Bronchiální pneumonie: co to je, příznaky a léčba

Bronchiální pneumonie (bronchopneumonie, bronchogenní pneumonie) – označuje vývoj zánětlivého procesu zahrnujícího parenchym plic a průdušek.

Příčina této pneumonie je téměř vždy infekční povahy a může být následující:

• virové (virus chřipky, respirační syncytiální virus atd.),
• bakteriální (pneumokoková infekce, nazývaná také jednoduše pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a další).

Jedná se o poměrně běžnou patologii, která se obvykle vyskytuje během zimní sezóny; může postihnout lidi jakéhokoli věku, dospělé, děti a seniory, kteří představují kategorie největšího rizika.

Jako respirační onemocnění jsou nejčastějšími příznaky bronchopneumonie:

• suchý nebo katarální kašel;
• dušnost (obtížné dýchání);
• horečka;
• bolest v hrudi;
• astenie a celková nevolnost;
• bolesti kloubů a svalová slabost.

Ve většině případů je bronchiální pneumonie rychle diagnostikována lékařem na základě anamnézy a respiračního vyšetření; v těchto případech je díky správné terapii antibiotiky a antipyretiky pacient vyléčen během několika dnů.

Pro lepší diagnostickou klasifikaci nebo v případě komplikací může být nutné provést některé instrumentální studie, včetně rentgenu hrudníku.

Prognóza je často pozitivní, k úplnému uzdravení dojde během několika dní. V případě špatné odpovědi na terapii se mohou rozvinout i závažné komplikace, včetně možné smrti.

Příčiny bronchopneumonie

Bronchiální pneumonie lze klasifikovat podle původu:

• infekční (asi 90 % případů):
  • bakteriální;
  • virový;
  • houbové;

  Bez ohledu na příčinu se zánětlivý proces rozvíjí za účasti bronchiálního stromu až po plicní alveoly. Zánět může být:

  • lobulární (lobulární), pokud postihuje průdušky a lalůčky plic (malé oblasti plicního parenchymu);
  • lobární, pokud postihuje velké části plicního parenchymu (většinou v důsledku pneumokoka).

  Na histologické úrovni lze pozorovat intersticiální edém, který přechází v alveolární edém (se zhoršujícími se příznaky). Alveoly mohou dosáhnout úplné obliterace s rozvojem respiračního selhání a acidózy.

  Infekční bronchopneumonie

  

  Ty, které jsou bakteriální povahy, jsou ve většině případů způsobeny:

  • Pneumokoková infekce (také nazývaná pneumokok);
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Klebsiella pneumonie;
  • Mycobacterium tuberculosis (způsobující plicní tuberkulózu);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pneumocystová pneumonie (typická pro imunodeficienci, AIDS, chronická onemocnění).

  Ty, které jsou virové povahy, jsou způsobeny:

  • virus chřipky (obvykle sezónní);
    respirační syncyciální viry (postihují hlavně děti do 2 let);
  • adenoviry;
  • cytomegaloviry;
  • virus spalniček;
  • virus planých neštovic.

  Konečně existují vzácnější formy houbové nebo prvokové povahy:

  • Candida albicans (diploidní houba (drozd));
  • aspergilóza;
  • Cryptosporidium.

  Neinfekční bronchopneumonie

  Tvoří asi 10 % případů bronchiální pneumonie a vyskytuje se v důsledku biologického poškození chemickými, fyzikálními nebo environmentálními činiteli. Mezi nejčastější důvody patří:

  • Vdechování cizích těles, která se mohou dostat do plic přes bronchiální strom. V tomto případě můžeme mluvit o aspirační pneumonii. Často se rozvíjí u dítěte nebo starší osoby s těžkou poruchou polykání. Nejčastějšími cizími subjekty jsou:
    • potraviny: hrášek, arašídy a jiné ořechy nebo semena; někdy je příčinou zvracení, které se vrací z jícnu a dostává se do dýchacího traktu (typické pro subjekty v komatu);
    • nepotravinářské výrobky: hračky, baterie, mince a další plastové nebo kovové předměty.

    Rizikové faktory

    Bronchopneumonie může postihnout lidi jakéhokoli věku, dospělé i děti, ale má tendenci mít větší dopad na určité rizikové skupiny, jako jsou:

    • děti;
    • staří lidé;
    • subjekty trpící chronickými onemocněními ledvin, srdce, plic a jater;
    • Pacienti s AIDS nebo jiní jedinci (lidé) s imunosupresí (snížená funkce imunitního systému).

