-3 otáčky a konec obvazu zajistěte.
4. Volné konce prvního obvazu svažte k sobě a přední ocas odhoďte dozadu.

Pro dodatečnou fixaci můžete pacientovi přivázat paži k trupu. Můžete také použít křížový obvaz.

V tomto případě se obvaz nejprve omotá v úrovni pod hrudníkem v několika otáčkách a poté se jeho konec přehodí přes krk a vyjde ven dopředu. Další otáčka se provede kolem těla a postup se opakuje, dokud není obvázán celý hrudník.

Dva typy bandáže hrudníku.

Aby obvaz plnil svůj účel, musí být aplikován během neúplného výdechu. Tento přístup umožňuje fixaci hrudníku, ale zároveň ponechává prostor pro dýchací pohyby.

Korzety

Za účinnější se považuje transportní imobilizace zlomenin žeber pomocí speciálních ortéz. V tomto případě mluvíme o bandážích a korzetech.

Tyto produkty se liší designem a stupněm tuhosti. Měkké bandáže vypadají jako elastický pás se suchým zipem nebo háčky. Pevnější modely jsou vyrobeny z hustých materiálů s použitím plastových nebo kovových vložek.

Pro přepravu pacientů s poraněním hrudníku v sanitkách se používají speciální korzety.

Obvykle takové korzety používají záchranáři v záchranném týmu. Protože běžný člověk s největší pravděpodobností nebude mít v případě nouze po ruce obvaz, používá se místo něj těsné obvazování. V raných stádiích může tato metoda snadno nahradit pevnější fixaci.

Upevňovací desky

V případě komplikovaných zlomenin lze použít i speciální fixační dlahy. Jsou vyrobeny z plastu nebo dlah.

Používají se v případě zlomenin žeber v koncových částech těla k odstranění paradoxních pohybů hrudníku během dýchání. Projevují se zatažením hrudní kosti při nádechu a jejím vyboulením při výdechu.

Provedení transportní imobilizace v případě zlomenin žeber metodou Vityugov-Aybabin se považuje za nezbytné opatření v případě dlouhé absence evakuace do zdravotnického zařízení (déle než 60-90 minut). V tomto případě se na poškozenou oblast aplikuje destička s otvory, kterou se hrudník prošije chirurgickými nitěmi.

Fixace se provádí měkkými tkáněmi umístěnými mezi poškozenými žebry. Neškolená osoba bez odpovídajícího vzdělání nebude schopna provést zákrok s potřebnou přesností a dodržováním hygienických norem.

Zkušenosti jiných lidí

Imobilizace žeber v případě zlomeniny hraje klíčovou roli v procesu rekonvalescence. Hlavním pravidlem pro provedení tohoto postupu je zajištění spolehlivé fixace poškozených žeber. K tomu se používají speciální obvazy nebo pevné obvazy. Je důležité si uvědomit, že imobilizace by měla být dostatečně těsná, ale ne příliš těsná, aby neomezovala dýchání. Dále je třeba dbát na to, aby nezpůsobovala další nepohodlí nebo bolest. Pokud potřebujete konzultaci s odborníkem, neodkládejte návštěvu lékaře. Vždy je lepší hrát na jistotu a zajistit si řádné zotavení po zlomenině žeber.

Časté chyby

I zkušený lékař se může v některých situacích dopustit chyby, která může vést k nežádoucím následkům. Osoba, která se dříve nesetkala s potřebou aplikovat fixační obvazy, má ještě větší pravděpodobnost, že tento postup provede nesprávně.

Nejčastější chyby při imobilizaci žeber a hrudníku jsou:

• Obvaz není dostatečně těsnýObvaz klouže a neposkytuje správný fixační účinek.
• Příliš těsné obvazováníObvaz nadměrně stlačuje hrudník, tlačí na plíce a brání tak již tak obtížnému dýchání. Existuje také riziko posunutí kostních úlomků směrem k vnitřním orgánům a jejich poškození. Může dojít i k městnavým procesům v plicích, které způsobují jejich zánět.
• Nedostatečná imobilizace v případech vážných zranění.V takových případech může další přeprava oběti vést k vzniku dalších zranění.
• Aplikace obvazu pouze na jednu stranu hrudníkuPoškozená i zdravá strana musí být opravena, jinak se nedosáhne požadovaného efektu.

