Deprese – typy, příznaky, diagnostika

Užívání drog způsobuje nenapravitelné poškození zdraví a ohrožuje život!

Statistiky Světové zdravotnické organizace nejsou ohledně počtu pacientů s depresivními poruchami povzbudivé. Výskyt onemocnění se zvyšuje. Děsivý trend je, že mnoho lidí si neuvědomuje, že mají deprese, a přesto trpí nesnesitelnými bolestmi. Pokud máte podezření na dlouhodobou depresi, měli byste se okamžitě poradit s psychiatrem nebo psychoterapeutem. Užívání léků bez lékařského předpisu je životu nebezpečné.

Definice, riziková skupina

Hluboká, dlouhotrvající deprese je bolestivý patologický stav. Zhoršuje kvalitu života člověka každý den po dobu 5-20 let nebo déle. Tato nemoc není spojena s profesionálním sebezdokonalováním, užíváním si života a příležitostmi učit se novým věcem.

Jakákoli deprese znamená nadměrně nízkou náladu, motorickou, mentální a řečovou inhibici. Somatická bolest u této poruchy není vysvětlena fyziologickými důvody.

V MKN-10 je patologie umístěna pod kódem F32.3. Těžké formy deprese s psychotickými projevy jsou zařazeny pod kód F32.2.

Depresivní porucha je multifaktoriální porucha charakterizovaná polygenní dědičností. To znamená, že pravděpodobnými faktory výskytu je narušená funkčnost psychofyziologických mechanismů. To znamená, že ohrožení jsou ti, kteří zažili silný stres nebo trauma. Ohroženi jsou lidé, kteří mají nedostatek důležitých monoaminů. Neurotransmitery, které se podílejí na vzniku deprese, zahrnují serotonin, norepinefrin a dopamin.

Po analýze statistik můžeme dojít k závěru, že riziková skupina zahrnuje:

• mladé matky po porodu, protože narození dítěte je kombinováno s hormonální nerovnováhou;
• ženy během menopauzy;
• lidé se závažnými somatickými patologiemi (onkologie, problémy s kardiovaskulárním nebo nervovým systémem);
• U mužů se riziko zvyšuje v době krize stáří, po smrti manžela/manželky.

Během dospívání se riziko patologie zvyšuje u osob, které užívají drogy (včetně alkoholu) nebo mají dědičnou rodinnou anamnézu.

Symptomatologie

Deprese je jednou z duševních patologií, která je ve společnosti zkresleně vnímána. Mezi teenagery je romantizována. Mezi zralými a staršími lidmi se to nebere vážně.

Situaci dále zhoršuje skutečnost, že mnoho lidí používá termín „deprese“ k popisu dočasné špatné nálady nebo smutku. Popsané příznaky onemocnění jsou však děsivým obrazem. Pacienti mají potíže každý den i při vykonávání domácích prací, nemluvě o situaci v práci nebo ve škole. Takoví lidé mají vážné problémy se socializací a rodinnými vztahy. Neméně trpí fyzické zdraví. Začněme běžnými příznaky deprese:

• anhedonia — neschopnost mít z něčeho radost;
• sklon k sebeobviňování, sebeponižování;
• nedostatek nebo snížené libido;
• těžké poruchy spánku – časné probouzení bez schopnosti usnout, nespavost;
• opakující se noční můry;
• sebevražedné myšlení, sebevražedné úmysly;
• řada fyzických příznaků – nevysvětlitelná bolest v celém těle, problémy s gastrointestinálním traktem;
• chronická únava – nárůst síly není pociťován ani po spánku;
• únava;
• apatie, problémy s chutí k jídlu.

Uvedené projevy jsou obecným obrazem onemocnění. Příznaky se dělí na problémy s emocionální sférou, fyzickou složkou a kognitivní.

Emoční koule

Nemoc znamená změnu v emocionální sféře. Základní rozsah emocí pacientů:

• zklamání;
• hnus;
• podráždění;
• úzkost;
• vina;
• strach;
• deprese, zoufalství, melancholie.

Člověk se cítí vinen za svou vlastní minulost. Ve vztahu k budoucnosti – úzkost se zklamáním. Trpí volní sféra – pacienti nejsou schopni vyvinout úsilí k dosažení cílů. Obecná emocionalita se zvyšuje. Člověk se stává citlivějším a zranitelnějším.

Dochází k porušování sociální inteligence. Jedná se o parametr, který člověku pomáhá správně vnímat a interpretovat vnější chování jiných lidí. Sociální inteligence je potřebná pro zlepšení mezilidských vztahů a sociální adaptace ve společnosti. Emoční poruchy se kombinují s apatií. To je naprostá lhostejnost k tomu, co se děje, nedostatek touhy cokoliv dělat.

