Co dělat, když se vám zhoršuje paměť: příčiny zapomnětlivosti | MedAboutMe

Někteří ztráta paměti, která se vyskytuje v dospělosti, je považována za naprosto normální jev. Lékaři v tomto případě hovoří o mírné kognitivní poruše, která nemá nic společného se stařeckou demencí. Po 40. roce věku se mozek průměrného člověka zmenší asi o 10-15 %, s mírnou modifikací synapsí – neuronových spojení v mozku, což zase poněkud snižuje rychlost zpracování informací. Člověk může mít problémy s koncentrací, některé okamžiky jeho života jakoby “vypadají z paměti”, což se často stává důvodem k obavám.

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Příznaky zapomnětlivosti

Zapomnětlivost se rozvíjí postupně, její příznaky se neobjevují ze dne na den. Někdy se projevuje tím, že si člověk nemůže vzpomenout, kam byl ten či onen předmět položen, pak datum důležité události mizí z paměti, schopnost učit se oslabuje. Pokud bylo v mládí pro někoho učení cizího jazyka relativně snadné, po 40 letech se to může stát nemožným úkolem. Příbuzní mohou zaznamenat zvýšenou nervozitu, člověk se stává podrážděným, může se začít vyhýbat komunikaci a dokonce se zcela izolovat od okolního světa.

Hlavní rozdíl mezi zapomnětlivostí související s věkem a demencí spočívá v tom, že v určité fázi se stav člověka stabilizuje a zůstává po mnoho let nezměněn, zatímco demence nezná hranic a může postiženého zcela připravit o rozum.

diagnostika

Při hledání rady u lékaře je velmi důležité, aby s ním na schůzku přišla osoba blízká, která dokáže objektivně posoudit situaci a sdělit, jak a kdy se začaly projevovat příznaky onemocnění. Existuje několik testů, které to dokážou odhalit. zapomnětlivost související s věkemnapříklad Mini-Mental State Examination nebo test zvaný „hodina“. Kromě toho lze pro tyto účely, respektive pro vyloučení organického poškození mozku, použít následující diagnostické metody:

• počítačová tomografie
• MRI
• Dopplerovský ultrazvuk
• Pozitronová emisní tomografie.

Všechna tato vyšetření pomohou vyloučit přítomnost možného mozkového nádoru, boreliózy, FSME.

Léčba zapomnětlivosti

V současné době neexistuje žádná specifická metoda léčba zapomnětlivosti související s věkemLékař může předepsat nootropika ke zlepšení mozkového oběhu. Některým pacientům pomáhají léky obsahující extrakt z listů ginkgo biloba.

Pacient sám si může svůj stav výrazně zmírnit mentálním tréninkem. I když je učení cizího jazyka obtížné a nezdá se mu nijak zvlášť nutné, každodenní memorování nových slov se stane pro mozek jakýmsi fitnessem a pomůže rychleji navázat spojení mezi neurony.

A neměli byste zapomínat ani na pravidelnou fyzickou aktivitu. Denní procházky na čerstvém vzduchu pomáhají posilovat kardiovaskulární systém, zlepšují prokrvení mozku a jsou dobrou prevencí zapomnětlivosti.

Přečtěte si také

5 zlozvyků, které ničí váš mozek

Některé každodenní návyky ničí mozkovou tkáň, pomalu, ale jistě, den za dnem a rok za rokem. Jak chránit svůj mozek?

Udržování mozku v chodu: Prevence demence

Každý si chce zachovat jasnost mysli a střízlivost rozumu až do stáří. Ale o to se budete muset snažit.

Cvičení pro mozek: Trénujte svou paměť

Naše paměť je záhadný jev a dosud nebyl plně prozkoumán. Někdy nemůžeme doma najít dokumenty, někdy zapomeneme na nadcházející schůzku, někdy se vracíme domů zkontrolovat žehličku. Paměť, stejně jako křehký mechanismus, může selhat ze dvou důvodů: je přepracovaná nebo unavená monotónností.

