Bakterie Escherichia coli v moči: odkud pochází a proč je těžké ji vyléčit?

Bakteriologická analýza moči dokáže odhalit širokou škálu onemocnění. Člověk bez lékařského vzdělání se vyděsí, když v moči uvidí Escherichia coli.

Jedná se o enterobakterii, která neustále žije ve střevním traktu a je hygienickým indikátorovým mikroorganismem. Přítomnost E. coli v moči naznačuje patologii močového systému.

Úloha E. coli v těle

Mnoho lidí se domnívá, že Escherichia coli je výhradně patogenní mikroorganismus, ale to není pravda. Existuje velké množství kmenů, stejně jako mutantní kmeny Escherichia. Některé jsou komenzály (žijí v symbióze), jiné způsobují střevní infekce a další lidská onemocnění.

Mnoho kmenů Escherichia má antagonistické vlastnosti, které brání množení patogenních kvasinek a dalších mikrobů. Některé biotypy produkují vitamin B12, který pokrývá jeho potřebu v lidském těle. Escherichia se podílí na metabolických procesech mastných kyselin, podporuje lepší vstřebávání vápníku a železa.

Escherichia se stává patogenní, když prudce klesne odolnost těla. Bakteriální kolonie se zvětšují, šíří se do dalších orgánů a způsobují zánětlivé procesy.

Příčiny E. coli v moči

E. coli je velmi malá bakterie a lze ji detekovat v moči pouze v laboratorním prostředí.

Důvody pro výskyt Escherichia v moči mohou být následující:

• Nesprávná příprava na test. Neúplná hygiena genitálií a použití nesterilní nádoby mohou vést k falešně pozitivním výsledkům. Lékaři se podívají na výsledky ostatních testů a nařídí test znovu.
• Špatná hygiena. Vzácná toaleta genitálií podporuje množení Escherichia, která vstupuje konečníkem. Krev a moč jsou živným médiem pro Escherichia; ženy, které se pravidelně nemyjí během menstruace, vyvíjejí bakteriurii.
• Promiskuitní sexuální styk. Neustálá změna partnerů, nechráněný sex narušují flóru močové trubice. Ochranné funkce močových cest jsou sníženy, což vede k růstu patogenní flóry.
• Hormonální poruchy. Při patologiích endokrinního systému (diabetes, obezita), těhotenství, menopauze dochází v těle k hormonální nerovnováze a snížení imunity. Tělo špatně odolává účinkům patogenních mikroorganismů.
• Obstrukce odtoku močiStagnace moči v močovodech a dutině močového měchýře podporuje množení patogenní flóry.

Nesprávná výživa a nadváha vedou k narušení gastrointestinálního traktu. E. coli se z tlustého střeva šíří do střev a dále se šíří do dalších orgánů.

Jak se Escherichia coli dostává do moči?

Rezervoárem Escherichia je člověk. Biotypy tohoto mikroorganismu se dostávají do těla, přesněji do tlustého střeva, od okamžiku, kdy dítě přejde na smíšenou výživu. Během života dochází k mnoha změnám kmenů Escherichia. Tento proces je ovlivněn výživou, infekčními onemocněními, léčbou antibiotiky a dalšími faktory.

Ve zdravém organismu žije E. coli v gastrointestinálním traktu (distální část střeva) v množství 10–6 CFU/g. Přestože se obvyklé prostředí mikroorganismu nachází v těsné blízkosti močových orgánů, E. coli by za normálních okolností neměla být v moči detekována.

Přítomnost patogenních mikrobů v moči se nazývá bakteriurie. Ze všech škodlivých mikroorganismů je Escherichia detekována nejčastěji.

Escherichia se dostává do moči několika způsoby:

• vzestupně – bakterie pronikají močovou trubicí. Tato cesta je typická pro ženy kvůli zvláštnostem jejich anatomie. Přítomnost močového katétru je také rizikovým faktorem pro zavlečení infekce do moči.
• Klesající – E. coli proniká z ledvin a močovodů. Bakteriurie se může objevit při stenóze močovodu a urolitiáze.
• Lymfogenní – Escherichia coli se šíří lymfatickými uzlinami z blízkých infekčních ložisek.
• Hematogenní – Gramnegativní bakterie se dostávají krví.

Escherichia se do těla dostává jednou cestou a velmi rychle se šíří do sousedních orgánů.

Escherichia může způsobit různé patologie.

Přítomnost E. coli v moči nejčastěji naznačuje infekce pohlavních a močových orgánů:

• pyelonefritida;
• cystitis;
• nespecifická uretritida;
• bakteriální prostatitida;
• balanopostitida;
• vaginitida;
• vulvovaginitida;
• cervicitida.