Somatické poruchy

Syndrom somatické deprese je hlavním kritériem závažnosti onemocnění. S depresí jsou specifické nepříjemné tělesné vjemy. Obtěžují lidi každý den. Somatické příznaky:

• poruchy trávení (obvykle zácpa, bolest břicha);
• poruchy spánku;
• palpitace, tachykardie, arytmie;
• chronická bolest v různých částech těla;
• bolesti hlavy typu migrény;
• celková slabost a únava;
• bolesti zad
• nevolnost;
• závratě;
• pocit stlačení v oblasti hrudníku;
• porucha dýchacího systému – pocit dušení, nedostatek vzduchu;
• snížená chuť k jídlu.

S depresí dochází k neustálému vnitřnímu nepohodlí. Prožíváme morální a fyzický stres. Svalový systém je také napnutý, takže je pro člověka velmi obtížné uvolnit se. Fyzické a tělesné projevy nemoci okamžitě varují pacienty. Ale vztah mezi somatickými příznaky a duševními problémy není okamžitě zaznamenán. Vzhledem k četným fyzickým projevům je diagnostika deprese obtížná.

Problémy kognitivní sféry

Porucha kognitivních funkcí u hluboké vleklé deprese – problémy s řečí, pozorností, myšlením a pamětí. Charakteristické problémy jsou s analýzou a syntézou informací přicházejících z vnějšího světa.

V suicidologii existuje termín „tunelové myšlení“, který je charakteristický pro mnoho pacientů s duševními poruchami. K selekci informací přicházejících zvenčí dochází selektivně, selektivně. Vnější „signály“ jsou nejen špatně vnímány, ale také jednostranně zpracovávány. Dochází k „chybám v úsudku“ a charakteristické je dichotomické myšlení. V důsledku duševních poruch převládají u pacientů negativní, pesimistické a inhibiční přesvědčení.

R. Cohen provedl výzkum pozornosti pacientů s depresí. Vzorek pacientů a vzorek zdravých lidí dostaly stejné testy k posouzení všímavosti. Samozřejmě lidé s duševními poruchami dělali v testech téměř 2x více chyb. Lidé s depresí navíc reagovali na negativní výsledek testu ostřeji než zdraví lidé.

Velká protrahovaná deprese je charakterizována podobnými poruchami kognitivních procesů jako u pacientů se středně těžkým poraněním mozku. Trpí účelovost jednání a jejich důslednost. Řeč pacientů je nadměrně pomalá, věty jsou jednoslabičné. V rozhovoru je cítit nezájem a pasivita. V těžkých případech pacient většinu času mlčí. Neexistuje spontánní řeč charakteristická pro zdravé lidi.

Celkový dysfunkční stav psychiky má za následek snížení paměti. Proces zapamatování (krátkodobého i dlouhodobého) netrpí nedostatkem paměťových zdrojů. K porušení dochází v důsledku inhibice reprodukčního procesu.

Psychotické poruchy

Vědci identifikovali skupinu psychotických symptomů u deprese, protože projevy se liší od psychopatologie. Těžká, dlouhotrvající deprese často zahrnuje řadu psychotických projevů:

• halucinační jevy mírné závažnosti – někteří pacienti si stěžují na hlasy znějící zevnitř, nepříjemné pachy;
• iluzorní jevy – pacienti vidí zcela jiné (obvykle děsivé) předměty a jevy v existujících předmětech;
• paranoia, pocit pronásledování;
• důvěra ve vlastní hříšnost;
• sebeobviňování ohledně činů, které pacient nespáchal – něco podobného jako fenomén falešných vzpomínek;
• popření existence určitých předmětů nebo jevů;
• nadměrná hypochondrie, důvěra v přítomnost neexistujících onemocnění;
• předtuchy blížícího se mýtického nebezpečí.

Popsané projevy jsou podobné projevům schizoafektivní psychózy nebo schizofrenie. Proto stojí za to provést diferenciální diagnostiku. Někteří pacienti mají fantastickou megalomanii, i když to je zřídka spojeno s depresí.

Nejstrašnějším důsledkem je nevratná duševní degradace.

Deprese, depresivní stav je patologický proces, který je doprovázen výrazným poklesem emočního pozadí, poruchami aktivity a vegetativními projevy. Nemoc je rozšířená a vyskytuje se u téměř 10 % lidí. Duševní porucha se vyvíjí na pozadí vnitřních faktorů v důsledku narušení normální biochemie mozku. Vnější faktory mohou být viníkem patologického stavu.