Lakunární mozkový infarkt: příznaky a léčba
Lakunární mozkový infarkt je jednou z variant ischemické cévní mozkové příhody. Jak se liší?
DEP: posouzení postižení, korekce stravy, životní styl

Při zjištění cerebrovaskulární insuficience jsou nutné významné změny životního stylu a adekvátní léčba.

Jak zlepšit paměť

Stres, nevyvážená strava, neustálý nedostatek spánku a pasivní životní styl – to vše ovlivňuje nejen stav žaludku, těla, pokožky, ale i schopnost ukládat vzpomínky.

Poruchy paměti – je snížení nebo úplná ztráta funkce registrace, ukládání a reprodukce informací. Při hypomnézii se poruchy vyznačují oslabením schopnosti pamatovat si aktuální a reprodukovat minulé události. Amnézie se projevuje absolutní neschopností ukládat a používat informace. Při paramnézii jsou vzpomínky zkreslené a perverzní – pacient si plete chronologii událostí, nahrazuje zapomenuté fikcí, zápletkami z knih a televizních pořadů. Diagnostika se provádí pomocí rozhovoru, speciálních patopsychologických testů. Léčba zahrnuje užívání léků, psychokorekční kurzy.

ICD-10

R41.1 R41.2 R41.3

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky poruch paměti
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba poruch paměti
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Paměť je klíčový duševní proces, který umožňuje akumulaci a přenos zkušeností, poznávání okolního světa a vlastní osobnosti a adaptaci na měnící se podmínky. Stížnosti na ztrátu paměti jsou nejčastější u pacientů s neurologickým a psychiatrickým profilem. Poruchy této skupiny jsou pravidelně zjišťovány u 25–30 % mladých a středních lidí a u 70 % starších osob. Závažnost poruch se pohybuje od drobných funkčních výkyvů až po stabilní a progresivní symptomy, které narušují sociální a každodenní adaptaci. Ve věkové skupině 20–40 let převládají asteno-neurotické syndromy reverzibilní povahy; u pacientů nad 50 let je porucha paměti často způsobena organickými změnami v mozku, což vede k přetrvávajícímu kognitivnímu deficitu a je obtížné ji léčit.

Příčiny

Problémy s pamětí mohou být způsobeny mnoha faktory. Nejčastější příčinou je astenický syndrom způsobený každodenním psychoemočním stresem, zvýšenou úzkostí a fyzickými potížemi. Patologickým základem výrazného snížení paměťových funkcí jsou organická onemocnění centrálního nervového systému a duševní patologie. Mezi nejčastější příčiny mnestických poruch patří:

• Přepracování. Nadměrný fyzický, psychický a emocionální stres se stává zdrojem stresu a funkčního poklesu kognitivních procesů. Pravděpodobnost oslabení paměti je vyšší při nevyvážené výživě, nedostatku spánku a nočním bdění.
• Somatické nemoci. Fyzické neduhy přispívají k rozvoji celkového vyčerpání. Potíže s pamětí mohou být způsobeny jak astenií, tak i přesunem pozornosti z informací přicházejících zvenčí na pocity v těle.
• Špatné návyky. Paměť oslabuje na pozadí poškození mozku, toxického poškození jater, hypovitaminózy. Při dlouhodobé závislosti na alkoholu a drogách se rozvíjí přetrvávající kognitivní deficit.
• Poruchy mozkové cirkulace. Příčinou může být křeč nebo ateroskleróza mozkových cév, mrtvice a další poruchy související s věkem. Rizikovou skupinou jsou pacienti s hypertenzí.
• Traumatická poranění mozku. Paměť je zhoršena v akutním a pozdním období traumatického poranění mozku (TBI). Závažnost poruch se pohybuje od mírných obtíží se zapamatováním nového materiálu až po náhlou ztrátu všech nashromážděných znalostí (včetně křestního jména, příjmení a obličejů příbuzných).
• Degenerativní procesy v centrálním nervovém systému. Během normálního stárnutí dochází v mozku k involučním změnám – snižuje se objem tkáně, počet buněk a úroveň metabolismu. Oslabuje se paměť a další kognitivní funkce. Degenerativní onemocnění (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea atd.) jsou doprovázena výraznou přetrvávající dysfunkcí.
• Duševní poruchy. Kognitivní porucha se tvoří u různých demencí, schizofrenie. Epilepsie, jakožto neurologické onemocnění, ovlivňuje psychiku, včetně změn paměti.
• Mentální retardace. Může být spojeno s genetickými patologiemi, komplikacemi během těhotenství a porodu. Mnestické poruchy jsou nejvýraznější u středně těžkých a těžkých forem oligofrenie.

