Bolest v krku je nepříjemným příznakem zánětu sliznice hltanu a mandlí, nejčastěji doprovázející nachlazení. Lékaři tomu říkají tonzilitida nebo faryngitida. Bolest v krku se může objevit různými způsoby: je vyjádřena pocitem syrovosti, nepohodlí nebo pocitem hrudky. Někdy bolest vyzařuje do ucha, zesiluje při mluvení a polykání a stává se znatelnou do té míry, že člověk nemůže jíst pevnou stravu.
Bolest v krku je jedním z nejčastějších důvodů, proč vyhledat lékařskou pomoc. Podle WHO tvoří stížnosti na bolest v krku 10–40 % návštěv u lékaře. Příčinou bolesti jsou nejčastěji viry a bakterie vyvolávající zánět sliznice. Jiné faktory, které způsobují příznak, jsou mnohem méně časté.
Lékař vám pomůže zjistit přesnou příčinu. Na základě údajů z vyšetření určí původ bolesti v krku a předepíše vhodnou léčbu, která pomůže tento v podstatě banální stav zvládnout.
Proč mě bolí v krku?
Akutní tonzilitida. Bolest v krku téměř vždy doprovází toto onemocnění a je důsledkem zánětu krčních mandlí. Nejčastěji zánět mandlí doprovází ARVI a je provokován viry. Bakterie mohou také způsobit zánět mandlí, ale to se stává mnohem méně často. U dětí zpravidla častěji. Hlavním úkolem mandlí je chránit tělo před infekcí přes dýchací cesty. Během chladného období se orgán stává obzvláště zranitelným a vyžaduje další pozornost. Pokud vás bolí v krku, je to signál nástupu nemoci. Zánět mandlí je třeba léčit, jinak se může stát chronickým a pak už nebude možné rychle vyléčit ani u dospělých, ani u dětí. Nefunguje zde tedy známé tvrzení, že s léčbou rýma odezní za 7 dní a bez léčby za týden.
Bolest v krku. Jedná se o akutní bakteriální angínu způsobenou zákeřnou bakterií – hemolytickým streptokokem. Bolest v krku je velmi silná a samotná bolest v krku vyžaduje léčbu antibiotiky. Je důležité nenechat si ujít vývoj nebezpečné komplikace – abscesu zadní faryngální stěny. U dětí způsobuje první kontakt s hemolytickým streptokokem známou šarla.
Nízká imunita. ARVI a akutní virová tonzilitida jsou obvykle doprovázeny obecným špatným zdravotním stavem a paralelním snížením imunity. Terapeutická opatření pomáhají obnovit imunitní obranu a zabraňují prodloužení onemocnění.
Chronická tonzilitida. Některé lidi velmi bolí v krku pokaždé, když jsou nachlazení. To může být jedním z příznaků chronické tonzilitidy. Trvale přítomný zdroj zánětu v těle vyčerpává imunitní systém a vyvolává časté nachlazení a také přispívá k rozvoji zánětu v jiných orgánech.
Suchý nebo znečištěný vzduch. Špinavý městský vzduch, klimatizovaný vzduch vysušuje sliznici hrdla a zhoršuje její ochranné vlastnosti, což vyvolává neustálou bolestivost a zvyšuje pravděpodobnost zánětu.
Virové infekce. Kromě respiračních virů (ARVI, akutní respirační infekce), které způsobují nachlazení, mohou bolest v krku způsobit i další virová onemocnění, jako je infekční mononukleóza, herpangina, virus Coxsackie, virus Epstein-Barrové atd.
Plísňové infekce. Orální kandidóza může také způsobit tento příznak, pokud houba infikuje mandle.
Alergické reakce. Doprovází je středně silná bolest, bolestivost, syrovost, někdy kýchání a slzení.
Poranění sliznice hrdla. Stěna hrdla může být poškozena rybími kostmi, ostrými částmi lastur měkkýšů apod. Je důležité nenechat si ujít rozvoj zánětu a vyhledat lékaře v případech, kdy bolest v krku přetrvává déle než den po poranění a intenzivní bolest spojená s jídlem v období po úrazu. Zpoždění je nebezpečné kvůli vývoji extrémně nepříjemných komplikací.
Gastroezofageální reflux. Reflux kyselého obsahu ze žaludku může dráždit sliznici krku a vést k rozvoji chronického zánětu.