    Rizikové faktory, které mohou přispět k infekci:

    • kouření a zneužívání alkoholu;
    • dysfagie (zhoršené polykání);
    • dlouhodobá kortizonová terapie;
    • chemoterapie a radiační terapie;
    • podvýživa;
    • chirurgie;
    • Dlouhodobá nemocniční péče přesahující 7 dní: Pokud se u pacientů hospitalizovaných z jiných důvodů rozvine bronchopneumonie, nazývá se to nemocniční pneumonie (nemocniční pneumonie, nozokomiální pneumonie), která je často závažná a refrakterní na terapii.

    Je bronchiální pneumonie nakažlivá?

    Bronchopneumonie sama o sobě není považována za nakažlivou s výjimkou velmi zvláštních případů a stavů (jako je tuberkulóza) a/nebo vystavení postižených pacientů imunodeficienci; avšak bakterie a viry přicházející do kontaktu s infikovanými sekrety mohou vyvolat rozvoj dalších infekcí dýchacích cest.

    Ve skutečnosti může být virová bronchopneumonie způsobena stejnými viry zodpovědnými za chřipku a nachlazení, což jsou nakažlivá onemocnění ve všech směrech.

    Obecně platí, že bronchiální pneumonie není nakažlivá, stejně jako viry, které ji způsobují.

    Příznaky

    

    Klinický obraz bronchiální pneumonie je charakterizován především respiračními příznaky a celkovými příznaky, jako jsou:

    • horečka a zimnice;
    • suchý nebo katarální kašel (produktivní s hlenem);
    • dušnost (obtížné dýchání) a tachypnoe (zrychlené dýchání);
    • bolest v hrudi;
    • astenie a celková nevolnost;
    • myalgie (bolest kloubů a svalová slabost);
    • kyanotické projevy s namodralým zbarvením kůže a sliznic (u těžkých forem spojených s poklesem hladiny O₂ v krvi).

    Starší lidé často pociťují neurologické příznaky, jako jsou:

    • duševní zmatek;
    • nesmysl;
    • emoční nestabilita;
    • kóma (ve velmi těžkých případech kvůli sníženému obsahu kyslíku (O₂)).

    U malých dětí mohou příznaky také zahrnovat:

    • neutišitelný pláč;
    • potíže s krmením;
    • podrážděnost;
    • potíže s usínáním a přerušení spánku;
    • neustálý kašel.

    Komplikace

    Časná bronchiální pneumonie podpořená adekvátní a účinnou léčbou téměř vždy vede k úplnému uzdravení s pozitivní prognózou.

    Pokud se symptomy během několika dnů nezlepší nebo pokud je odpověď na léčbu slabá, může se objevit několik komplikací, které, zejména u rizikových osob, mohou být tak závažné, že mohou být smrtelné:

    • Sepse: infekce z plic se šíří do celého těla v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do krve. Jedná se o hroznou a často smrtelnou komplikaci, která je doprovázena:
      • konstantní vysoká teplota;
      • hemodynamický šok;
      • hypotenze;
      • od změn vědomí až po kóma;
      • tachykardie a tachypnoe;
      • studené a bledé končetiny.

      diagnostika

      Diagnostická cesta zahrnuje:

      • Anamnéza: spočívá ve sběru nejdůležitějších klinických informací o pacientovi. Lékař zkontroluje a porovná symptomy hlášené pacientem, jak a kdy se vyvinuly, a jakékoli předchozí zdravotní stavy.
      • Fyzikální vyšetření: Lékař provádí speciální pneumologické vyšetření. Díky stetoskopu můžete poslouchat plíce a rozpoznat nejdůležitější patologické příznaky (tj. pískání, syčení, sípání). Lékař dokáže fyzikálním vyšetřením odlišit i lobulární formu pneumonie od lobární.
      • Krevní testy: Tyto jsou užitečné zejména v případě hospitalizovaných pacientů ke sledování situace. Dochází ke zvýšení zánětlivých indikátorů (ESR a PCR) se zvýšením leukocytů (neutrofily, pokud je příčina bakteriální, lymfocyty, pokud je virová). V závažných případech může analýza krevních plynů odhadnout pH a parciální tlaky O₂ a CO₂.
      • Přístrojová vyšetření. V současné době se jejich použití stalo nepostradatelným pro rychlou a účinnou diagnostiku, která je zásadní pro včasnou léčbu:
        • Rentgen hrudníku je vyšetření prvního stupně. Provádí se ve dvou projekcích (předozadní a laterolaterální). Prohlédněte si plicní parenchym a možná patologická ohniska.
        • V případě komplikací nebo pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními lze provést CT hrudníku (nedoporučuje se u dětí a těhotných žen). Má vysoké rozlišení a je mnohem vyšší než jednoduchý rentgen hrudníku.
        • Užitečná může být analýza sputa s kultivačním testem a vhodným antibiogramem. To umožňuje přesně sledovat původce bronchopneumonie a na jaké antibiotikum je nejcitlivější.
        • Při podezření na aspirační pneumonii by měla být provedena fibrooptická bronchoskopie. Prostřednictvím tenké kovové trubice namontované na špičce mikrokamery se světelným zdrojem lze přímo vizualizovat dýchací cesty až po velmi malé průdušky. To umožňuje vizualizaci cizího tělesa a často také pomáhá při jeho odstranění.

        Léčba bronchogenní pneumonie

        Léčba bronchiální pneumonie závisí na základní příčině.

        V případě virózy není nutná antibiotická terapie a doporučuje se:

        • Odpočiňte si na několik dní v posteli.
        • Nevycházejte z domu.
          Vyhněte se náhlým změnám teploty.
        • Ke snížení teploty při horečce užívejte paracetamol (tachypyrin).

        Pokud je příčinou bronchiální pneumonie bakteriální infekce, přidává se k tomu, co bylo uvedeno výše, antibiotická terapie, kterou je třeba pečlivě dodržovat, aby se zabránilo komplikacím nebo relapsům. Antibiotika lze užívat:

        • preorálně (ústy);
        • intramuskulární podávání;
        • ve formě aerosolů;
        • intravenózně (v případě hospitalizace se sepsí).

        Prevence

        Nejúčinnějšími prostředky prevence bronchopneumonie jsou:

        • Očkování proti chřipce: Je nezbytné pro starší dospělé a každého, kdo má problémy s imunosupresí nebo chronická onemocnění. Očkování proti chřipce by se mělo provádět každý rok a mělo by být dostupné na místní klinice. Ve skutečnosti u rizikových subjektů i mírné účinky téměř vždy vedou k poškození plic s velmi závažnými příznaky. K dispozici je také vakcína proti pneumokokům, která zabraňuje závažným infekcím pneumokokovou bakterií.
        • Vyhněte se kouření.
        • Věnujte se pravidelné fyzické aktivitě.
        • Vyhněte se alkoholu nebo drogám.
        • Jezte zdravě k léčbě/prevenci nadváhy a obezity.

        Bronchopneumonie je spojena se silným zánětlivým procesem v plicích. Nejčastěji se vyskytuje u dětí mladších 3 let. Nemoc je poměrně nebezpečná, ale v moderním světě je možné se vyhnout závažným následkům jejího průběhu díky novému vývoji lékařů a různým přístupům k účinné léčbě. Čím dříve je léčba provedena, tím rychleji se dítě uzdraví.

        Příčiny

        Původci tohoto nebezpečného onemocnění jsou streptokoky a stafylokoky. Méně často se u bronchopneumonie mohou objevit viry a hemofilní bacily. Etiologické prekurzory patologie jsou následující:

        • dlouhodobá rýma a onemocnění krku,
        • akutní nachlazení, jako jsou akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce,
        • spalničky,
        • bronchitida
        • Černý kašel,
        • křivice.

        

        Čím slabší je imunita dítěte, tím většímu riziku je jeho tělo vystaveno v podobě komplikací, jako je bronchopneumonie.

        Onemocnění může být vyvoláno i jinými faktory, které nesouvisejí s onemocněním způsobujícím stav dítěte, a to:

        • špatně rozkousané, tvrdé nebo kořeněné jídlo, které projde dýchacími cestami a uvízne tam,
        • neustálé vdechování škodlivých plynů (prachové částice z kouřových trubek továren, znečištění ovzduší výfukovými plyny automobilů),
        • rozvoj onemocnění může být aktivován po chirurgickém zákroku v dýchacím systému,
        • Existující nádor může způsobit další patologie v těle, včetně přispívání k rozvoji bronchopneumonie.