Deprese je těžké odejít sama. Je popsáno mnoho případů, kdy patologický stav trvá mnoho let, při úplné absenci léčby. Dlouhodobá deprese u člověka je významným rizikovým faktorem sebevraždy. Téměř 60 % lidí, kteří spáchali sebevraždu, mělo nějakou formu depresivní poruchy. Diagnostika a léčba jsou povinné. Provádí se pod dohledem psychiatra nebo psychoterapeuta.

• 1. Příčiny rozvoje onemocnění
• 2. Faktory, které zvyšují riziko onemocnění
• 3. Klasifikace a typy onemocnění
• 4. Příznaky patologického procesu
• 5. Komplikace poruchy
• 6. Diagnostika depresivní poruchy
• 7. Způsoby léčby poruchy
• 8. Prognózy a prevence patologie
• 9. Často kladené otázky

Příčiny onemocnění

Důvody pro rozvoj deprese jsou složité. Patologický proces se vyvíjí v důsledku skupiny biologických, sociálních a psychologických faktorů. Pokud jde o biologické faktory, hraje hlavní roli genetická predispozice. Pokud má pacient v rodině lidi, kteří trpěli depresivní poruchou, je pravděpodobnost onemocnění u dětí a potomků mnohem vyšší.

Z biologických příčin jmenují poruchy normální biochemie mozku, které jsou spojeny i s genetickými příčinami, procesy způsobené dědičností.

Spouštěčem jsou často psychosociální faktory. Vyvolávají patologický stav. Pokud dojde k jejich korekci, ani genetické faktory nebudou hrát tak významnou roli. Depresím se lze vyhnout. Mezi psychologické a sociální příčiny onemocnění patří:

• dlouhodobý stres jako nejčastější příčina patologického procesu tvoří až 90 % z celkového počtu příčin depresivní poruchy;
• selhání v osobním životě: rozvod, nevěra partnera, prodloužená osamělost;
• problémy v práci, při realizaci profesních kvalit a ambicí, zvláště pokud je pro člověka na prvním místě profesionální činnost;
• poruchy normální sociální adaptace, převládající u adolescentů;
• rutina, nedostatek změn v životě, pestrost.

Existují i ​​jiné důvody. Deprese u člověka se vyvíjí v důsledku psychotraumatických událostí. Například úmrtí blízkého příbuzného, ​​manžela, ztráta zaměstnání. Pravděpodobnost patologického procesu je mnohem vyšší u těžkých onemocnění, zejména nevyléčitelných. Odchylka je typická pro pacienty s onkologií, v časných stádiích diabetu, dokud nenastane normální adaptace.

V některých případech nelze příčiny emočních poruch určit. Ani sám pacient je nedokáže pojmenovat. Idiopatické typy depresivní poruchy jsou léčeny stejným způsobem jako ostatní.

Faktory, které zvyšují riziko onemocnění

Rizikové faktory jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologického procesu. Zároveň se mohou stát spouštěči, provokatéry rozvoje deprese u člověka. Patří sem:

• stáří, člověk odchází do důchodu, ztrácí předchozí životní cíle (neví, co má dělat, předchozí způsob života se z pochopitelných důvodů stává nedostupným);
• dospívání, doba sebepotvrzení a sebehledání, v této době nás dostihují první (často vážná) zklamání, která ve svém průběhu mohou vyvolat onemocnění, dlouhodobé i krátkodobé;
• chronický stres, zdroje centrálního nervového systému, psychiky nejsou nekonečné, v určitém okamžiku končí, což přináší problémy;
• užívání některých léků, zejména psychotropních (k léčbě duševních onemocnění nebo patologií CNS);
• závislosti, chemické závislosti: drogová závislost, alkoholismus;
• duševní choroby a poruchy, jako je schizofrenie, bipolární porucha a mnoho dalších.

Také hormonální nerovnováha. V důsledku jednoho nebo jiného endokrinního onemocnění (diabetes, hypotyreóza, dysfunkce hypofýzy nebo dysfunkce nadledvin). Ještě častěji jsou změny hormonálních hladin důsledkem přirozených procesů: puberta, těhotenství a přechod do menopauzy (u žen menopauza, u mužů andropauza).

Klasifikace a typy onemocnění

Klasifikace deprese u lidí se provádí z několika důvodů.

Podle závažnosti patologického procesu. Rozlišují se následující:

• lehký typ;
• druhy mírného pásma;
• těžké typy.

Mírná deprese je relativně mírný stav se slabě vyjádřenými klinickými projevy. Příznaky takové deprese poměrně snadno ustoupí a stav se normalizuje. Je možný nestabilní kurz s dlouhými jasnými intervaly. Léčba se provádí pomocí psychoterapeutických metod. Někdy takové poruchy u člověka zmizí samy. Najednou a náhle.