Onemocnění štítné žlázy. Vznik difuzní toxické strumy někdy provázejí problémy s polykáním, bolestmi v krku a v oblasti krku.
Hypovitaminóza. Nedostatek vitamínů vede ke zpomalení regeneračních procesů. Bolest v krku se často objevuje kvůli nedostatku vitamínů B2, B12 a kyseliny askorbové.
Nádory. Bolest a potíže s polykáním mohou být spojeny se vznikem nádorů.
Příznaky
Léčba bolesti v krku zahrnuje primární identifikaci příčin a analýzu souvisejících potíží. Projevy bolesti v krku jsou nespecifické a různé. Existuje několik příznaků, které doprovázejí hlavní syndrom bolesti. Mezi nejčastější patří:
- pálení, svědění, pocit syrovosti;
- suchý kašel, bolest v krku;
- poruchy polykání;
- slzení očí nebo hojný výtok z nosu;
- zarudnutí sliznic hltanu;
- žlutý nebo bílý povlak na sliznicích;
- chrapot hlasu nebo jeho zmizení;
- dušnost, bolest v krku.
Některé příznaky výrazně snižují kvalitu života a komplikují stravování, narušují běžnou konverzaci a spánek. Proto je důležité kontaktovat odborníka a promluvit si o svém stavu.
Nejčastějšími příznaky doprovázejícími bolest v krku jsou známky akutního respiračního onemocnění (ARD, ARVI, nachlazení): ucpaný nos, rýma, slzení, bolest hlavy a/nebo svalů, pocit slabosti, horečka.
Pokud jsou specifické projevy v podobě poruch polykání, lze mít podezření na onemocnění jiné povahy – od endokrinních až po neurologické. V tomto případě je pro objasnění diagnózy důležité poradit se s lékařem.
Co dělat, když vás bolí v krku?
Na základě informací získaných od pacienta a doprovodných příznaků lékař stanoví přesnou diagnózu. Bolest v krku v důsledku běžného nachlazení nevyžaduje konzultaci s odborníkem a lze ji snadno léčit doma.
Měli byste se okamžitě poradit s lékařem, pokud je bolest v krku velmi závažná (do té míry, že je nemožné jíst pevnou stravu), nereaguje na konvenční lokální léčbu déle než 3 dny, je doprovázena vysokou horečkou, velkým množstvím slin, závažná zánět cervikálních lymfatických uzlin a výskyt vyrážky. Pokud se poradíte s lékařem:
- dodržovat jeho doporučení;
- nepřerušujte léčbu ani poté, co se budete cítit lépe;
- nezapomeňte po dokončení léčby jít na následnou schůzku, abyste se ujistili, že vaše hrdlo je zdravé a získáte doporučení pro prevenci komplikací a relapsů.
Každý chce rychlou a účinnou léčbu bolesti v krku, ale v této věci musíte být trpěliví.
Jak jsme psali výše, nejčastější příčinou bolesti v krku je akutní virová tonzilitida, která se vyvíjí na pozadí ARVI. Léčivý přípravek, bylinné antiseptikum Tonsilgon ® N, pomůže tento stav zvládnout a zabránit rozvoji komplikací a opakovaným recidivám.
Tento lék také zesiluje účinek jiných léků na bolest v krku a zvyšuje účinek užívání antibiotik. Je povoleno dětem od 1 roku. Tonsilgon ® N by se měl používat ještě týden po vymizení bolesti.
Vlastnosti diagnostiky bolesti v krku
Pokud si stěžujete na bolest v krku, je nejlepší se nejprve poradit s terapeutem. Pokud se ukáže, že příčina spočívá v onemocnění ORL, terapeut vás odešle k otolaryngologovi (ORL). Tento specialista se zabývá kompletní diagnostikou většiny onemocnění doprovázených bolestmi v krku.
Pro přesnější stanovení diagnózy lékař ORL pacienta před vyšetřením podrobně vyslechne. Mezi dotazy budou ty, které mají objasnit, zda byl pacient v dětství častým návštěvníkem otorinolaryngologa a zda se jeho nejbližší příbuzní setkali s onemocněním ucha, nosu a krku.
Dále lékař zhodnotí stav angíny pomocí lékařské špachtle (lžíce). Podívá se také, zda nejsou známky zánětu šířícího se mimo mandle.
