Endometritida (akutní a chronická): příčiny, příznaky, léčba

Endometritida je zánět děložní sliznice. Lokální tkáně (endometrium) hrají důležitou roli ve vývoji embrya v počátečních fázích těhotenství. Zdravá sliznice zajišťuje fixaci plodu ke stěnám dělohy. Strukturální změny endometria snižují pravděpodobnost početí dítěte a vedou k nepravidelnostem menstruačního cyklu.

Asi 90 % případů endometritidy je diagnostikováno u žen v plodném věku. Zánět často způsobuje neplodnost, potrat a komplikace při porodu. Bez lékařské pomoci se endometritida rychle vyvine do akutní a chronické formy, protože proces se zhoršuje šířením bakteriální nebo plísňové infekce. Hlavním rizikem je poškození myometria nebo úplná ztráta funkčnosti dělohy a vejcovodů.

Příčiny endometritidy

Předpokládá se, že hlavní příčinou endometritidy je poškození sliznice dělohy, ale tento názor je nesprávný. Zánětlivý proces začíná, když bakterie atypické pro flóru proniknou do slizniční vrstvy. S rozvojem infekce je utlumen imunitní systém, mění se poševní prostředí a tkáň endometria se strukturálně mění.

• mykoplazma;
• chlamydie;
• streptokoky skupiny B;
• difterický bacil;
• enterobacter.

V plodinách se nachází smíšená flóra, to znamená, že zánět vyvolává několik patogenů najednou.

Jaké situace vyvolávají poškození endometria a rozvoj zánětu:

1. Instalace nitroděložního tělíska.
2. Potrat.
3. Porodnictví.
4. Diagnostické a terapeutické manipulace v dutině děložní – hysterosalpingografie, kyretáž.
5. Úrazy v domácnosti (výplach).

I když žena nikdy nepodstoupila vyjmenované zákroky nebo neprodělala potrat, riziko bakteriální infekce při přirozeném porodu nebo císařském řezu je velmi vysoké – od 20 do 40 %. Může za to snížená imunita a hormonální změny, které těhotenství vždy doprovázejí.

Komplexní diagnostika vysvětlí výskyt infekce v děloze. Studie struktury a složení endometria pomohou určit typ mikroorganismů a vybrat účinné léky.

Co je potřeba k diagnostice endometritidy?

Příznaky a známky endometritidy

Složitost endometritidy spočívá v tom, že zánětlivý proces může probíhat pomalu, aniž by se projevoval nějakými příznaky.

První příznaky nespecifické endometritidy se objevují 1-5 dní po porodu nebo potratu. V akutní formě onemocnění je pozorováno:

• zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů;
• bolest v pobřišnici, vyzařující do křížové kosti;
• krev a hnis ve vaginálním výtoku.

Specifické mikroorganismy mohou žít v těle velmi dlouho, aniž by se projevily. Když jsou aktivovány, objeví se křečovité bolesti v podbřišku, zimnice a hojný serózní výtok.

Pokud nejsou žádné příznaky, ale teplota přetrvává po dobu 2 dnů, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, abyste zabránili sepsi. Před vyšetřením byste neměli užívat antipyretika.

V chronické formě jsou jasně vyjádřeny 1-2 příznaky. Zbytek se buď neobjevuje, nebo se vyskytuje pravidelně. Endometritida může být podezřelá z následujících příznaků:

• menstruační nepravidelnosti (malý nebo velký objem výtoku);
• bolest při pohlavním styku;
• bolestivá bolest v dolní části břicha;
• děložní krvácení;
• znatelné zvýšení velikosti dělohy.

V aktivní fázi endometritidy žena trpí neustálými bolestmi a vysoká teplota trvá několik dní. Při středně těžkém průběhu onemocnění se dostavuje celkový pocit malátnosti, apatie, mění se barva a vůně výtoku.