Střední deprese je doprovázena depresivní náladou a přetrvávajícími příznaky patologie. Příznaky deprese nezmizí samy o sobě, stav vyžaduje povinnou léčbu pomocí široké škály léků a psychoterapeutických technik.

Těžká deprese je často doprovázena psychotickými příznaky: halucinacemi a bludy. Depresivní nálada, poruchy spánku a přetrvávající sebevražedné myšlenky. Vyžaduje se komplexní, komplexní léčba. Obvykle dlouhodobé. Ani v tomto případě ne vždy korekce přináší potřebné výsledky. Příznaky onemocnění lze někdy zmírnit pouze elektrokonvulzivní terapií.

Další způsob klasifikace je založen na kritériích charakteristik vývoje onemocnění a průběhu patologického stavu. Osoba může zažít depresi:

• velký, v tomto případě je úplný klinický obraz poruchy, příznaky přetrvávají nejméně 2 týdny;
• menší, příznaky deprese u člověka nejsou tak rozsáhlé, klinický obraz plně neodpovídá patologii;
• atypické, v tomto případě se kromě klasických známek poruchy často vyskytují projevy psychotické série, vegetativní projevy;
• opakující se, odejde a znovu se na několik dní každý měsíc vrátí (někdy i více).

Samostatně je diskutována poporodní deprese u žen. Vyvíjí se jako reakce na stres, stejně jako změny v hormonálním pozadí člověka. Klinické projevy jsou stejné, ale patologie dobře reaguje na terapii.

Někdy se jako klasifikační kritérium používá původ patologie. Rozlišují se následující:

• endogenní deprese, způsobené narušením biochemie mozku, se vyvíjejí spontánně, někdy bez zjevného důvodu;
• exogenní poruchy, v tomto případě je na vině nějaký vnější faktor: stres, psychické trauma;
• somatické formy, kdy je příčinou somatické, obvykle těžké onemocnění.

Rozdělení deprese u lidí do forem se provádí pro lepší pochopení podstaty negativního stavu. Určení a popis povahy patologického stavu umožňuje předepsání vhodné léčby.

Příznaky patologického procesu

Známky deprese u jakékoli osoby závisí na příčinách a povaze onemocnění. Typické a nejcharakterističtější příznaky jsou hlavní triáda:

• depresivní nálada, deprese a pocit beznaděje, prudké snížení nálady se projevuje u všech pacientů;
• snížená úroveň duševní aktivity, zvýšená únava, únava bez viditelné námahy nebo po minimální námaze;
• ztráta zájmu o oblíbené činnosti, anhedonie, neschopnost prožívat potěšení.

Existují další klinické projevy deprese:

• nedostatek zájmu o život, aktivita, úplná apatie;
• pocit vlastní bezvýznamnosti a bezcennosti;
• kognitivní poruchy: poruchy paměti, koncentrace, myšlení;
• snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• podrážděnost, agresivita;
• výrazný pocit viny;
• nespavost, poruchy spánku v noci a denní ospalost;
• snížené sebevědomí člověka.

U atypických typů mozkových a duševních poškození se deprese může projevit vegetativními příznaky: poruchami trávení, nevolností, zvracením, závratěmi a poruchami normální činnosti srdce. Psychická porucha v atypickém průběhu je velmi často doprovázena halucinacemi a deliriem.

První příznaky patologického procesu se vyvíjejí akutně. Postupně se přidávají další klinické projevy. Hodně také záleží na příčině depresivní epizody. Symptomy a známky deprese mizí při správném průběhu terapie.

Komplikace poruchy

Hlavní komplikací patologického procesu je sebevražda. Mnoho lidí trpících depresemi přemýšlí o smrti. I když ne vždy dojde k pokusům vzít si život. Existuje vysoká pravděpodobnost zneužívání alkoholu a užívání drog ke zmírnění stavu.

Pokud se patologický proces osoby vyvinul na pozadí vážného onemocnění, pacient může odmítnout léčbu. Často je to ztráta času, který by mohl být použit k léčbě nebezpečné poruchy.

Podle různých odhadů mají pacienti s depresí vyšší riziko srdečních infarktů, mrtvic a mimořádných stavů.

Diagnóza depresivní poruchy

Nezbytnou diagnostiku patologického stavu provádějí psychoterapeuti a psychiatři. Úroveň a závažnost poruchy se zjišťuje pomocí speciálních dotazníků. Provádí se ústní průzkum, lékař shromažďuje anamnézu. V některých případech mluví s lidmi kolem pacienta, příbuznými, protože ve vážném stavu není člověk vždy schopen jasně odpovědět na otázky nebo posoudit svou vlastní situaci.

Po vyšetření je předepsán vhodný průběh léčby onemocnění.