Orchitida a epidymitida se vyvíjejí extrémně zřídka.

Cystitida je zánět stěn močového měchýře. Základem onemocnění je infekce. I když je patologický proces zpočátku způsoben podrážděním chemickými látkami nebo léky, brzy se přidá infekce.

Escherichia je častou příčinou cystitidy (až v 75 % případů) a infekcí močového měchýře. Do močového systému se dostává ze střev. Ženy mají kratší močovou trubici, která se nachází v těsné blízkosti konečníku, takže jsou náchylnější k infekcím močových cest, včetně cystitidy.

Sliznice močového měchýře je poměrně odolná vůči infekcím, takže jedna infekce nestačí k rozvoji patologie. Při rozvoji cystitidy hraje jednu z hlavních rolí snížení odolnosti organismu vůči účinkům patogenních faktorů. V oslabeném těle se také zvyšuje růst E. coli.

Jak se přenáší infekce Escherichia coli?

Hlavní cesty infekce onemocněními způsobenými E. coli jsou orální a fekální. Bakterie se dostávají do střev ve velkém množství neumytýma rukama, jídlem a pitnou vodou. Z gastrointestinálního traktu pronikají do močových orgánů.

K proniknutí tyčinky do močové trubice a jejímu aktivnímu růstu přispívá:

• Nesprávné otírání konečníku po defekaci. Při otírání od konečníku k močové trubici se E. coli z konečníku dostane do ústí močové trubice.
• Nesprávné techniky intimní hygieny. Je třeba si mýt genitálie tekoucí vodou; při mytí ve vaně se bakterie z konečníku přesouvají do zevních genitálií a do močové trubice.
• Anální sex bez kondomu. Bakterie z konečníku vstupují do mužské močové trubice a vagíny, pokud po análním sexu následuje vaginální sex.
• Pohlavní styk s partnerem s pohlavně přenosnými chorobami. Jiné patogenní mikroorganismy způsobují záněty v močových cestách a oslabují tělo, zvyšuje se růst patogenních kmenů E. coli.

Pokud je tělo oslabené, infekce se rozvíjejí velmi rychle.

Příznaky onemocnění. Kdy je předepsáno vyšetření?

Příznaky bakteriurie jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho infekčních a zánětlivých procesů.

Příznaky závisí na umístění a typu E. coli způsobující infekci a zahrnují:

• bolest a pálení v močové trubici;
• narušení procesu močení;
• změna barvy moči, výskyt zápachu;
• bolest v podbřišku a dolní části zad.

Při objevení prvních příznaků byste se měli poradit s lékařem.

E. coli se detekuje pomocí laboratorních testů:

• Mikroskopie moči umožňuje posoudit složení moči a závažnost zánětlivého procesu.
• Test na dusitany – testovací proužky v moči se zbarví, pokud jsou přítomny dusitany.
• Kultivace moči odhaluje typy bakterií a jejich koncentraci. Analýza umožňuje určit přítomnost dalších patogenních mikroorganismů. Nevýhodou studie je dlouhé čekání na výsledek – až 5 dní.
• Test citlivosti na antibiotika se předepisuje, pokud je množství patogenní flóry vyšší než 10³. Studie odhaluje, na jaké typy antibakteriálních léků má E. coli a další patogenní bakterie silnou rezistenci a na jaké jsou patogeny citlivé.

Dále se provádí ultrazvukové vyšetření ledvin, pánevních orgánů a prostaty. Ženy musí být vyšetřeny gynekologem.

Léčba E. coli v moči

Léčba je zaměřena na odstranění zdroje infekce, obnovení urodynamiky a zvýšení obranyschopnosti organismu. Terapie je volena individuálně v závislosti na lokalizaci patologického procesu, jeho závažnosti, stavu a věku pacienta.

Při předepisování léčby se berou v úvahu předchozí urogenitální infekce a výsledky terapie.

Korekce bakteriurie se provádí antibakteriálními léky. Ty se vybírají na základě antibiogramu.

Léčebný režim je určen onemocněním způsobeným E. coli.

Cefalosporiny: Cefixim, ceftibuten

Nitrofurany: Nitrofurantoin, Furadonin

Pro vaginitidu a cervicitidu se předepisuje metronidazol a klindamycin.

Pro zlepšení imunity jsou předepsány interferony a imunomodulátory.