Další doprava

Aby bylo možné zraněného dopravit do nemocnice, aniž by došlo k posunutí zlomených žeber, je kromě aplikace fixačního obvazu nutné jej správně přepravit. Pro přepravu je nejlepší použít nosítka, která oběti umožní zaujmout pro něj co nejpohodlnější polohu.

Možnosti polohování těla pacienta v případě zlomenin žeber:

• Polosedu nebo vsedu s oporou o rucePod kolena, spodní část zad a lopatky si musíte umístit polštář nebo podložku z oblečení, abyste ulevili od zátěže a otevřeli hrudník pro volné dýchání.
• Ležení na zraněné straněTato poloha uleví zdravým plícím a navíc zafixuje zlomená žebra v nehybné poloze.
• Ležení na zádech na tvrdém povrchuTato poloha je povolena pouze v případě doprovodných poranění hrudní kosti, s vyloučením bezpečnějších možností polohy těla. Pod lopatky musí být umístěna podložka.

Nejčastěji je pacient se zlomeninou žeber transportován v polosedě.

Pokud není nutná dodatečná imobilizace

V některých případech je stále možné odmítnout aplikaci imobilizujícího obvazu. To je dáno především jednoduchostí utrpěných zranění.

Například se v následujících situacích obejdete bez obvazu a bandáže:

• pohmožděné nebo prasklé žebro;
• zlomenina jednoho žebra;
• nekomplikované poranění žeber umístěných daleko od životně důležitých orgánů (hlavně 10. až 12. páru).

V případě modřin a prasklin žeber nejsou nutná imobilizační opatření.

Drobné poškození jednoho nebo dvou žeber tedy nevyžaduje závažná opatření k imobilizaci postiženého. Nicméně se nevyplatí riskovat a aplikovat těsný obvaz v případě vícečetných tříštivých zlomenin, pokud existuje riziko posunutí úlomků. V každém případě, pokud taková možnost existuje, je lepší svěřit tento úkol kvalifikovanému odborníkovi!

Otázka-odpověď

Jak se provádí imobilizace zlomeniny žeber?

Imobilizace výsledných kostních úlomků pomocí speciálních zařízení. V případě bilaterálních zlomenin žeber nebo tvorby masivních žeberních panelů se instalují dlahy. Ty jsou zodpovědné za držení kostí ve správné poloze až do jejich úplného srůstu.

Jak se žebra napravují, když jsou zlomená?

Kineziologický tejp je elastická bavlněná lepicí páska s hypoalergenním základem. Při zlomeninách žeber páska na rozdíl od klasického obvazu stabilizuje poškozené místo bez mačkání a nezasahuje do procesu dýchání.

Co je třeba udělat v případě zlomeniny žeber?

V případě zlomenin žeber je nutné zajistit postiženému klid, vyvarovat se hlubokého dýchání a náhlých pohybů, aby se minimalizovala bolest. Doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc pro stanovení diagnózy a léčbu, protože může dojít k poškození vnitřních orgánů. V případě silné bolesti lze použít léky proti bolesti a také lze na místo poranění přiložit studený obklad, aby se zmírnil otok.

Советы

TIP #1

Při zlomeninách žeber je důležité zajistit správnou imobilizaci, aby se zabránilo posunutí kosti a zmírnila se bolest. Použijte elastický obvaz nebo speciální fixátor, který omotejte kolem hrudníku, ale ne příliš pevně, aby nebránil dýchání.

TIP #2

Dodržujte dechová cvičení. Po znehybnění žeber je důležité provádět hluboké nádechy a výdechy, aby se zabránilo rozvoji zápalu plic. Začněte pomalými a opatrnými dechovými cvičeními, postupně zvyšujte jejich intenzitu.

TIP #3

Věnujte pozornost úlevě od bolesti. Používejte léky proti bolesti doporučené lékařem ke zmírnění bolesti, které vám pomohou zvládnout proces rekonvalescence a provádět potřebná fyzická cvičení.

TIP #4

Nezapomeňte se poradit s lékařem. Pokud se objeví jakékoli změny stavu, jako je zvýšená bolest, potíže s dýcháním nebo otok, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc k úpravě léčby.