cizí těleso v uchu – cizí předmět umístěný ve zevním zvukovodu nebo zachycený v dutině středního nebo vnitřního ucha. Cizím tělesem v uchu může být jakýkoli drobný předmět z domácnosti nebo kamínek, hračka, kus papíru, plastelína, vata, dřevěný střípek nebo tyčinka, semena rostlin, hmyz nebo jiný živý organismus, součást sluchadla. nebo nahromadění ušního mazu. Cizí těleso v uchu se projevuje ucpáním a bolestí ucha, sníženým sluchem, pocitem tlaku v uchu, někdy závratěmi a zvracením. Diagnostika cizího tělesa v uchu se provádí pomocí otoskopie. Odstranění cizího tělesa v uchu v závislosti na jeho velikosti a tvaru se provádí mytím, instrumentální nebo chirurgickou intervencí.
Přehled
Stejně jako cizí tělesa v hltanu a nosu je cizí těleso v uchu nejčastěji diagnostikováno u dětí. Při hře si dítě samo zavádí cizí předmět do vnějšího zvukovodu. Je dobré, když o tom řekne rodičům. V opačném případě předmět zůstávající v uchu po dlouhou dobu vede k rozvoji zánětu. U dospělých se cizí těleso v uchu vyskytuje náhodně. Častou příčinou cizího tělesa v uchu jsou různé druhy traumatu, v důsledku čehož se do ucha může dostat země, písek, kus skla, úlomek vybuchlé skořápky, kulka atd případě může být cizí těleso ucha lokalizováno nejen ve zevním zvukovodu, ale také v bubínku nebo vnitřním uchu. U starších lidí s těžkou ztrátou sluchu mohou cizí tělesa v uchu obsahovat baterie a části sluchadla.
cizí těleso v uchu
Klasifikace
Podle mechanismu výskytu dělí otolaryngologie cizí tělesa ucha na exogenní a endogenní. Z vnějšího prostředí do něj proniká exogenní cizí těleso ucha a přímo v uchu vzniká endogenní cizí těleso. Většina cizích těles v uchu je exogenního původu. Mezi endogenní cizí tělesa patří sirné zátky.
Cizí tělesa v uchu se svou povahou dělí na 2 velké skupiny: neživá (inertní) a živá (pohybující se). Mezi neživá cizí tělesa ucha patří drobné oblázky, písek, semena různých rostlin, předměty pro domácnost (knoflíky, korálky, baterie, drobné hračky a stavební díly, kousky papíru, pěnový plast, vata atd.) tělo ucha může být hmyz, který náhodně vstoupí ze vzduchu nebo se vlezl do ucha, když člověk spal nebo ležel na trávě; pijavice nebo larva z otevřené vodní plochy, která se při plavání dostala do vnějšího zvukovodu. Rozlišují se také volná a pevná cizí tělesa ucha.
Neživé cizí těleso ucha
Příznaky
Cizí těleso ucha neživé povahy v některých případech nemusí pacientovi způsobit žádné nepohodlí. Zpravidla to platí pro malé a hladké předměty. Větší cizí těleso v uchu, které brání průchodu zvukových vln zvukovodem, způsobuje snížený sluch a pocit plnosti ucha. Cizí těleso v uchu, které má ostré výčnělky, může poranit kůži zevního zvukovodu nebo bubínku, což má za následek bolest a krvavý výtok z ucha. Může perforovat bubínek. V důsledku perforace může do dutiny středního ucha proniknout infekce, která vede ke vzniku zánětu středního ucha.
Cizí těleso ucha v té či oné míře dráždí kůži zevního zvukovodu a stimuluje sekreční aktivitu sírových a potních žláz. V důsledku zvýšené vlhkosti ušní cizí tělesa, jako je hrách, kukuřice a fazole, časem nabobtnají a zvětšují svůj objem. Zároveň zcela ucpou průsvit zvukovodu, což je doprovázeno výrazným snížením sluchu, pocitem plnosti v uchu a bolestí. Dosáhne-li takové cizí těleso ucha značné velikosti, stlačí tkáně uvnitř zvukovodu, což způsobí jejich odumírání. Zaklíní se do zvukovodu, takže jeho odstranění je mnohem obtížnější. Baterie zachycené v uchu představují velké nebezpečí. Vedením elektrického proudu ve vlhkém prostředí mohou způsobit nekrózu kůže zvukovodu.
Komplikace
Cizí těleso v uchu, které není včas odstraněno, vede k rozvoji zánětlivé reakce. V takových případech dochází k bolesti v uchu, výtoku hlenohnisavého výtoku z něj a poškození sluchu. Při silném zánětu může dojít ke zvýšení tělesné teploty a bolesti hlavy. Zánětlivá reakce je doprovázena otokem, který zmenšuje průsvit zvukovodu, takže je mnohem obtížnější odstranit cizí těleso z ucha.
diagnostika
Cizí těleso ucha neživé povahy se často zjistí jednoduchým vyšetřením zevního zvukovodu. Pro lepší zobrazení zvukovodu u dospělého pacienta nebo staršího dítěte vytahuje otolaryngolog jednou rukou boltec nahoru a dozadu. U malých dětí se ušní boltec posouvá dolů a dozadu. Pokud pacient okamžitě nevyhledá pomoc, pak zánět a otok, který se vytvořil ve zvukovodu, brání vizualizaci cizího tělesa ucha a může jej skrýt. V takových případech diagnóza vyžaduje otoskopii a mikrootoskopii.