Metody léčby zánětu endometria

Medikamentózní léčba endometritidy je zaměřena na potlačení aktivity patogenní flóry a obnovení morfologické struktury endometria. Před zahájením terapie se děložní dutina vyčistí.

Endometritida v akutním stadiu dobře reaguje na léčbu, takže po kompetentní, důsledné terapii nevznikají žádné problémy s početím.

Plán léčby zahrnuje:

• antibiotika – doxycyklin, ceftazidim, na hnisavou endometritidu spolu s metronidazolem;
• antivirotika – Interferon, Acyclovir;
• léky proti bolesti – No-Shpa, Nurofen.

V chronické formě je po antibiotické terapii předepsán kurz léků k obnovení slizniční tkáně:

• hormonální látky – Utrozhestan, Oxytocin (pro děložní krvácení), perorální antikoncepce (pro plánování těhotenství);
• imunomodulátory – Actovegil, Wobenzym;
• vitamíny – B, C, E;
• fyzioterapie.

Pro dodání léku přímo do místa zánětu se lék injikuje do děložní dutiny.

Provádí se ve dvou směrech:

• lokální – čištění dutin (vakuová aspirace nebo kyretáž), drenáž, podávání vícesložkových mastí, nekrolytických enzymů;
• celková – terapie na bázi antibiotik a imunomodulátorů, čištění krve.

Kromě terapie endometritidy se provádějí chirurgické zákroky, které jsou zaměřeny na odstranění adhezí a odstranění nekrotické tkáně.

Přečtěte si více o léčbě endometritidy

Endometritida a endometrióza: jaký je rozdíl?

Onemocnění mají společné jen jedno – tvorbu ve slizniční vrstvě dělohy. Příčiny a průběh endometritidy a endometriózy jsou zcela odlišné. V prvním případě v důsledku vnitřní nebo vnější infekce dochází uvnitř dělohy k zánětlivému procesu, který se rychle projevuje. Ve druhém, na pozadí hormonální nerovnováhy, endometriální buňky opouštějí dělohu a jsou „přemístěny“ do trubek nebo vaječníků. Orgán přitom nadále normálně funguje bez viditelných změn.

Prevence endometritidy

Preventivní opatření k prevenci endometritidy zahrnují udržování hygienické a hygienické čistoty v poporodním a pooperačním období, chráněný sex a pravidelné prohlídky u gynekologa. Před těhotenstvím musí žena podstoupit komplexní diagnostiku, aby mohla přijmout opatření k léčbě bakteriálních sexuálně přenosných infekcí před početím.

Chcete-li si domluvit schůzku nebo konzultaci,
volejte na číslo 24/7
nebo vyplňte formulář
Jmenování

Dotazy pacientů

Jak dlouho trvá léčba endometritidy?

Mé temné podezření se naplnilo a diagnostické oddělení prenatální poradny potvrdilo endometritidu. Ale doslova nemám dost času na nemocnici, fyzické procedury a tak dále. Řekněte mi, jak dlouho vlastně trvá léčba endometritidy do úplného uzdravení?

Dobré odpoledne, Sasha! Délka léčby endometritidy je určena mnoha faktory: závažností onemocnění, přítomností komplikací, příčinami vývoje zánětlivého procesu a dalšími. Úplné zotavení ženského těla trvá v průměru asi 1-2 týdny. Doba léčby se prodlužuje, když není identifikován skutečný původce patologie, je potřeba střídat léky a k odstranění komplikací je nutný chirurgický zákrok.

Je endometritida viditelná na ultrazvuku pánevních orgánů?

Gynekolog měl podezření na endometritidu a nařídil sérii diagnostických vyšetření. Ale z nějakého důvodu se mi zdá, že ultrazvuk bude stačit. Stačí to a ukáže pánevní ultrazvuk přítomnost endometritidy?