V případě potřeby lékař ORL předepíše další studie, jako jsou:
- faryngoskopie, laryngoskopie, někdy otoskopie – vyšetření hrdla a hltanu pomocí speciálních nástrojů;
- bakteriální kultivace – odebírá se výtěr z krku, mandlí a stěn hltanu, analýza je nutná k identifikaci původce onemocnění;
- sonografie – ultrazvukové vyšetření, pomáhá odhalit zánětlivý proces v oblastech sousedících s mandlí;
- rentgen (nebo CT pro důkladnější vyšetření) – nutné k vyloučení nádorů;
- laboratorní testy – na bolest v krku obvykle odebírají krev na biochemii a také provádějí klinický krevní test, provádějí test hladiny glukózy a také určují jaterní parametry, pokud existuje podezření na chronická onemocnění.
Na základě všech obdržených informací lékař provede konečnou diagnózu a předepíše léčbu.
Léky a metody pro léčbu bolesti v krku
U tonzilitidy je patogen identifikován zřídka, zejména pokud jde o viry. To vyžaduje nutnost zahájit léčbu před stanovením přesné diagnózy v případech, kdy je nutné použití antibiotik. Specialista může předepsat lokální léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální léky. V některých nekomplikovaných případech zánětu mohou být tato činidla základem terapie.
V této fázi je zvláště důležité předepsat lék, který má komplexní účinek. Jedním z nejúčinnějších prostředků na léčbu bolesti v krku je Tonsilgon ® N, který je vhodný pro děti i dospělé. Kromě antiseptického účinku působí protizánětlivě, zvyšuje obranyschopnost organismu a zesiluje účinek dalších symptomatických prostředků.
Díky komplexnímu působení a přírodnímu složení lze Tonsilgon ® N kombinovat s jakýmikoli jinými léky: při herpetických virových infekcích – s antiherpetickými léky, při plísňové angíně – s fungicidy (speciální antimykotika). Tonsilgon ® N je dostupný ve dvou verzích – tablety a kapky pro perorální podání. Kapky jsou vhodné, když bolest v krku brání polykání tablet.
Stává se, že pacient nechodí k lékaři, ale snaží se léčit lidovými léky nebo léčbu úplně odmítá. To je zcela špatné, protože bolest v krku může být nebezpečná kvůli možným komplikacím. Proto musí diagnózu stanovit lékař, který předepisuje i léčbu. Samoléčba nejenže nezmírní bolest, ale také s vysokou pravděpodobností přinese nepříjemná překvapení.
Pokud dojde na kultivaci bakterie a při angíně je to nejčastěji beta-hemolytický streptokok skupiny A (GAStreptococcus), lékař určitě předepíše antibiotika. Popíše režim a délku léčby. Musíte přísně dodržovat tato doporučení. Spolu s antibiotiky vám lékař předepíše další léky, které vám pomohou zmírnit bolest a vyléčit krk. Pravděpodobně bude také doporučen klid na lůžku a šetrná strava.
U chronické formy tonzilitidy spolu se symptomatickou léčbou lékař rozhodne o nutnosti úplného nebo částečného odstranění mandlí. To závisí na počtu epizod onemocnění za rok a závažnosti onemocnění.
Pokud je příčinou bolesti v krku traumatické poranění sliznice, jsou k jejímu zhojení zapotřebí léky spolu s antiseptiky, které zabrání pronikání infekce do rány.
Bolest způsobená virovou infekcí se často léčí bez antibiotik a zahrnuje komplexní lokální terapii. Antiseptika mohou být předepsána společně s léky proti bolesti a protizánětlivými léky.
Plísňová onemocnění, která vyvolávají tonzilitidu, se léčí antifungálními léky. Lékař vám řekne, zda je nutná další léčba.
Pokud jsou nádory detekovány v hltanu a přilehlých oblastech, obvykle je ošetřuje lékař ORL, pokud není onkologie. Novotvary jsou často léčeny chirurgicky a následně podpůrnou terapií.
Některé stavy vyžadují konzultaci s odborníky, aby předepsali specifickou léčbu bolesti v krku. Jsou mezi nimi alergická onemocnění, která léčí alergolog; gastroezofageální reflux, jehož terapii předepisuje gastroenterolog; nedostatek vitamínů, vyžadující konzultaci s odborníkem na výživu.