        Lékaři zdůrazňují, že bronchopneumonie u dětí je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivý přístup k diagnostice a léčbě. Odborníci poznamenávají, že toto onemocnění se může vyvinout jako komplikace po virových infekcích, jako je chřipka nebo akutní respirační virové infekce. Je důležité včas rozpoznat příznaky, jako je kašel, dušnost a vysoká teplota, aby se předešlo vážným následkům.

        Lékaři doporučují rodičům, aby věnovali pozornost stavu dítěte a nepodstupovali samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem, aby provedl potřebné testy a předepsal adekvátní terapii. Je také důležité, aby lékaři zohlednili individuální charakteristiky každého dítěte, aby zvolili nejúčinnější metodu léčby. Obecně platí, že prevence a včasná léčba zůstávají klíčovými faktory v boji proti bronchopneumonii u dětí.

        

        Příznaky

        • výrazné zvýšení tělesné teploty (nad 39 stupňů),
        • kůže na těle dítěte se na různých místech stává nerovnoměrnou, zbledne nebo získá šedavý odstín,
        • objevuje se obsedantní kašel, který je obtížné léčit konvenčními metodami a vyskytuje se v paroxysmálních skokech,
        • může vytékat hodně sputa, v jiných případech se sputum vůbec nevyskytuje,
        • objevuje se dušnost spojená s respiračním selháním (mělké dýchání může být doprovázeno frekvencí až 30krát za minutu),
        • v hrudi je slyšet nerovnoměrné sípání,
        • bolest hlavy a hrudníku,
        • ospalost, narušení denního režimu a spánku,
        • apatie, depresivní nálada až po nervové vyčerpání celého těla,
        • Chování dítěte se dramaticky mění, je pro něj obtížné vykonávat své obvyklé povinnosti, věnuje málo času hře a má malý zájem o okolní realitu.

        Pokud se vyskytne některý z výše uvedených příznaků, dítě by mělo být ukázáno lékaři. Samovyšetření je kontraindikováno, protože nesprávná diagnóza a léčba mohou zhoršit zdravotní stav dítěte a vést k řadě komplikací.

        diagnostika

        Diagnostika zahrnuje především vyšetření a poslech malého pacienta lékařem. Je velmi důležité posoudit vnější stav dítěte a věnovat pozornost jeho neobvyklému chování. Při poslechu lékař zohledňuje sotva slyšitelné sípání, stejně jako povahu a četnost záchvatů kašle. Srdce malého dítěte s bronchopneumonií bije znatelně rychleji.

        Dále je nutné podstoupit klinická vyšetření v nemocnici. Musíte odevzdat krev a moč k vyšetření dle všech předepsaných pravidel. Lokalizaci ložisek onemocnění odhalí rentgenové vyšetření, které jasně ukazuje obraz v průduškách: zánětlivé oblasti na snímku budou zbarveny tmavou barvou.

        Bronchopneumonie u dětí vyvolává mezi rodiči a lékaři mnoho diskusí. Mnoho rodičů poznamenává, že příznaky jako kašel, vysoká horečka a potíže s dýcháním se mohou objevit náhle, což vyvolává obavy. Je důležité, aby včasná návštěva lékaře a správná diagnóza hrály klíčovou roli v léčbě. Lékaři zdůrazňují, že bronchopneumonie se může vyvinout na pozadí nachlazení, a v takových případech je obzvláště důležité sledovat stav dítěte. Rodiče sdílejí své zkušenosti, že užívání inhalátorů a antibiotik může stav výrazně zmírnit. I přes léčbu však mnozí zůstávají opatrní, protože onemocnění může mít recidivy. Obecně se v diskusích o bronchopneumonii zdůrazňuje důležitost prevence a pečlivé péče o zdraví dětí.

        

        Léčba

        V první řadě je třeba nemocnému dítěti poskytnout maximální klid a rodičovskou pozornost a lásku. Jako léky se předepisují ty terapeutické látky, které dobře zvládají potlačení zánětlivého ložiska. Patří mezi ně penicilinové léky, jako je Ceftriascon a Cefuroskim. Složitější případy vyžadují užívání závažnějších léků: Azithromycin, Erythromycin, Zinnat, Augmentin. K terapii se používají i antimykotika, jako je Nystatin nebo Levorin. Užívání antibiotik se obvykle kombinuje s dvoutýdenní kúrou probiotik, která udržují gastrointestinální trakt v normálním stavu.