Dobré odpoledne, Alina! Ultrazvuk se provádí k diagnostice onemocnění dělohy a příloh, jejichž průběh je doprovázen vývojem zánětlivého procesu. Tato metoda je považována za neinformativní, protože umožňuje pouze 30-40% případů zjistit přítomnost patologie. Při diagnostice endometritidy se berou v úvahu příznaky endometritidy a faktory, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu. U chronické formy onemocnění může ultrazvuk odhalit strukturální změny v děloze, ke kterým dochází v průběhu patologie.

Endometritida je zánět endometria, sliznice dělohy. Bohužel je toto onemocnění poměrně časté. Endometritida tvoří přibližně 2 % všech gynekologických onemocnění. U 65 % žen s neplodností je příčinou problémů s početím chronická endometritida.

Příčiny rozvoje endometritidy

Endometritida je zpravidla infekční povahy. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s externím zásahem do dělohy, ale může k němu dojít i prakticky „z ničeho nic“, bez viditelných rizikových faktorů. Hlavní příčiny endometritidy:

• Komplikace po porodu.
• Invazivní intervence: potrat, kyretáž, hysteroskopie, endometriální biopsie, intrauterinní inseminace, IVF.
• Nitroděložní tělísko.
• Virové nebo bakteriální infekce.
• Bakteriální vaginóza.
• Nedostatek vitamínů a minerálů.
• Stavy imunodeficience.

Symptomy a diagnostika endometritidy

Endometritida v akutní fázi má zcela jasné příznaky, které je obtížné ignorovat. Je tu ale jeden paradox: přibližně u 35 % žen se toto onemocnění vyskytuje bez jakýchkoli příznaků nebo s atypickými příznaky. V tomto případě je endometritida diagnostikována již při vyšetření k určení příčin neplodnosti.

• Horečka.
• Žlutý nebo krvavý vaginální výtok.
• Neustálá bolest v podbřišku, vyzařující do ocasní kosti a spodní části zad.
• Celkový stav bolesti.

Pokud se akutní endometritida neléčí nebo neléčí vůbec, může se stát chronickou. Diagnostika chronické endometritidy je obtížnější než akutní endometritida, a to i kvůli méně výrazným projevům.

Příznaky chronické endometritidy:

• Menoragie (krvácení, které se shoduje s nástupem menstruace).
• Krvácení během intermenstruačního období.
• Krvavý výtok mimo menstruaci.
• Syndrom mírné bolesti.
• Neplodnost, neúspěšné pokusy o IVF.
• Potraty, předčasné porody.

K diagnostice endometritidy gynekolog vyšetří dělohu a může předepsat hysteroskopii. Pravidelné návštěvy gynekologa a konzultace s ním, pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, pomohou identifikovat endometritidu a vyhnout se chronickému zánětu.

Proč je endometritida nebezpečná?

Akutní endometritida, stejně jako jakýkoli akutní zánět, způsobuje silnou bolest, způsobuje intoxikaci celého těla a může způsobit rozšíření infekce do dalších orgánů.

Chronická endometritida je ještě nebezpečnější, protože způsobuje narušení struktury endometria a snižuje jeho schopnost přijmout embryo (receptivitu). U chronické endometritidy se také zhoršuje mikrocirkulace v tkáních dělohy, což vede ke snížení imunitního stavu, neplodnosti a vyvolává vývoj dalších onemocnění dělohy.

Tato nemoc má ještě jeden, nečekaný efekt. U 67 % žen s endometritidou se zvyšuje hladina úzkosti a objevují se depresivní poruchy.

Léčba endometritidy

Léčba endometritidy se provádí ve dvou fázích, bez ohledu na formu onemocnění – akutní nebo chronickou.

První fází je odstranění příčiny zánětu. V případě infekce jsou předepsány antivirové nebo antibakteriální látky. Pokud je příčinou nitroděložní tělísko, je odstraněno.