Patogeneze

Paměťové procesy se realizují za účasti modálně specifických center kůry, odkud informace přicházejí z analyzátorů, a nespecifických struktur – hipokampu, thalamu, gyrus cingulata. Specifické (podle modality analyzátorů) kortikální oddělení interagují s řečovými zónami, v důsledku čehož se paměť přesouvá na složitější úroveň organizace – stává se verbálně-logickou. Selektivita paměti je zajištěna aktivitou čelních laloků a obecná schopnost zapamatování a reprodukce – kmenovými odděleními a retikulární formací.

Poruchy paměti jsou charakterizovány dysfunkcí mozkových struktur. Se sníženým tonem, difúzními organickými procesy a poškozením subkortikálně-kmenových oblastí se zhoršují všechny typy mnemotechnických procesů: fixace, retence a reprodukce. Lokalizace léze ve frontálních zónách ovlivňuje selektivitu a účelnost memorování. Patologie hipokampu se projevuje snížením dlouhodobé paměti, narušením zpracování a ukládání prostorových informací (dezorientace).

Klasifikace

S ohledem na klinické projevy se poruchy paměti dělí na hypermnézii (zvýšení), hypomnézii (snížení), amnézii (nepřítomnost) a různé podtypy paramnézie – kvalitativních změn v uložených informacích. Klasifikaci zaměřenou na patogenetické mechanismy vyvinul Alexandr Romanovič Luria a zahrnuje následující typy poruch:

• Modálně nespecifické. Projevují se neúplným zachováním stop po dopadech různých modalit (sluchových, zrakových, motorických). Poruchy jsou způsobeny poškozením hlubokých nespecifických mozkových struktur, patologickou zvýšenou inhibicí stop. Příkladem je Korsakovův syndrom při otravě alkoholem.
• Specifické pro danou modalitu. Problémy vznikají při uchovávání a reprodukci informací určité modality. Poruchy se rozvíjejí na základě poškození kortikálních zón analyzátorů, inhibice stop je výsledkem rušivých vlivů. Patologicky může být změněna akustická, sluchově-řečová, vizuálně-prostorová a motorická paměť.
• Systémově specifické. Patologie této skupiny jsou způsobeny poškozením řečových zón mozku. Systematizace a organizace přijímaných informací pomocí sémantického verbálního zpracování je nemožná.

Příznaky poruch paměti

Hypomnézie je snížení schopnosti ukládat, pamatovat si a reprodukovat informace. Projevuje se zhoršením paměti na jména, adresy, data a události. Je obzvláště patrná u stavů, které vyžadují rychlou odpověď. Mnestický deficit je spojen především s přítomnými událostmi, informace z minulosti jsou chudé na detaily, zapomíná se na posloupnost, pořadí a časový souvislost. Pacienti si zpravidla jako první poruchy všimnou sami. Při čtení knihy se potřebují pravidelně vracet k předchozímu odstavci, aby obnovili děj. Aby hypomnézii kompenzovali, začnou si vést deníky, plánovače, používají samolepky a budíky s připomenutím.