        Tradiční léčebný postup zahrnuje šetrnou dietu, pití dostatečného množství tekutin, užívání obecně posilujících léků a vitamínových komplexů.

        • Vodní lázeň ze 750 g pohankového medu a 100 g březových pupenů. Pijte bezprostředně před spaním.
        • Inhalace s česnekem. Několikrát denně musíte vdechovat strouhanou nebo vymačkanou česnekovou šťávu.
        • Medový obklad. Naneste směs medu a teplé vody ve stejném poměru na oblast hrudníku pod potravinovou fólii a zabalte do teplého šátku.

        Komplikace

        Správná a včasná léčba zaručuje uzdravení dítěte již za 2-3 týdny od nástupu bolestivých příznaků. Při pozdním nebo nesprávném přístupu k léčbě může vzniknout řada komplikací, které mohou vést k úmrtí.

        Bronchiální pneumonie může vést k onemocněním, jako je serózní nebo hnisavá pleuritida, nefritida nebo otitida. Tyto komplikace se obtížně léčí a vyžadují okamžitou hospitalizaci v lékařském zařízení.

        

        Prevence

        V první řadě si dítě potřebuje vyvinout vysokou odolnost vůči vnějším infekcím. Toho lze dosáhnout posílením imunity: otužovacími procedurami, větráním ložnice, každodenními fyzickými cvičeními. Důležitým faktorem pro udržení zdraví je nezbytné dodržovat denní režim. Chodit spát a vstávat by mělo být ve stejnou dobu, jídla by měla být přesně naplánována. Zároveň by jídlo mělo být pestré a obsahovat dostatečné množství vitamínů a mikroelementů. Bronchopneumonii u dětí lze účinně léčit v první fázi jejího vývoje. Rodiče by měli dítě včas vzít k lékaři na vyšetření při prvních příznacích onemocnění. Prevence má velmi dobrý vliv na imunitu a odolnost dítěte vůči nemocem.

        Otázka-odpověď

        Jak dlouho trvá léčba bronchopneumonie u dětí?

        V závislosti na typu patogenu se k léčbě pneumonie u dítěte předepisují antibakteriální, antivirové a antimykotické léky. Nejčastěji, pokud nedojde k komplikacím, trvá léčba 10–14 dní.

        Jak nebezpečná je bronchopneumonie?

        Bronchopneumonie (fokální) často vede k lobární pneumonii, jak infekce postupuje. Jeden organismus může způsobit jeden typ pneumonie u jednoho pacienta a jiný typ se může objevit u různých pacientů.

        Jak léčit bronchopneumonii?

        Nejčastěji se k léčbě bronchiální pneumonie používají cefalosporiny a peniciliny. Léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně a poté se přechází na perorální podávání. Antibiotika by měla být užívána v průběhu 10-14 dnů. Délka kurzu bude záviset na průběhu onemocnění a odpovědi na léčbu.

        Jaký je rozdíl mezi pneumonií a bronchopneumonií?

        Jak diagnostikovat bronchopneumonii: Pneumonie je plicní infekce zahrnující zánět plicní tkáně v důsledku vystavení virům, bakteriím nebo houbám. Bronchopneumonie je druh zápalu plic, který způsobuje zánět alveol. Viz také:

        Советы

        TIP #1

        Pravidelně sledujte zdravotní stav svého dítěte, zejména během sezóny nachlazení a chřipek. Hledejte příznaky, jako je kašel, dušnost, horečka a celková slabost. Pokud se objeví, neodkládejte návštěvu lékaře.

        TIP #2

        Zajistěte svému dítěti správný denní režim a vyváženou stravu. Dbejte na to, aby přijímalo dostatek vitamínů a minerálů, zejména vitamínu C a D, které podporují imunitní systém.

        TIP #3

        Vytvořte pohodlné podmínky pro zotavení: udržujte optimální teplotu a vlhkost v místnosti, kde se dítě nachází. Čistý vzduch a absence alergenů pomohou usnadnit dýchání a urychlit zotavení.