Druhou fází je obnovení struktury a plného fungování endometria. Nezapomeňte, že zánět vede k poškození tkání sousedících s lézí. Proto je důležité eliminovat účinky zánětu. K tomu je nutné zlepšit prokrvení tkání a normalizovat metabolismus. Teprve poté bude možné obnovit aktivitu endometriálních receptorů.

Ve druhé fázi se používají léky s různými účinky. Jedním z nich je Pregnoton.

Pregnoton: výhody pro endometritidu

Pregnoton je komplexní přípravek, který obsahuje extrakt z vitexu, L-arginin, vitamíny C, E, B₂, B₆, B₉, stejně jako selen a další minerály. Každá složka Pregnotonu plní svou vlastní funkci.

L-argnin posiluje lokální tkáňovou imunitu. Jak ukázaly studie, odolnost vůči virům a odolnost vůči protozoálním (parazitárním) infekcím závisí na tom, zda má žena v těle dostatek L-argininu.

L-arginin zlepšuje prokrvení dělohy a podporuje mnoho fyziologických procesů probíhajících v tkáních dělohy. Také stimuluje produkci oxidu dusnatého (NO) ve tkáních a oxid dusnatý je lokální tkáňový hormon, který snižuje zánět a udržuje normální cévní tonus.

Extrakt Vitex obsahuje několik účinných látek, které vysvětlují jeho různorodé účinky na endometrium.

• Má antimikrobiální účinek: baktericidní, antimykobakteriální, fungicidní, antiprotozoální. Působí proti velkému počtu patogenních a oportunních bakterií (s výjimkou Listeria). Je důležité, že extrakt Vitex je zvláště účinný proti kmenům Staphylococcus aureus, které jsou odolné vůči mnoha antibiotikům.
• Snižuje bolest modulací opioidních receptorů, ale nezpůsobuje závislost.
• Má protizánětlivé vlastnosti. Složky extraktu Vitex ovlivňují tak základní mechanismy regulace zánětu, jako je sekrece cytokinů a metabolismus prostaglandinů. Extrakt z vitexu navíc zabraňuje zánětům a výrazně snižuje otoky tkání.

Antioxidanty (selen, zinek, vitamíny B₂, C a E) snížit zánět v tkáních endometria a stimulovat jeho funkční zotavení, zvýšit lokální imunitu.

Užívání Pregnotonu jako součásti léčby endometritidy:

• snižuje zánět a bolest,
• zlepšuje krevní oběh v děloze,
• obnovuje endometrium,
• zlepšuje psycho-emocionální stav ženy.

Průběh užívání Pregnotonu pro chronickou endometritidu je 3 měsíce. Jak ukazují zkušenosti s používáním Pregnotonu, jeho užívání zvyšuje šanci ženy otěhotnět a porodit dítě. Proto neignorujte užívání Pregnotonu při léčbě endometritidy.

Zdroje:

1. Evseeva M. M. Přirozené a předem vytvořené fyzikální faktory v rehabilitační léčbě žen s následky chronického zánětu pánevních orgánů: abstrakt. diss. doc. med. Sci. – M., 2008.
2. Makarov V. G. Molekulární biologie flavonoidů. Petrohrad: Lema, 2010. – 438 s.
3. Torshin I. Yu., Gromova O. A., Limanova O. A. Systematická analýza složení a mechanismů molekulárních účinků standardizovaných extraktů Vitex Agnuscastus // Obtížný pacient. – 2015. – T. 13. – č. 1–2.
4. Ren W, Yin Y, Liu G a kol. Účinek doplňku stravy s argininem na reprodukční výkonnost myší s infekcí prasečím cirkovirem typu 2. Aminokyseliny. 2012; 42(6): 2089–2094.
5. Webster DE, He Y, Chen SN et al. Opioidergní mechanismy, které jsou základem působení Vitex agnus-castus L. Biochem Pharmacol. 2011; 81(1):170–177.

BIOLOGICKY AKTIVNÍ DOPLNĚK STRAVY NENÍ LÉK.

TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.