U všech zánětlivých onemocnění může být vhodné kloktání. Je důležité snažit se k tomu nepoužívat drsná antiseptika, která mohou narušit normální mikroflóru dutiny ústní, a používat přírodní prostředky s obsahem heřmánku a šalvěje. Během léčby je také nutné zvlhčovat vzduch v místnosti a pravidelně místnost větrat, zejména před spaním.
Vlastnosti prevence
Prevence bolesti v krku spočívá ve včasné léčbě zánětlivých onemocnění orgánů ORL, je také nutné vyhnout se kontaktu s pacienty. Je důležité věnovat pozornost chronickým onemocněním, věnovat čas obecným posilujícím opatřením: jíst správně, udržovat fyzickou aktivitu na správné úrovni a trávit čas na čerstvém vzduchu. Dále je nutné sledovat vlhkost vzduchu v místnosti. Každé nemoci je snazší předcházet než ji léčit a bolest v krku není výjimkou.
U recidivující tonzilitidy byste se měli poradit s otolaryngologem. Časté ARVI mohou naznačovat nedostatek vitamínů a mikroelementů, jiná infekční onemocnění a další příčiny oslabené obranyschopnosti, proto je důležité podstoupit komplexní vyšetření.
Podle výzkumů Tonsilgon ® N také pomůže snížit počet opakovaných exacerbací a lépe se vyrovnat s recidivujícími angíny a snížit frekvenci exacerbací chronické tonzilitidy.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a s ní spojená bolest v krku vyžadují pravidelné sledování gastroenterologem. Specialista může předepsat léky na snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové nebo snížení její kyselosti, což zabrání nepříjemnému příznaku.
Rizikovým faktorem jsou i alergické reakce – je nutné dbát na léčbu alergie a pravidelně docházet k terapeutovi či alergologovi.
Článek má pouze informativní charakter, není výzvou k samoléčbě a nenahrazuje konzultaci s odborníkem. V případě jakýchkoli obav uvedených v tomto materiálu se prosím poraďte se svým lékařem.
Datum zveřejnění: 15.10.2021
Datum poslední aktualizace: 19.08.2022
1. Maltseva G. S., Zakharova G. P., Artemyeva E. S., Ryazantsev S. V. Patogenetické aspekty lékové terapie u pacientů s bolestí v krku // Pravidelné problémy „Rakovina prsu“. — 2018. — č. 10(II). — s. 54–58.
2. Radzig E. Yu., Bogomilsky M. R., Kotova E. N., Pivneva N. D. Bolest v krku: symptom a metody léčby // Pravidelná vydání „RMZh“. – 2012. – č. 16. — S. 832.
Kloktání je známý a známý způsob, jak bojovat s bolestí v krku a v krku. Tento postup pomáhá zmírnit zánět a odstranit nepohodlí, aniž by došlo k poškození sliznice. Výplach může odplavit bakterie ze stěn hltanu, hnis a plak z mandlí při tonzilitidě, má také analgetický a antimikrobiální účinek. Výhodou výplachu jako prostředku lokální terapie je, že roztok působí přímo na patogeny v místě zánětu a okolních oblastech a poskytuje maximální koncentraci účinných látek tam, kde je to potřeba. Jemné a pečlivé odstranění patogenů pomáhá zmírnit bolest, zmírnit podráždění a urychlit zotavení. Kloktání lze mimo jiné provádět samostatně jako první pomoc při příznacích nachlazení – je bezpečné, pokud dodržíte více pravidel, o kterých se budeme bavit níže.
Kdy použít oplach
- katarální – zvětšené, zarudlé mandle, bez plaku (považováno za nejmírnější formu);
- folikulární – objeví se přesný purulentní plak;
- lakunární – lakuny mandlí jsou naplněny hnisem (považováno za nejtěžší formu).
Často jedna forma nahrazuje druhou: zarudnutí mandlí přechází do stadia tvorby hnisu, který se uvolňuje na povrch mandlí. To způsobuje bolest, která se zhoršuje při polykání, a neustálou touhu kašlat, která pouze dráždí hrdlo. Proto je s tonzilitidou zvláště důležité vyčistit mandle antibakteriálními roztoky.
Využívá se i kloktání zánět hltanu (zánětlivé onemocnění sliznice a lymfoidních elementů hltanu) a laryngitida (zánět sliznice hrtanu a hlasivek).