Pokud dojde k výtoku, provede se mikroskopie a bakteriologické vyšetření k určení typu mikroorganismů, které způsobily zánětlivý proces, a jejich citlivosti na antibiotika. Pokud se v důsledku zranění dostane do ucha cizí předmět, je předepsáno další rentgenové vyšetření lebky. Cizí těleso v uchu je třeba odlišit od nádorů ucha, poškození zevního zvukovodu, perforace bubínku, otitis externa a hematomu.
Léčba
Pokud je to možné, mělo by být odstranění cizího tělesa z ucha provedeno co nejdříve, než se rozvine zánětlivá reakce ve zvukovodu nebo dojde k otoku hygroskopických cizích předmětů. Neměli byste se pokoušet odstranit cizí těleso z ucha sami. Takové pokusy mohou vést k poranění kůže zvukovodu, poškození a perforaci ušního bubínku a sekundární infekci.
Nejjednodušší způsob, jak cizí těleso z ucha odstranit, je výplach. Provádí se vodou zahřátou na tělesnou teplotu. Lékař natáhne vodu do stříkačky s kanylou, zavede konec kanyly do zvukovodu a pod mírným tlakem propláchne. V případě potřeby se postup několikrát opakuje. Po výplachu se zbývající tekutina v uchu odstraní pomocí turundy. Výplach ucha je kontraindikován, pokud jsou v něm baterie, tenká a plochá cizí tělesa, která mohou být proudem vody zanesena hluboko do zvukovodu, stejně jako v případě perforace ušního bubínku.
Odstranění cizího tělesa v uchu lze provést pomocí tenkého ušního háčku umístěného za cizí předmět tak, aby jej uchopil a vytáhl ze zvukovodu. Aby se zabránilo poranění zvukovodu a perforaci ušního bubínku, manipulace by měla být prováděna pod stálou vizuální kontrolou. Před odstraněním semen, nabobtnalých vlhkostí, se do ucha vkape 96% etylalkohol, který svým dehydratačním účinkem pomáhá zmenšit objem cizího tělesa.
Při absenci silné bolesti lze odstranění cizího tělesa v uchu provést bez anestezie, v ostatních případech je nutná lokální anestezie a u malých dětí celková sedace. Po vyjmutí cizího tělesa z ucha se provede důkladné vyšetření zevního zvukovodu na poškození a zánětlivá místa. Pokud jsou nějaké zjištěny, je kůže ošetřena roztokem kyseliny borité a navíc je předepsána ušní antibakteriální mast.
Při výrazných zánětlivých změnách a otoku zvukovodu se odstranění cizího tělesa z ucha odkládá o několik dní, během kterých se provádí kombinovaná protizánětlivá, dekongestivní a antibakteriální léčba. Ústup zánětlivých jevů zvyšuje šance na úspěšné odstranění cizího předmětu.
Chirurgické odstranění cizího tělesa v uchu se provádí v případě nemožnosti jeho odstranění zevním zvukovodem. Operace se provádí malým řezem za uchem.
Živé cizí těleso ucha
Příznaky
Ve zevním zvukovodu se pohybuje živé cizí těleso ucha, které pacientovi přináší spoustu nepříjemných pocitů: bolest, lechtání, hluk v uchu. Neustále se pohybující živé cizí těleso v uchu vede k podráždění receptorů bloudivého nervu umístěných ve zvukovodu, což způsobuje závratě a reflexní zvracení. Děti mohou mít záchvaty. Některé druhy hmyzu jsou schopny vylučovat specifické chemikálie, které dráždí tenkou kůži zvukovodu a způsobují jeho nekrózu.
Nesnesitelné pocity doprovázející cizí těleso v uchu živé přírody nutí pacienta okamžitě vyhledat lékaře. Diagnóza je potvrzena otoskopií.
Léčba
Živé cizí těleso v uchu je zpravidla nejprve usmrceno a poté odstraněno. Aby se pacient rychle zbavil nepříjemných příznaků, může hmyz nezávisle imobilizovat kapáním ethylalkoholu, vazelíny nebo slunečnicového oleje do ucha. Následné odstranění cizího tělesa v uchu je nejlépe přenechat otolaryngologovi. Díky rychlé návštěvě lékaře se u pacienta s živým cizím tělesem v uchu většinou nestihne rozvinout zánětlivé komplikace a hmyz se úspěšně odstraní mytím ucha, odstraněním pinzetou nebo háčkem.
Zralý korok
Příznaky
K tvorbě cerumenové zátky může dojít v důsledku zvýšené produkce ušního mazu, obtížnosti jeho odstranění v důsledku anatomické zúženosti nebo zakřivení zevního zvukovodu. K tvorbě voskových zátek přispívá i špatná hygiena uší. Například zvyk čistit uši vkládáním ušní tyčinky do zvukovodu může vést k zatlačení vosku do hloubky ucha a vytvoření voskové zátky.
Cizí těleso v uchu v podobě voskové zátky se projevuje především pocitem plnosti ucha a ztrátou sluchu. Může se objevit pocit zvýšeného tlaku ve zvukovodu. Pokud se vosková zátka dostane do kontaktu s bubínkem, objeví se tinnitus. Ušní maz se diagnostikuje vyšetřením zevního zvukovodu a otoskopií.
Léčba
Odstranění ušního mazu, stejně jako většiny ostatních cizích těles v uchu, se provádí především výplachem. Pacientovi se nejprve doporučuje několik dní vkapávat do ucha peroxid vodíku, který voskovou zátku změkčí a usnadní její odstranění. Pokud oplachování selže, je indikováno instrumentální odstranění voskové zátky pomocí ušních kleští nebo speciálního háčku.