Amnézie je úplná ztráta paměti. V retrográdní formě se ztrácejí vzpomínky na události bezprostředně předcházející onemocnění. Ztrácejí se informace o životě za několik dní, měsíců nebo let. Dřívější vzpomínky zůstávají zachovány. Anterográdní amnézie je charakterizována ztrátou informací o situacích, které nastaly po akutním období nemoci nebo úrazu. Pacienti si nepamatují, co se s nimi stalo v posledních několika hodinách, dnech nebo týdnech. Při fixační amnézii se ztrácí schopnost pamatovat si aktuální informace.

Progresivní forma se projevuje zničením memorovací schopnosti a rostoucím vyčerpáním informačních rezerv. Pacienti nejprve zapomínají situace a informace přijaté v poslední době. Poté se z paměti vymažou události vzdálené minulosti. Nakonec se ztrácejí informace o celém prožitém životě, včetně vlastního jména, tváří blízkých, epizod z mládí a dětství. U selektivních, afektogenních, hysterických forem se vymazávají vzpomínky na jednotlivá období – traumatické situace, negativní zážitky.

Poruchy kvality paměti se nazývají paramnézie. Patří mezi ně konfabulace, kryptomnézie a echomnézie. Při konfabulacích pacienti zapomínají na události, které se skutečně staly, a neúmyslně je nahrazují fikcí. Fantazie pacientů se mohou zdát docela věrohodné, spojené s každodenními, běžnými situacemi. Někdy jsou fantastické, nereálné – s účastí mimozemšťanů, andělů, démonů, s mystickými reinkarnacemi postav. Starší pacienti se vyznačují ekmnestickými konfabulacemi – nahrazováním zapomenutých období života informacemi z dětství, mládí. Při kryptomnéziích pacienti věří, že události popsané v knihách, viděné ve snech, filmech nebo televizních pořadech skutečně prožili v minulosti. Echomnézie je vnímání současných situací, jako by se odehrály dříve, opakující se. Vzniká falešná vzpomínka.

Komplikace

Těžké a závažné poruchy paměti, které se vyvíjejí v průběhu dlouhodobého onemocnění a absence léčby a rehabilitačních opatření, vedou k rozpadu komplexních motorických dovedností. Takové stavy jsou často doprovázeny celkovým intelektuálním deficitem. Zpočátku mají pacienti potíže s psaním, čtením a počítáním. Postupně se objevují problémy s prostorovou orientací a plánováním času, což ztěžuje samostatný pohyb mimo domov a snižuje sociální aktivitu. V pozdějších stádiích pacienti ztrácejí řeč a každodenní dovednosti, nemohou samostatně jíst ani provádět hygienické úkony.

diagnostika

Primární vyšetření poruch paměti se provádí klinicky. Psychiatr a neurolog shromažďují anamnézu, vedou rozhovor, na základě jehož výsledků posuzují zachování kognitivních funkcí a závažnost poruch, získávají informace o souběžných onemocněních, předchozích neuroinfekcích a traumatických poraněních mozku. Pro identifikaci příčin změn paměti neurolog v případě potřeby odešle pacienta na magnetickou rezonanci mozku, EEG, duplexní skenování brachiocefalických tepen, vyšetření mozkomíšního moku a vyšetření fundu. Specifickou diagnostiku poruch paměti provádí patopsycholog, a při podezření na lokální poškození mozku neuropsycholog. Testuje se několik typů paměti:

• Mechanické. Používá se metoda „10 slov“, memorování slabik, memorování dvou řad slov. Testy odhalují kolísání dynamiky duševní aktivity, vyčerpání. Výsledek je prezentován ve formě křivky. Má charakter stabilně snížené plató u demencí, může být normálně vysoká u mírné oligofrenie, klikatá u cévních patologií, postinfekčních a postintoxikačních stavů, v odděleném období traumatického poranění mozku.
• Smysluplné. Testy se používají k převyprávění obsahu textů různé složitosti. Snížení výsledku naznačuje porušení složitých forem paměti, podmíněných abstraktním myšlením a řečí. Při relativním zachování mechanického memorování je sémantická paměť narušena u oligofrenie, epilepsie. Výsledky zůstávají dlouhodobě normální u lidí s cévními onemocněními, astenickým syndromem.
• Nepřímý. Studuje se schopnost subjektu zapamatovat si látku s pomocí mezilehlého symbolu. Diagnostickými nástroji jsou „piktogramy“, Vygotského-Leontievova metoda studia zprostředkované memorace, metoda dvojité stimulace. Zavedení mezilehlého podnětu komplikuje úkol u schizofrenie kvůli snížení cílevědomosti, u epilepsie kvůli torpidii a setrvačnosti duševních procesů, „zasekávání“ na detailech.
• Figurativní. Test je žádaný při vyšetřování dětí s nerozvinutou řečí a pacientů s těžkými řečovými vadami. Používají se sady obrázků předmětů, lidí, zvířat. Metoda je zaměřena na posouzení schopnosti zapamatovat si látku, jejího uchování po dobu několika minut až hodiny. Výsledek se používá k rozlišení mezi úplnými a částečnými kognitivními vadami.

Léčba poruch paměti

Léčebná a korekční opatření se volí individuálně a jsou do značné míry určena příčinou – hlavním onemocněním. V případě astenického syndromu je nutné obnovit normální režim odpočinku a práce, v případě poruchy paměti v důsledku intoxikace alkoholem, onemocnění jater – dodržovat dietu, v případě hypertenze – udržovat normální krevní tlak. Mezi obecné metody léčby poruch paměti patří:

• Drogová terapie. Pro farmakoterapii se používají různé skupiny léků zaměřených na odstranění primárního onemocnění. Existují také speciální léky (nootropika), které stimulují kognitivní procesy, zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v mozku. Do této skupiny patří substráty energetického metabolismu (dodávají energii nervovým buňkám), klasická nootropika (normalizují metabolické procesy) a bylinné přípravky (podporují metabolismus).
• Psychokorekce. K tréninku a obnově paměti se aktivně používají mnemotechnické pomůcky – speciální techniky, které usnadňují proces zapamatování informací a zvyšují objem uloženého materiálu. Aktivují se kompenzační mechanismy, jako pomocné prostředky se používají jasné vizuální a zvukové obrazy, silné a neobvyklé pocity. Základními technikami jsou tvorba smysluplných frází z prvních písmen, rýmování, Cicero metoda (prostorová představivost), Aivazovského metoda.
• Vedení zdravého životního stylu. Pacientům se doporučují denní procházky na čerstvém vzduchu, mírná fyzická aktivita, aktivní komunikace a dostatečný spánek. Tyto jednoduché aktivity zlepšují mozkový prokrvení, zajišťují pravidelný přísun nových informací, které je třeba pochopit a zapamatovat si. Pacientům se doporučuje pravidelná intelektuální aktivita, užitečné je číst kvalitní literaturu, sledovat a diskutovat o populárně-vědeckých televizních pořadech a dokumentech (převyprávět, analyzovat, vyvozovat závěry).

Prognóza a prevence

Mnestické poruchy lze úspěšně léčit i bez progresivního základního onemocnění (senilní demence, nepříznivá forma schizofrenie, epilepsie s častými záchvaty). Hlavní roli v prevenci zhoršování paměti hraje udržování zdraví, včetně odvykání kouření a zneužívání alkoholu, sportování, včasného vyhledání lékařské pomoci při somatických a duševních onemocněních. Důležité je dodržovat racionální režim práce a odpočinku, spát alespoň 7-8 hodin denně, věnovat čas intelektuálnímu cvičení, čtení knih, luštění křížovek a uplatňování získaných informací v životě.

1. Poruchy paměti, pozornosti a inteligence / Malinina E.V., Kolmogorova V.V., Lugovych N.A., Zabozlaeva I.V. – 2016.

2. Poruchy paměti / Zakharov V.V. // Ruský lékařský časopis. – 2000 – č. 10.

3. Poruchy paměti a pozornosti ve stáří / Yachno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. // Journal of Neurology and Psychiatry. – 2006 – č. 2.