Při výběru léků k léčbě infekcí močových cest se bere v úvahu možné poškození plodu léky:

• Polosyntetické peniciliny mají širokou farmakologickou aktivitu. Nejúčinnější jsou kombinace penicilinů s kyselinou klavulanovou.
• Cefalosporiny druhé generace poskytují dobré terapeutické výsledky a způsobují méně vedlejších účinků.
• Nitrofurany. Patogenní flóra si na tento typ antibiotika jen zřídka vyvine rezistenci.

Bezpečnostní třída výrobku musí být buď A, nebo B.

Pediatr vybírá léky na základě věku dítěte, dávkování závisí na hmotnosti. Dětem se předepisují chráněné peniciliny, cefalosporiny, fosfomycin, sulfonamidy v kombinacích. Průběh léčby by neměl přesáhnout 7 dní.

Proč nelze E. coli vyléčit?

Opakující se urogenitální infekce způsobené E. coli jsou způsobeny nesprávnou terapií. Nesprávně zvolené léky nebo dávkování snižují počet patogenních kmenů E. coli, ale zcela je nepotlačují.

Někteří lidé z neznalosti lékaři neřeknou, že v poslední době užívali stejné skupiny antibiotik, které jim lékař předepsal. Pokud byl například pacient léčen peniciliny, mohou mu být znovu předepsány nejdříve 3 měsíce po posledním léku.

Dlouhodobá antibiotická terapie způsobuje dysbakteriózu. Nerovnováha střevní flóry vyvolává nárůst patogenních mikroorganismů. Korekci Escherichia by měl provádět lékař a pacient by měl dodržovat všechna jeho doporučení. Pouze tento přístup vám umožní zapomenout na infekce způsobené E. coli.

zdroje

1. 1. Uropatogenní Escherichia coli. Enterobacteriaceae John E. Bennett MD, in Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 2020
2. 2. Charakteristika Escherichia coli izolované z moči pacientů v různých klinických situacích Text vědeckého článku o oboru “Klinická medicína” Amineva Elmira Mullagalievna, Bakhareva Larisa Izraelevna
3. 3. CITLIVOST KMEŮ ESCHERICHIA COLI IZOLOVANÝCH OD PACIENTŮ S UROLITIÁZOU NA ANTIBIOTIKA. Smolyaninova D.S., Batishcheva G.A., Gabbasova N.V., Goncharova N.Yu. Časopis pro moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2020. – Č. 5 Datum publikace 15.10.2020
4. 4. Antibiotická rezistence u urologických pacientů se zánětlivými onemocněními horních močových cest. Bochkarev A.Yu., Kosťukov S.V., Shamatrina E.I., Merinov D.S. Číslo 2, 2019 – str. 106-110
5. 5. E. COLI JAKO OPORTUNISTICKÉ PATOGENNÍ BAKTERIE LIDSKÉHO STŘEVA. Ilyina N.A., Karpeeva E.A., Guseva I.T. Časopis pro moderní vědecky náročné technologie. – 2008. – č. 9 – s. 60-62
6. 6. Obtíže s léčbou recidivujících infekcí močových cest. RMJ. Č. 12 ze dne 03.06.2009 s. 841. Autor: Perepanova T.S.

Často kladené dotazy

Jakou roli hraje bakterie Escherichia coli v moči?

Bakterie Escherichia coli je jednou z nejběžnějších bakterií, které mohou obývat močový měchýř a močové cesty. Obvykle je součástí normální střevní flóry a nezpůsobuje žádné příznaky ani problémy. Pokud se však tato bakterie dostane do močových cest, může způsobit infekci močových cest.

Odkud se v moči bere bakterie Escherichia coli?

Bakterie Escherichia coli se obvykle dostávají do močových cest konečníkem. Může k tomu dojít v důsledku nesprávné hygieny po použití toalety, nesprávného používání toaletního papíru nebo kontaktu s kontaminovanými povrchy. Bakterie se mohou do močových cest dostat také během pohlavního styku nebo při užívání antikoncepce, jako je diafragma nebo nitroděložní tělísko.

Užitečné tipy

TIP #1

Při prvních příznacích infekce močových cest vyhledejte lékaře. Provede test moči a určí přítomnost bakterie Escherichia coli. Včasný kontakt s odborníkem pomůže předejít vzniku komplikací.

TIP #2

Dodržujte dobrou hygienu. Pravidelně si myjte ruce mýdlem před jídlem a po použití toalety. To pomůže zabránit vniknutí bakterie Escherichia coli do močových cest.

TIP #3

Pijte dostatek tekutin. Pravidelné pití vody pomáhá vyplavovat bakterie z močových cest a zabránit jejich množení.