Výplach úst může být také doporučen pro onemocnění, jako jsou:
- zánět dásní – zánět dásní, doprovázený krvácením při čištění zubů a jídle;
- glositida – zánět jazyka;
- stomatitida – infekční léze sliznic patra, tváří, rtů, jazyka a dásní;
- paradentóza je zánětlivé onemocnění komplexu tkání obklopujících zub, které způsobuje ústup dásní a zmenšení objemu kosti;
- Orofaryngeální kandidóza je infekční onemocnění způsobené kvasinkovými houbami rodu Candida se sníženou imunitou.
Čím kloktat?
K výplachům krku a úst jsou vhodné roztoky připravené na bázi léků nebo bylinných nálevů. Tyto produkty musí obsahovat složky, které mají antiseptický a protizánětlivý účinek.
- Přípravky obsahující jód – jód ničí bakteriální proteiny, což vede k jejich smrti. Je však důležité být opatrný a přísně dodržovat návod k použití, aby nedošlo k předávkování a popálení. Kromě toho je důležité si uvědomit, že jód může být silným alergenem.
- Peroxid vodíku – 0,25% roztok peroxidu s vodou má slabý antiseptický účinek, ale dobře vymývá hnisavé zátky z mandlí. S opatrností: může dojít k alergickým reakcím, pálení.
- Chlorhexidin je součástí mnoha kombinovaných ORL léků – účinně odstraňuje bakterie. Používá se k oplachování ve formě vodného roztoku (0,05–0,1 %).
- Chlorophyllipt je přípravek na bázi extraktu z listů eukalyptu. Má protiplísňové, baktericidní a antivirové účinky, ale může vyvolat alergické reakce.
- Furacilin je lék, který má antiseptický a protizánětlivý účinek. 0,02% roztok šetrně odstraňuje zátky a plak na mandlích, aniž by došlo k poškození sliznice nebo vstřebání do krve. 181,182
Lidové prostředky
Roztoky na bázi bylinných infuzí (heřmánek, měsíček). Bylinky je nutné zalít horkou vodou, nechat 40–60 minut louhovat a poté scedit. Odvar zmírňuje záněty a zvlhčuje sliznici.
Solný roztok – k tomu je vhodná běžná stolní nebo mořská sůl. Toto řešení snižuje otoky, odstraňuje bolestivost a zmírňuje bolest. Poměry: 1 lžička soli na 250 ml vroucí teplé vody.
Jak správně kloktat
Bez ohledu na to, čím se rozhodnete kloktat, je důležité dodržovat několik obecných pravidel a pokynů.
- Používejte léky, které se ukázaly jako účinné a bezpečné.
- Roztok by měl být teplý – ne studený a ne horký.
- Doba trvání procedury je minimálně 30 sekund. To je nezbytné pro interakci aktivních složek a dosažení požadovaného účinku.
- Frekvence oplachování je přísně podle pokynů. V případě lidových léků – 3-5krát denně.
- Po proceduře se doporučuje 30 minut nic nejíst ani nepít.
- Oplachovací roztok by měl být vždy čerstvě připravený.
- Roztok nepolykejte.
V jakých případech byste se měli poradit s lékařem?
Bolest v krku, ARVI a chřipka jsou infekční onemocnění, která vyžadují včasnou komplexní léčbu. Proto, pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Nezávislá a nesprávná léčba nejenže nepomůže zotavit se, ale může také vést ke komplikacím.
Pokud zaznamenáte jakékoli známky zánětu v ústech a krku, vyhledejte odbornou pomoc, protože pouze odborník může určit přesnou příčinu a předepsat vhodnou terapii.
zdroje
179 Kunelskaya N.L. Bolesti v krku: diagnostika a léčba / N.L. Kunelskaya, A.B. Turovský // „RMZh“. – 2010. – č. 7, s. 438.
180 Terapeutická stomatologie. Učebnice / Borovsky E.V., Ivanov V.S., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Moskva: Medicína, 2002.
181 Návod pro lékařské použití FURACILIN AVEXIMA, šumivé tablety, pro přípravu roztoku pro místní i vnější použití LP-002980 ze dne 16.06.2020.
182 Maltseva G. S. Akutní bolest v krku. Nevýhody. Med, 2012. T.14. č. 3. s.78–81.
